在不斷進步的時代，各種協議頻頻出現，簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。一起來參考協議是怎麼寫的吧，以下是小編整理的調解協議書，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。
調解協議書1
當事人：____________
身份證號碼：_________________________
賠付人：____________
法定代表人：____________
地址：______________________________
調解人：____________
現經______________________________調解，當事人和賠付人雙方自願達成以下協議：
一、除已支付的醫療費用外，由賠付人支付給當事人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘就業補助金等各項費用共計人民幣_____________________於本調解書生效時一次性付清。
二、其他事宜，雙方今後概不追究。
三、本協議簽訂後，雙方解除勞動關係。
四、本協議書一式____份，雙方各執一份。本調解書經雙方簽收即具有法律效力，雙方當事人必須嚴格履行。
當事人：____________
賠付人：____________
調節單位：____________________________
見證人：____________
調解協議書2
甲方(公司)：
乙方(員工)：
茲就乙方解除與甲方勞動關係糾紛事宜，經甲、乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現乙方依法解除與甲方的勞動關係，經雙方一致確認：勞動合同解除時間爲此協議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況，甲方自願一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣 元(大寫 )。
三、甲方需在此協議書籤字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項，乙方(或特別授權代理人)收款後應向甲方出具收條。
四、乙方承諾自此協議上述款項履行完畢後，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應嚴格遵守此協議上述約定事項，若任何一方拒不履行此協議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金 元。
六、因此協議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應友好協商解決，如協商不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。
七、此協議自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。
八、此協議一式三份，雙方各執一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
調解協議書3
甲方當事人姓名性別 男 年齡歲住址四川省 市 乙方當事人姓名性別 男 年齡歲住址四川省 市
簡要案情200x年9月26日晚甲乙雙方及職工因故發生糾紛並引起互毆雙方各有受傷但乙方受傷相對較重爲妥善解決此事雙方依據浙江省高級法院、省檢察院、省公安廳《關於當前辦理輕傷犯罪案件適用法律若干問題的意見》的有關規定特達成如下和解協議
一 、雙方就各自不理智行爲表示遺憾。並向對方表示道歉和相互諒解。
二 、甲方同意在本協議簽訂後一次補償乙方誤工費、營養費、交通費等各種損失共計陸萬陸仟元整60000.00元醫療費等乙方痊癒後按實結算。本補償已包括了乙方所有損失。
三 、乙方請求公安機關不再處理本案，並不再追究甲方所有法律責任。
四 、本協議雙方簽字後互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。
五 、本協議一式三份公安機關一份甲乙雙方各執一份具有同等法律效力。
甲方當事人簽名捺印
乙方當事人簽名捺印
處理公安機關
在場見證人簽名
200X年9月28日
調解協議書4
甲方：周____，男，漢族，身份證：____________ 家庭住址：____縣____鄉____村____村民組
乙方：周____，男，漢族，身份證：____________ 家庭住址：____縣____鄉____村____村民組
協議事由：
農曆____年五月初四下午，甲方與乙方說話不投機發生爭執，甲方動手撕打乙方，導致乙方受傷。爲了徹底圓滿解決此事，經雙方當事人同意調解，願意達成以下協議：
一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫藥費用和其它各項費用共計：________元。
二、今後，甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事爲由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意製造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關將依法從重從嚴對其處理。
三、甲方一次性賠償乙方所有費用後，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任，由乙方負責。
四、此協議一式四份，甲、乙雙方各執一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當事人簽字畫押後於即日起生效。
甲方：________ 乙方：________ 調解人：________
____年____月____日
調解協議書5
編號：（___）___調___號
申請人：劉_________（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）
被申請人：哈_______（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果，並因此花去醫療費共計_______餘元。哈_______拒絕爲其支付醫療費用。劉_______在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自願達成如下協議：
1。由哈_______承擔所有的醫療費用_________元；
2。劉_______與哈_______即日起終止勞動關係及工傷保險關係。
履行協議的方式、地點、期限：
1。本協議簽定之時，由哈_______一次性支付劉_______現金_______元；
2。在_______年___月___日前，由哈_______爲劉_______付清所有的醫療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人（簽名）________
調解員（簽名）________
_______年____月_____日
調解協議書6
甲方：_______________
乙方：_______________
身份證號：_______________
茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、對於未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實存在一定問題，並給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。
二、因校區搬遷，用工崗位進行調整，因此從___________年___________月起甲方不再繼續聘用乙方，並與乙方解除勞動關係。
