賠償協議書【彙編15篇】

在社會發展不斷提速的今天,很多場合都離不了協議,簽訂簽訂協議是最有效的法律依據之一。那麼相關的協議到底怎麼寫呢?以下是小編精心整理的賠償協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

賠償協議書【彙編15篇】

賠償協議書1

協議人:姓名,性別,××年×月×日出生,漢族,住××市×××路×××號。

協議人:姓名,性別,××年×月×日出生,漢族,住××市×××路×××號

協議人雙方於20xx年xx月xx日在××區人民政府辦理結婚登記手續。因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情已完全破裂,現雙方就自願離婚一事達成如下協議:

一、××與××自願離婚。

二、兒子女兒××由××撫養,由××每月給付撫養費××元,在每月××號前付清;直至付到8週歲止,8週歲之後的有關費用雙方日後重新協商。

三、夫妻有座落在××路××號的××樓房一套,價值人民幣××元,現協商歸××方所有,由××方一次性給付××方現金××元。房內的.家用電器及傢俱等等(見清單),雙方同意作價××萬元,歸××方所有,××方向××方支付××萬元。

四、夫妻無共同債權及債務。(若有共同債務,根據雙方協商好的填寫在下面就行)

五、××可在每月的××接兒子女兒到其居住地,於××送回××居住地,如臨時或春節探望,可提前××天與××協商,達成一致後可按協商的辦法進行探望。

六、因男方有家庭暴力(重婚的有配偶者與他人同居的實施家庭暴力的虐待、遺棄家庭成員的),因此,男方一次性賠償女方×萬元人民幣。

本協議一式叄份,雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,並經婚姻登記機關辦理相應手續後生效。

協議人:

協議人:

20xx年xx月xx日

賠償協議書2

甲方(出賣人):

乙方(買受人):

鑑於:

1、__年______月______日,甲、乙雙方共同簽訂了《北京市商品房預售合同》(合同編號:______),乙方購買勁鬆路甲1號鬆華園小區住宅樓(都城心嶼),乙方已向甲方支付購房款人民幣______元。

2、甲方應於__年10月31日前向乙方交付商品房。

3、鬆華園小區住宅樓工程逾期竣工,甲方未能按合同約定期限向乙方交付商品房。

4、乙方已收到甲方的.《入住通知書》,甲方自__年5月20日起辦理入住手續,乙方同意甲方的逾期交房違約金截止至__年5月19日。

5、乙方已於__年5月30日辦理了入住手續,接收了商品房。

6、自__年11月1日起至__年5月19日止,甲方逾期交房201日,對照《北京市商品房預售合同》第十三條之約定,甲方按日計算向乙方支付全部已付款萬分之四的違約金,甲方應向乙方支付逾期違約金人民幣______元。

甲乙雙方經協商,達成以下協議共同執行

一、甲方向乙方支付逾期交房違約金人民幣______元,於__年______月______日前以現金方式一次付清。

二、乙方收到甲方支付的違約金給甲方開具收據。

三、乙方收到甲方支付違約金,視同甲方已履行違約賠償責任,乙方不得再向甲方提出金錢給付主張或要求。

四、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

五、本協議一式三份,甲方持兩份,乙方持一份,具有同等法律效力。

甲方:__________

乙方:__________

______________年______________月______________日

賠償協議書3

甲方:

乙方:

6月6日,乙方在酒後到甲方打工的西門烤翅串店用餐,因瑣事與甲方及店主發生毆鬥,毆鬥期間乙方對甲方造成重傷,在張家口二五一醫院治療後已傷愈出院並正常工作,對於民事賠償事宜雙方在自願平等的情況下達到如下協議:

1.、乙方一次性賠償甲方治療費、誤工費、營養費、後續治療費、停業補償費,總計捌萬元整(小寫:80000.00元)甲方放棄其他賠償要求,同時不再追究乙方的其他法律責任。

