在快速變化和不斷變革的今天，需要使用協議的場合越來越多，簽訂協議是解決糾紛的保障。一起來參考協議是怎麼寫的吧，下面是小編精心整理的'故意傷害調解協議書，希望對大家有所幫助。
甲方：____________________
身份證號碼：_____________
住址：___________________
聯繫電話：_______________
乙方：____________________
身份證號碼：_____________
住址：____________________
聯繫電話：________________
甲、乙雙方因人身傷害糾紛，在______派出所達到如下協議：
1、事情經過：______年______月______日甲、乙雙方等人在______因鬥氣發生口角，進而互相發生打鬥，結果雙方均有人受傷，只有乙方被打傷住院。乙方在______醫院住院治療，至______年______月______日出院，據法醫鑑定結論（或出院小結）：
2、在乙方住院期間，甲方已分______期共支付______元給乙方。甲方現一次性賠償乙方人民幣______元（大寫：______元），上述賠償款包括醫療費、營養費、交通費、後續治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。
3、甲方履行上述賠償義務後，雙方之間故意傷害事件的終止，雙方沒有其它任何爭議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責任或索賠請求，乙方放棄向公安機關要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權利。
4、甲、乙方雙方均保證，在本協議簽訂後應和平相處，不得以任何理由再產生糾紛與口角，保證不再發生此類事件。甲、乙雙方均做各自當時參加人員的工作，不就本事件再生事端。
5、本協議自雙方簽字之日起生效。一式三份，雙方各持一份，交公安機關備案一份。
甲方：___________________
乙方：___________________
乙方父母：_______________
______年______月______日