三、補償辦法
考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資)，一次性向乙方支付經濟補償金。
乙方於___________年___________月進入甲方工作，工作年限爲___________年___________月，最近一月工資額爲___________元整。因此，甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣___________元(大寫：____________整)。
甲方支付乙方之補償費用，已經充分考慮了乙方的實際情況，並本着以人爲本的原則，充分體現甲方對乙方的人文關懷，而做出的一次性補償。
四、本協議書籤訂後，乙方須在三日內向勞動監察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，並向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書後於五個工作日內支付一次性補償費用。
五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領取該款項後即視爲甲方已經履行完畢支付義務。
六、乙方承諾自本協議履行完畢後，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。
七、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第二、三、四條約定的事項，甲方應按約定向乙方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，乙方(或者特別授權代理人)收到後應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。
八、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。
九、本協議一式肆份，甲方叄份，乙方壹份。
甲方：_______________
乙方：_______________
___________年_____月_____日
___________年_____月_____日
調解協議書7
主持人姓名
調解地點
當事人基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現住址）
其他在場人員基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現住址）
主要事實（包括案發時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等）：
經調解，雙方自願達成如下協議（包括協議內容、履行期限和方式等）：
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的，公安機關對違反治安管理行爲人不再處罰。不履行協議的，公安機關依法對違反治安管理行爲人予以處罰；當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份，雙方當事人各執一份，調解機關留存一份。
主持人：
見證人：
當事人：
調解機關（印）
日期：
調解協議書8
甲方：四川快益點電器服務連鎖有限公司分公司
乙方：
事件經過簡述：
甲乙雙方於年月日，本着友好協商的原則，達成以下協議：
一、經甲乙雙方協商一致，甲方一次性退還乙方購買電視機款項金額元（大寫：元），同時補償乙方要求的損失費元（大寫：元）；
二、本協議爲一攬子解決方案，乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、四川長虹電子集團有限公司及其子公司提出任何賠償要求；
三、用戶購買的型號電視機及其購機發票、使用說明書等附件全部交給甲方；
五、甲、乙雙方必須遵守協議的各項約定，任何一方違反本協議約定，給對方造成損失的，須向受損方另行支付違約金元（大寫：元）；
六、凡因執行本協議過程中，發生與本協議有關的任何糾紛，甲、乙雙方同意提交綿陽仲裁委員會進行仲裁；
七、本協議一式兩份，經雙方簽字後生效。
甲方：四川快益點電器服務連鎖
證明人：有限公司分公司乙方
證明人身份證號：
xx年xx月xx日 xx年xx月xx日 xx年xx月xx日
調解協議書9
甲方:
乙方： ，系死者xxx之妻； ，系死者xxx之父； ，系死者xxx之母。現乙方受死者供養的全體家屬委託，（權限爲特別授權：包括承認，放棄，變更，調解與和解）處理xxx意外死亡的相關善後事宜。【注：死者：xxx（曾用名：xx）身份證號： 。】
爲妥善處理xxx意外死亡的善後事宜，依據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關法律法規，雙方本着平等協商，互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：
一、甲方願意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣171000.00元 大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協商期間(截止本協議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方願意全部承擔，屍體在醫院停放產生費用按實際支出由甲方承擔，並由甲方支付死者屍體運輸（從新鄉至死者生前戶籍所在地）所產生的運費。
二、甲方履行付款義務後，此事的處理既告終結，甲方不再因此事承擔任何法律責任。乙方就此事保證死者的供養親屬不再以任何形式，任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協議爲一次性終結處理協議，協議簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協議的內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
本協議一式 份，雙方當事人，見證人，見證律師各持一份，經雙方當事人，見證人，見證律師簽字並按指印後生效。
甲方： 乙方：
見證人： 見證人：
見證律師：
年 月 日
調解協議書10
甲方：
乙方：
事由：____年____月____日中午課間操時，李加龍和王建新在七年級（8）班教室外樓道上嬉戲，李加龍不小心將王建新絆倒，導致王建新頭部摔傷。事後雙方到醫院進行檢查，經醫院鑑定，無異常問題，現經雙方協商，達成如下協議：
1、甲方王建新受傷後到醫院檢查的一切費用均由乙方負責。
2、甲方王建新家長要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責。
3、乙方同意用王建新合醫給甲方（除不能報賬外的費用）報賬。
4、乙方孩子王建新經醫院檢查無任何問題後出院。
5、出院之後乙方身體上所出現的異常均與甲方無關。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
調解協議書11
調解必須堅持自願原則，在雙方自願的情況下達成協議。小編整理的治安調解的協議書，供參考！
治安調解
治安調解是指公安機關依法對因民間糾紛引起的違反治安管理行爲的調解處理
治安調解必須具備的條件
一、必須是因民間糾紛引起的違反治安管理的行爲,民間糾紛是指公民之間各種民事權益爭執；
二、必須是《中華人民共和國治安管理處罰法》規定的調解範圍；
三、必須是已經構成違反治安管理的行爲,應當受到治安處罰的行爲；
四、必須當事人各方由自願接受調解的意願；
五、治安調解必須是公安機關認爲可以適用調解的
治安調解的“四宜四不宜”：
一、宜解不宜結；
二、宜和不宜激；
三、宜緩不宜急；
四、宜寬不宜嚴.