2、甲方對乙方的'過錯達成諒解,純屬酒後失控,甲方自願懇請政法部門對乙方從輕處罰。

3、乙方保證此後不再去甲方串店無理取鬧,也不慫恿他人鬧事,如有類似事件發生,甲方追究乙方的法律責任,甲方得到賠償後,雙方不再以任何理由追究對方和任何民事責任和刑事責任。

4、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交法檢部門一份。本協議自雙方簽字按手印之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日

賠償協議書4

甲方:____

乙方:____ 身份證號:____ 戶籍地址:____(以下簡稱乙方)

甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中,於_____年_____月_____日,僱傭乙方進行水泥路面施工,甲乙雙方發生勞動僱傭關係。_____年7月17日下午,乙方在工作期間發生意外事故,導致乙方小腿受傷,經及時送往醫院治療後康復,但膝蓋下10釐米左右被迫截肢,經傷殘鑑定爲五級傷殘。

爲解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題,甲乙雙方在平等自願的'基礎上友好、一致協商,並參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果,雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款,並簽訂本協議,以共同信守。

一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認,在簽訂本協議前,甲方已全部付清)。

二、甲方於本協議簽訂之日起_____內,應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

三、乙方同意甲方分_____次支付本協議“第二條”規定的款項。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據,否則甲方有權拒絕支付。

四、本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的賠償和要求。協議簽訂後,除本協議規定的賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無其它糾葛,乙方發生任何事情與甲方無關。

五、本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關部門備案一份。

六、如任何一方違約,須於違約之日起一月內支付對方貳拾萬元(¥:20000000元)的違約金,並另行司法程序。

施工隊(甲方):

甲方代表(簽字):

勞動者(乙方簽字):

見證人(簽字):

簽署日期:_____年_____月_____日

賠償協議書5

甲方(賠償義務人):

姓名_______________

性別_________

年齡___________

現居住地____________

身份證號碼____________

工作單位_______________

系______________車輛駕駛員

乙方(賠償權利人):

姓名_______________

性別_________

年齡___________

現居住地____________

身份證號碼_____________系被損害人

__________年___________月____________日,甲方___________駕駛_____________號大衆桑塔納牌轎車行駛至_____________________路段(可詳細說明)與受害人乙方_________________發生碰撞,至受害人____________________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經______市公安局___________區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。________________車載交通部門登記的實際車主爲___________商務諮詢有限公司________分公司,該車在______________保險公司_____________支公司投保了_______________________(保險種類)。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在____________市公安局___________區交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

一、______甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計_____________元(小寫____________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、______乙方同意接受以上賠償款項,並放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的`賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;

三、______本協議簽訂後,爲方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

四、______甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金______________(小寫___________)元整;

五、______乙方對甲方的行爲表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況,出具相關的文件或證明

六、______乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、______乙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;

八、______若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方向對方支付違約金_______________元整;

九、______本協議於甲、乙雙方在__________市公安局__________區交警大隊的見證下雙方籤、並由___________市公安局______________區交警大隊簽章後立即生效;

十、______本協議一式三份,甲、乙雙方和_________市公安局___________區交警大隊各持一份,如各文本發生衝突,以甲方未經修改、塗改的文本爲準。

甲方:_______________

乙方:_____________

交警部門:_____________

賠償協議書6

甲方:

性別身份證號:

戶口所在地:

聯繫電話:

乙方:

性別身份證號:

戶口所在地:

聯繫電話:

事實概述:

依據《民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上,乙方本着人道主義和和諧社會等原則,雙方自願達成如下協議:

一、本協議簽訂後日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計幣元,甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

三、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

四、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的.行爲。

五、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

七、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

___年___月___日

___年___月___日

賠償協議書7

甲方:____________年______月______日出生,身份證編號:

乙方:____________年______月______日出生,身份證編號:

乙方系_________的妻兒。_________(系甲方僱工)於___年___月___日在爲甲方(系_________生前僱主)勞動時,因電擊死亡。爲解決因_________死亡的善後賠償事宜,甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

