杭州市蕭山區食品藥品監督管理局:
茲委託 裴斐斐 代表我(單位)向貴局申請辦理 行政許可事項有關事宜。
委託權限:遞交與本項行政許可有關的'一切材料,簽收
行政許可辦理過程中的各類文書及許可證照。
本委託書有效期自2011 年10月01日至許可文書及證
照簽收完畢止。
委託人(單位):
法定代表人(負責人):(簽字)
年 月 日
通遼市食品藥品監督管理局: 現做出如下承諾:
一、我藥店在取得《藥品經營許可證》後,執業藥師在營業時間內保證在職在崗,不在其他單位兼職,並充分履行對顧客購藥諮詢、用藥指導、處方審覈等工作職責。
二、如果執業藥師在營業時間內不能保證在職在崗,藥店不符合《通遼市藥品零售企業開辦實施細則》規定的條件和《藥品經營質量管理規範》的規定,我藥店自願接受食品藥品監督管理部門責令停業整頓、依法吊銷《藥品經營許可證》的行政處罰,由此造成的一切損失由我藥店自行承擔。
企業負責人: 身份證號碼:
執業藥師: 身份證號碼:
年 月 日