治安調解的原則
應注意兩點：一是並非所有的因民事糾紛引起的治安案件都要首先經過調解，也就是說，調解不是處理這類案件的'必經程序;二、調解達成協議並履行的，公安機關不再處罰。對調解未達成協議或者達成協議後不履行的，公安機關應當對違反治安管理行爲人依法予以處罰;對違法行爲造成的損害賠償糾紛，應當告知當事人向人民法院提起民事訴訟。
治安調解的程序
在實際工作中，民警在治安調解時，必須注意：
(1)在調解前，要對案件情況進行細緻的調查取證，以取得證據，查清案件事實，分清責任。
(2)是向雙方當事人瞭解情況，製作詢問筆錄。
(3)是對雙方當事人進行批評教育，進行法律宣傳。明確告知法律規定的治安調解的內容、達成調解協議的法律後果、依法履行調解協議及調解未達成協議、不履行調解協議的法律後果等。
(4)是詢問雙方當事人對案件處理的態度和意見。
(5)是以事實爲根據，以法律爲準繩，說服當事人自願達成調解協議，在公安機關主持下製作調解協議書。
(6)調解一般爲一次，必要時可以增加一次。
公安機關治安調解協議書
第一條爲進一步規範公安機關治安調解工作，最大限度地增加和諧因素，最大限度地減少不和諧因素，化解社會矛盾，促進社會穩定，根據《中華人民共和國治安管理處罰法》等規定，制定本規範。
第二條本規範所稱治安調解，是指對於因民間糾紛引起的打架鬥毆或者損毀他人財物等違反治安管理、情節較輕的治安案件，在公安機關的主持下，以國家法律、法規和規章爲依據，在查清事實、分清責任的基礎上，勸說、教育並促使雙方交換意見，達成協議，對治安案件做出處理的活動。
第三條對於因民間糾紛引起的毆打他人、故意傷害、侮辱、誣告陷害、故意損毀財物、干擾他人正常生活、侵犯隱私等違反治安管理行爲，情節較輕的，經雙方當事人同意，公安機關可以治安調解。
民間糾紛是指公民之間、公民和單位之間，在生活、工作、生產經營等活動中產生的糾紛。對不構成違反治安管理行爲的民間糾紛，應當告知當事人向人民法院或者人民調解組織申請處理。
第四條違反治安管理行爲有下列情形之一的，不適用治安調解：
（一）僱兇傷害他人的；
（二）結夥鬥毆的；
（三）尋釁滋事的；
（四）多次實施違反治安管理行爲的；
（五）當事人在治安調解過程中又挑起事端的；
（六）其他不宜治安調解的。
第五條治安調解應當依法進行調查詢問，收集證據，在查明事實的基礎上實施。
第六條治安調解應當遵循以下原則：
（一）合法原則。治安調解應當按照法律規定的程序進行，雙方當事人達成的協議必須符合法律規定。
（二）公正原則。治安調解應當分清責任，實事求是地提出調解意見，不得偏袒一方。
（三）公開原則。治安調解應當公開進行，涉及國家機密、商業祕密或者個人隱私，以及雙方當事人都要求不公開的除外。
（四）自願原則。治安調解應當在當事人雙方自願的基礎上進行。達成協議的內容，必須是雙方當事人真實意思表示。
（五）及時原則。治安調解應當及時進行，使當事人儘快達成協議，解決糾紛。治安調解不成應當在法定的辦案期限內及時依法處罰，不得久拖不決。
（六）教育原則。治安調解應當通過查清事實，講明道理，指出當事人的錯誤和違法之處，教育當事人自覺守法並通過合法途徑解決糾紛。
第七條被侵害人可以親自參加治安調解，也可以委託其他人蔘加治安調解。委託他人蔘加治安調解的，應當向公安機關提交委託書，並註明委託權限。
第八條公安機關進行治安調解時，可以邀請當地居（村）民委員會的人員或者雙方當事人熟悉的人員參加。
當事人中有不滿十六週歲未成年人的，調解時應當通知其父母或者其他監護人到場。
第九條治安調解一般爲一次，必要時可以增加一次。
對明顯不構成輕傷、不需要傷情鑑定以及損毀財物價值不大，不需要進行價值認定的治安案件，應當在受理案件後的3個工作日內完成調解；對需要傷情鑑定或者價值認定的治安案件，應當在傷情鑑定文書和價值認定結論出具後的3個工作日內完成調解。
對一次調解不成，有必要再次調解的，應當在第一次調解後的7個工作日內完成。
第十條治安調解達成協議的，在公安機關主持下製作《治安調解協議書》（式樣附後），雙方當事人應當在協議書上簽名，並履行協議。
第十一條《治安調解協議書》應當包括以下內容：
（一）治安調解機關名稱，主持人、雙方當事人和其他在場人員的基本情況；
（二）案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等情況；
（三）協議內容、履行期限和方式；
（四）治安調解機關印章、主持人、雙方當事人及其他參加人簽名、印章（捺指印）。
《治安調解協議書》一式三份，雙方當事人各執一份，治安調解機關留存一份備查。
第十二條調解協議履行期滿三日內，辦案民警應當瞭解協議履行情況。對已經履行調解協議的，應當及時結案，對沒有履行協議的，應當及時瞭解情況，查清原因。對無正當理由不履行協議的，依法對違反治安管理行爲人予以處罰，並告知當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
第十三條治安調解案件的辦案期限從未達成協議或者達成協議不履行之日起開始計算。
第十四條公安機關對情節輕微，事實清楚，因果關係明確、不涉及醫療費用、物品損失或者雙方當事人對醫療費用和物品損失的賠付無爭議，符合治安調解條件，雙方當事人同意現場調解並當場履行的治安案件，可以進行現場調解。
現場調解達成協議的，應當製作《現場治安調解協議書》一式三聯（式樣附後），由雙方當事人簽名。
第十五條經治安調解結案的治安案件應當納入統計範圍，並根據案卷裝訂要求建立卷宗。
現場治安調解結案的治安案件，可以不製作卷宗，但辦案部門應當將《現場治安調解協議書》按編號裝訂存檔。
第十六條公安機關人民警察在治安調解過程中，有徇私舞弊、濫用職權、不依法履行法定職責等情形的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第十七條本規範自下發之日起施行。
調解協議書12
立協議人：