一、因_________家屬來滬料理_________後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

二、發生在上海期間的_________的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因_________死亡的`賠償金,計幣_________萬元。

五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲於___年___月___日存於在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務後,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市管轄。

甲方:乙方:

簽訂日期:簽訂日期:

簽訂地點:簽訂地點:

賠償協議書8

甲方: 學生: 學生家長:

乙方: 學生: 學生家長:

xxx同學與xxxx同學於4月24日晚上發生矛盾,xxx同學用拳頭將xxx同學打傷,導致鼻樑骨骨折,事發後經學校協調,雙方家長協商一致,現(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

1、所有前期治療醫藥費(壹萬元)已由甲方全部支付,並應甲方要求,乙方同意報銷城鎮居民醫療保險及學生平安保險,報銷所得款項60%歸甲方,作爲乙方後期治療費、報銷所得款項40%歸乙方,甲方不得以此事舉報乙方,甲方另願一次性賠償乙方營養費、誤工費、交通費等合計人民幣:大寫 元整。

2、付款方式及辦法:雙方簽字生效後付現金。

3、上述費用甲方支付乙方後,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

4、甲方履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。

5、甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方不再有任何權利,義務。以後因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔,甲方和學校對此不承擔任何責任。

6、本協議雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平合理。

7、本協議內容,甲、乙雙方已全文閱讀並理解無誤,甲、乙雙方明白違反協議所涉及的`後果,對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議爲一次性終結處理協議,一式三份。雙方各執一份,交學校一份,經雙方簽字或按指印後生效,雙方當事人應以此爲據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。

甲 方;

乙 方:

調解人:

年 月 日

賠償協議書9

甲方(單位):_____________公司

乙方(僱員):__________,男(女),_____歲,

身份證號:______________________________

乙方於X年X月X日在工作期間不慎發生傷害事故,左手大母指骨折。事後,甲方立即將乙方送往醫院治療,並妥善處理與解決乙方受傷事宜。X年X月X日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本着公平公正、平等自願、協商一致的原則,達成如下協議:

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議爲XX(例如工傷)賠償協議。

2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 15000元(大寫:人民幣 壹萬伍仟元 ),已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

3、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣10000元(大寫:壹萬元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的.方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議後,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

7、本協議爲一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此爲斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(蓋章)簽字: 乙方(手印)簽字:

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

賠償協議書10

甲方(單位):

乙方(僱員): 身份證號:

乙方於20xx年10 月在工作期間不慎發生傷害事故,腳部受傷。事後,甲方立即將乙方送往醫院治療,並妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3 月28 日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本着平等自願、友好協商一致的原則,達成如下協議:

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

2、經甲乙雙方友好協商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 60000 元(大寫: 陸萬元整 ),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的`方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議後,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協議一式三份,甲乙雙方與中間人各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

7、本協議爲一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此爲斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(手印)簽字: 乙方(手印)簽字:

中間人簽字:

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

賠償協議書11

甲方:

姓名:_____性別:_____民族:_____年齡:_____身份證號碼:_______________

乙方:

姓名:_____性別:_____民族:_____年齡:_____身份證號碼:_______________

乙方於_____年_____月_____日

在重慶澤*一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內員工操控失誤導致大腿被燙傷。事後,甲方立即將乙方送往醫院救治,並支付乙方治療所需費用,同時積極並妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本着公平公正、平等自願、協商一致的原則,達成如下一次性賠償協議:

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計__________元(大寫:人民幣__________),已由甲方全部支付給乙方;本協議簽訂之後乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

_____二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),共計人民幣__________元(大寫:__________);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

三、一次性補助金爲甲、乙雙方所自願協商之數額;或與法定數額有所出入,此爲乙方自願對其合法權利進行的適當處分,即乙方自願放棄其他權利。

四、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,並留足可能發生的後續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式,後果由乙方自行承擔。

五、基於乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自願表示放棄傷殘等級鑑定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級後的相應殘疾賠償金等一切費用。

