交通事故提車協議書

在日常生活和工作中,越來越多人會去使用協議,簽訂了協議就有了法律依靠。那麼相關的協議到底怎麼寫呢?以下是小編幫大家整理的交通事故提車協議書,歡迎大家分享。

交通事故提車協議書

交通事故提車協議書1

賠償人:______,男,___歲,漢族,車主,現住___鄉___村,身份證號碼:______

被賠償人:______,男,___歲,漢族,農民,現住___市___縣___村,身份證號碼:______

20___年___月___日,___在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,______由於騎着自行車看牛導致岔道,和___駕駛的摩托車相撞,致使___受傷。___被撞傷後立即被___送到______醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院______天后於______年______月___日好轉出院

經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下賠償交通事故協議條款:

一、由___賠償______各項醫療費(不包含前期住院已經支付給___的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額______已經支付的醫療費______元)=現在還需給付的金額______元;

二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,___不得再追究汪—輝的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書範文一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

賠償人:____(簽名)

被賠償人:____(簽名)

___年___月___日

交通事故提車協議書2

甲方:___________________________協議編號:___________________

身份證號碼:_____________________簽訂地址:___________________

乙方:___________________________簽訂日期:______年____月___日

身份證號碼:_____________________

_____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本着平等、自願原則,經協商一致,就賠償事宜達成如下協議:

一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金後給甲方出具收據。

二、上述賠償款裏已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及後續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

三、此賠償數額爲現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。

四、乙方收到上述賠償金後,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字後生效。

甲方(簽字):____________________乙方(簽字):____________________

授權代理人:(簽字)_____________授權代理人:(簽字)______________

地址:____________________________地址:____________________________

郵政編碼:________________________郵政編碼:________________________

聯繫電話:________________________聯繫電話:________________________

交通事故提車協議書3

甲方:______

乙方:______

甲、乙雙方就__年__月__日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自願、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在人民醫院治療,已痊癒出院。

二、根據最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、後續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元人民幣。

三、乙方在本協議簽訂之日起日內,一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用後,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金元。

五、甲方鑑於乙方家屬在事故發生後能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

六、爲保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址,聯繫電話。

七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

甲方:____

乙方:____

__年__月__日

__年__月__日

交通事故提車協議書4

甲方:______,男,漢族,雲南省大理州____縣____鎮____村人。身份證號___________________,駕駛證號____________,系“雲L__________”號麪包車駕駛員。

乙方:______,女,漢族,雲南省大理州____縣____鎮____村人。身份證號____________________,駕駛證號____________,系該交通事故受害人。

_______年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色麪包車在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。___年__月____日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

一、乙方住院期間已經產生的.醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費________元、誤工費______元、護理費________元、住院伙食補助費______元、複查費____元等費用,合計__________元。

三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

甲方(簽字)________

____年____月____日

乙方(簽字)____________

____年____月____日

交通事故提車協議書5

甲方:_________性別_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯繫電話:_________

乙方:_________性別_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯繫電話:_________

________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,後在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:

一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

二、乙方今後出現其他問題,甲方再不再承擔任何的責任。

三、甲方在付款之時起,乙方______不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:________

乙方:________

________年________月________日

交通事故提車協議書6

甲方車主:____身份證號:____

甲司機:____身份證號:____

乙方車主:____身份證號:____

乙方司機:____身份證號:____

________________年________月________日晚________時,甲乙方兩輛車發生交通事故。由於甲方闖紅燈對本次事故負主要責任。事後,事故當事人雙方達成如下協議:

一、甲乙雙方此協議是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思,雙方在協議履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、雙方達成協議如下:

1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經濟損失費用共計:____________________________元整(¥________________元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自願且符合國家法律規定的,乙方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,事後再發生一切費用與甲方無關,甲方均不再負任何法律責任。

2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠,理賠金額返還甲方。

3、關於事故處理罰款甲方負責,提取車輛發生的費用由甲方負責。

4、乙方車上受傷人員發生的費用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠,餘額由甲方負責。

三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印後立即生效,本案糾紛即時完結。雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,雙方在協議書中的承諾單方違背無效。

四、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字:____乙方簽字:____見證人:____

__年__月__日

交通事故提車協議書7

甲方:(姓名、性別、出生____年____月____日、民族、職業、住址、電話)

乙方:(姓名、性別、出生____年____月____日、民族、職業、住址、電話)

__年__月__日時分,於________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區________________與________________國道交叉口西________________________公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成________________________搶救無效死亡。現________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。

二、甲方將上述________________萬元於本協議簽訂後日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號爲:_______________。

三、上述費用支付給乙方六人後,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議爲雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議爲一次性終結處理協議,

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

甲方:________________乙方:________________

________________年________________月________________日

交通事故提車協議書8

賠償人:__,男,26歲,漢族,車主,現住__鄉__村,身份證號碼:_____

被賠償人:____,男,56歲,漢族,農民,現住__市__縣__村,身份證號碼:_____

__年__月__日,__在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,_____由於騎着自行車看牛導致岔道,和__駕駛的摩托車相撞,致使__受傷。__被撞傷後立即被__送到_____醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院_____天后於20___年___月__日好轉出院

經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下賠償交通事故協議條款:

一、由__賠償_____各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30—已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;

二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,__不得再追究__的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