____建築工程公司（下稱甲方）
____百貨公司（下稱乙方）
____建築工程公司訴____百貨公司建築安裝工程合同糾紛一案，在__區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已於1999年10月16日送達。調解協議規定乙方欠甲方建築工程款83209.26元，於1999年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息；雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反覆協商，達成協議如下：
（一）甲方同意變更__區人民法院（1999）_法經字第190號民事調解書關於乙方欠甲方建築工程款83209.6元，於1999年10月26日前一次付清”的決定。
（二）乙方於1999年12月30日前，付款43209.26iG；於20xx年3月0日付款40000元。
（三）甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30％計算滯納金。
（四）本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。
甲方：__建築工程，A公司（公章） 乙方：____百貨公司（公章）
法定代表人：______（章） 法定代表人：______（章）
20__年__月__日
調解協議書13
甲方：___________身份證號碼：__________________________
乙方：___________身份證號碼：__________________________經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就在___________________打架至乙方受傷賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣______________元.(大寫：______________)
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議爲雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議爲一次性終結處理協議，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此爲據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方：(簽字)
乙方：(簽字)
見證人：
____年____月____日____年____月____日
調解協議書14
甲方：_________
乙方：_________
20__年__月__日，汪__在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，__由於騎着自行車看牛導致岔道，和汪__駕駛的摩托車相撞，致使__受傷。__被撞傷後立即被汪__送到__醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院__天后於__年__月__日好轉出院。
經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協議條款：
一、由汪__賠償__各項醫療費（不包含前期住院已經支付給__的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計（總數額2238.30—已經支付的醫療費6000元）=現在還需給付的金額0769.5元；
二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，__不得再追究汪__的任何責任，放棄對賠償人的訴權；
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協議書範文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：_________
乙方：_________
___年__月__日
調解協議書15
甲方：________________乙方：________________
日期：________________日期：________________
茲就乙方解除與甲方勞動關係糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、對於__________之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關係之決定不再持有異議。
二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額爲人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的實際情況，並本着以人爲本的原則，充分體現乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。
三、本協議書籤訂後，甲方須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，並向乙方提供該仲裁委員會製作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書後當日支付一次性補助費用。
四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存摺，甲方或者其代理人簽收領取該存摺後即視爲乙方已經履行完畢支付義務。
五、甲方承諾自本協議履行完畢後，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方(或者特別授權代理人)收到後應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。
七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。
甲方：________________乙方：________________
日期：________________日期：________________
