本人申報 專業技術職務任職資格，所提供各種表格、相關證書、業績成果、論文等材料真實可靠。如有任何不實，願按專業技術資格評審的有關規定接受處理。申報人（簽名）：年 月 日茲保證 同志確係本單位職工，所報材料審覈屬實。如有隱瞞，願承擔相應責任。所在單位（蓋印）：負責人（簽名）：年 月 日