賠償人:______(簽名)被賠償人:______(簽名)

交通事故提車協議書9

甲方:______號碼:____

乙方:______號碼:____

20___年___月___日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方後,甲方及時履行報警和救助義務,並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元大寫:肆萬伍仟元整,目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上,並徵得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協議:

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元大寫:壹萬捌仟元整。

二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

六、本協議爲一次性終結處理協議,本協議爲雙方平等、自願協商的結果,並且是雙方真實意思表示,本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效。

七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

甲方:____乙方:____交管部門:____

簽字時間:____年____月____日

交通事故提車協議書10

甲方:______,男,___鎮___村人。

乙方:______,女,___鎮___村人。

____年___月___日晚,甲方駕駛一輛白色麪包車在___鎮___村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至___縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。____年___月___日,乙方治癒出院。雙方友好協商,並經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協議如下:

一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費______元,誤工費___元,鑲牙費___元,複查費___元,合計_________元。

三、以上各項費用一次性付清後,甲方不再負任何責任。

四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

甲方(簽字):____

乙方(簽字):____

____年___月___日

交通事故提車協議書11

甲方:____________號:____________車牌號:____________

乙方:____________號:____________車牌號:____________

甲、乙雙方於20___年____月____日7點45分在________橋西南角發生了交通刮蹭事故,雙方車輛均有輕微劃痕,甲、乙車輛中無人受傷。

經保險公司定損處理甲方車定損金額爲710元,考慮到甲方是出租車司機,屬於營運車輛,乙方主動承擔甲方車輛由於修車所造成的損失車份錢。經甲乙雙方協商同意賠償1300元含定損的710元。甲方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,後續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。

此協議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的,雙方在協議履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的修車費用票據、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

此協議一式兩份,經甲乙雙方簽字後生效。雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。

甲方:________

乙方:________

日期:20___年____月____日

交通事故提車協議書12

乙方:______(秦_)__男,22歲,_____學校,學員(原籍紅花鄉___)。

交通事故基本事實及雙方責任:

20__年2月25日18時30分,甲方謝士__駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦_駕__的蘇C__A__50兩輪摩托車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故,造成乙方秦__受傷,摩托車損害。經臨沂市局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

一、甲方謝士__自願賠償給乙方秦__各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經支付的7000元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩餘的3000元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

協議人:____

甲方:

乙方:____

日期:____

交通事故提車協議書13

甲方:____

乙方:____

事故原因:

__年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由於機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,__年7月2日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自願達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

1、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經支付的醫療費用24446。90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。

2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

3、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

4、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):____

乙方簽字(手印):____

交通事故提車協議書14

甲方:____

乙方:____

事故經過:

____年10月1日時分,____駕駛____的牌號爲____號的____牌子車______沿長____路由____向____行駛至____叉口拐彎處時,遇____,一人騎電動自行車沿____道由____向____經過那條路怎麼走的,______________號轎車後部____側碰撞電動車____,致________受傷,造成交通事故。該起事故後經(哪裏認定)由____負事故全部責任。

現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

1、甲方賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑑定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。

2、本協議簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。

3、本協議簽訂之後甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方主張任何權利。

4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:

(1)____:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。

(2)醫療費收據、鑑定費發票共計____張,金額爲________元。

本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份,由雙方各保留一份,本協議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。

甲方:乙方:

____年____月____日____年____月____日

交通事故提車協議書15

甲方(賠償義務人):姓名、性別、年齡、住址、身份證號碼,工作單位,系遼A_____車輛駕駛員

乙方(賠償義務人):姓名、性別、年齡、住址、身份證號碼,工作單位,系遼A_____登記車主

丙方(賠償權利人):姓名、性別、年齡、住址、身份證號碼,工作單位,系受害人___(包括配偶、父母、子女)

20__年_月_日,甲方___駕駛遼A____號__牌轎車行駛至___路段__公里處與受害人___發生碰撞,至受害人___當場死亡的後果。本起事故經瀋陽市公安局沈北新區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負事故的全部責任;現遼A____號車輛駕駛員被刑事拘留。經依法查明,遼A____車在交管部門登記的實際車主爲乙方___,該車在___保險公司__支公司投保了交通事故強制保險。

甲乙丙三方在平等、自願的基礎,依據《中華人民道路交通安全法》、《道路負事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關於勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規定,經瀋陽市公安局沈北新區交警大隊的見證下,就事故所造成的賠償造成調解協議如下:

一、甲方和乙方自願一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計 萬元(小寫: 元)整。

二、丙方同意接收上述賠償款項,並放棄對甲方、乙方的其他一切權利,不再要求乙甲方、乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若丙方及丙方的其他利害關係人再向甲、乙兩方提任何要求,由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂後,爲方便甲方和乙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合;

四、鑑於甲方被追究刑事責任已經不能避免,故甲方和乙方應在本協議生效之日向丙方支付賠償金 元,剩餘款項 元,甲方和乙方應於法院出具判決書並宣告甲方__緩刑之日全部付清。

五、丙方對甲方的違法行爲表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。

六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由甲方和乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。

七、丙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向甲方和乙方主張權利,若本協議被確認無效,丙方應將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方,若造成甲方和乙方其他損失,則由丙方承擔全部責任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。

甲方:

乙方:

丙方:

交警部門:

20__年_月__日