六、甲、乙雙方簽訂本協議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限於起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

七、本協議的.簽訂並不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

八、本協議經雙方簽字,甲方按照本協議支付完本協議約定的賠付款項時,甲乙雙方所有的權利義務完全終止,雙方不再具有任何法律關係和權利義務關係。

本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協議自甲、乙雙方共同簽字後生效。

甲方簽字:__________

乙方簽字:_______________

日期:_____年_____月_____日

日期:_____年_____月日

簽約地點:_______________

簽約地點:______________

賠償協議書12

甲方:

乙方:

本着公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事,經雙方協商,達成以下協議內容:

一、甲方和乙方雙方確認,甲方因工所受工傷致殘等級爲五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用,賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關係時才由甲方一次性支付給乙方。

二、甲方爲乙方重新安排工作,具體工程以乙方能夠接受爲準。

三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;乙方自願放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

四、甲、乙雙方均已瞭解協議的法律含義,雙方爲完全自願的'情況下籤定本協議。

五、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。

甲方:

乙方:

日期:

賠償協議書13

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

就乙方在20____年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事,甲、乙雙方經友好協商,達成如下共識:

一、鑑於乙方受傷時,甲方存在照顧不力的情形,甲方同意於本協議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元後不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張(包括民事責任、行政責任和刑事責任)。

三、本協議一式三份,自雙方簽字生效,甲、乙方各執一份,廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

甲方:

乙方:

20____年4月___日20____年4月___日

賠償協議書14

甲方(車主): 身份證號:

乙方: 身份證號:

20xx年07月16日凌晨,乙方駕駛甲方的.川A****在溫江區壽安鎮陳家桅杆岔口處因操作處理不當,不慎將車輛撞上路邊大樹導致該車輛損壞。經雙方充分協商同意,達成以下賠償協議:

一、乙方一次性賠償給甲方車輛維修費用及其他所有費用人民幣捌萬元整(小寫:¥*0000.00元)。

二、支付賠償後,乙方不再承擔任何責任,甲方也不得因此事追究乙方的任何責任。

三、本協議一式二份,雙方各持一份,經甲、乙雙方簽字並按手印後生效。 並後附甲、乙雙方身份證複印件、甲方行駛證複印件。

甲方(簽字): 乙方(簽字):

年 月 日 年 月 日

__________________________________________________________________________

收 條

今收到乙方支付的賠償金人民幣捌萬元(小寫¥*0000元)

收款人:

年 月 日

賠償協議書15

甲方:______________________身份證號碼:_________________________________

乙方:______________________身份證號碼:_________________________________

乙方於____________年____________月____________日在____________期間因____________導致____________。事後,甲方立即將乙方送往醫院救治,並支付乙方治療所需費用,同時積極並妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本着公平公正、平等自願、協商一致的原則,達成如下一次性賠償協議:

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫:人民幣________________________元整),已由甲方全部支付給乙方;本協議簽訂之後乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的.全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),共計人民幣____________元(大寫:________________________元整);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

三、一次性補助金爲甲、乙雙方所自願協商之數額;或與法定數額有所出入,此爲乙方自願對其合法權利進行的適當處分,即乙方自願放棄其他權利。

四、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,並留足可能發生的後續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式,後果由乙方自行承擔。

五、基於乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自願表示放棄傷殘等級鑑定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級後的相應殘疾賠償金等一切費用。

六、甲、乙雙方簽訂本協議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限於起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

七、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

八、本協議經雙方簽字,甲方按照本協議支付完本協議約定的賠付款項時,甲乙雙方所有的權利義務完全終止,雙方不再具有任何法律關係和權利義務關係。

本協議一式____________份,甲、乙雙方各執____________份,協議自甲、乙雙方共同簽字後生效。

甲方(簽章):____________________________乙方(簽章):_________________________________

聯繫電話:______________________________聯繫電話:__________________________________

________________年__________月__________日________________年__________月__________日