在生活中，越來越多地方需要用到協議，簽訂協議後則有法可依，有據可尋。我們該怎麼擬定協議呢？下面是小編精心整理的調解協議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
調解協議書1
申請人：XXX，男，漢族，19XXX年6月7日出生，住XXX省XXX縣XXX鎮XXX村XXX號，系死者XXX之子。
被申請人：XXX公司。
法定代表人：XXX，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認XXX與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協議：
一、申請人親屬XXX與被申請人存在勞動關係;
二、申請人與被申請人認爲XXX於20xx年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮XXX高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作爲本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。
申請人保證XXX其他親屬同意該協議書，否則由XXX承擔責任。
本協議書一式叄份，申請人與被申請人各執一份，XXX市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人
年 月 日 年 月 日
調解協議書2
甲方：_________醫院 地址：_________ 聯繫電話：_________ 郵政編碼：_________
乙方：_____ 性別：_____ 年齡：__________身份證號碼：__________ 住址：_____________ 聯繫電話：_________ 郵政編碼：_________
與患者關係：□患者本人、□法定監護人、□委託代理人、□其他直系親屬
（若非患者本人，必須附授權文件、身份關係證明材料;如患者已經死亡，乙方必須爲死者的合法第一順序繼承人或其委託代理人，並出具相關身份證明材料或委託授權文件。）
甲、乙雙方就患者__________ （身份證號碼：_____________）
於_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_________在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號__________）期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自願達成如下協議，以便共同遵守。
1.（簡述治療經過）______________________________ 。
2.（患者的現狀）___________________________________
3.（是否需要繼續治療以及如何治療）______________________________ 。
4.如患者已經死亡，乙方是否同意做屍檢：□同意;□不同意。
5.甲方已經告知乙方發生醫療糾紛後其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委託本地醫學會進行醫療事故技術鑑定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自願放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。
6.補償數額和給付方式：
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。
7.乙方自甲方給付補償款後，不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。
8.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金_____元。
9.本協議一式_____份，甲乙雙方各執一份，_____，附件一份，爲乙方與患者的身份關係證明材料或授權文件。
10.本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：_________（蓋章）
乙方：_________（簽字）（患者本人）
_________（患者父母）
_________（患者配偶）
_________（患者所有子女）
_________（委託代理人）
____年____月____日
調解協議書3
甲方：劉*，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。
乙方：王*，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。
乙方代理人：張*，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。系王*的母親。
趙*系乙方的公司領導，年月日時左右，甲方與趙*因工作原因產生矛盾，遂趙*帶領乙方與甲方諸多人等發生聚衆鬥毆，鬥毆雙方多人被**市公安局**分局刑事拘留，後甲方經傷情鑑定爲重傷及輕傷。現甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的基礎上達成和解協議如下：
一、乙方於本協議簽訂後一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限於最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今後的後遺症、併發症等全部損害賠償費用。即此賠償數額爲現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。
二、本協議簽訂後，乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以後，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關係全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。並向受理本案的司法機關遞交諒解書。
三、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自願原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字後生效，三份具有同等法律效力。
甲方： 乙方代理人：
年月日 年月日
調解協議書4
甲方：_______
乙方：_______身份證號：_______
乙方兒子：_______身份證號：_______
乙方兒媳：_______身份證號：_______
乙方於_______年_______月_______日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。
雙方均認可該次事故爲工傷。
爲了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，於____年____月____日打入乙方貴州農村信用社賬戶622893 000100160636 1。
該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用後，甲方不再承擔其他賠償責任。
乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自願解除與甲方的勞動關係。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時退回8666.71元)，用於住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。
其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視爲違約，由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協議自雙方簽字、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會蓋章後生效
八、本協議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會各持一份。
甲方：_______ (簽名)乙方：_______ (簽名)
滑石鄉調解委員會：_______ (蓋章) (簽名)
巖腳村村民調解委員會：_______ (蓋章) (簽名)
簽訂日期：____年____月____日
調解協議書5
合同甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
經雙方協商一致，現合同甲方與乙方就 賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、合同甲方願意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與合同甲方有任何關係。
三、合同甲方履行賠償義務後，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向合同甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、合同甲方履行賠償義務後，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協議爲雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議爲一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字後生效，甲乙雙方當事人各應以此爲據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
合同甲方：（簽字） 年 月日 乙方：（簽字） 年 月日 見證方：（簽字）年 月日
調解協議書6
甲方代表：王ＸＸ
乙方代表：王ＸＸ
調解事由：
乙方在沒跟甲方協商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進行引水，甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節，甲乙雙方從而發生爭議。現經鄉駐村工作小組從中調解，雙方同意後，達成如下協議：
一、 甲方照價賠償乙方的塑料水管。
二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必須在自家安裝自動水塔。
三、 乙方在每年的陽曆3月至9月份期間，只能作爲家庭飲用水，不能用作其它(如：養魚等),更不能浪費水。
四、 乙方引來的水只允許王ＸＸ、王ＸＸ兩家飲用。
如有一方違反協議，雙方發生爭執後所造成的後果由違反協議的一方負責。
此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，ＸＸ鄉政府保存一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
調解人員簽字：
20xx年xx月xx日
調解協議書7
甲方：xx
乙方：xx
xxxx年xx月xx日，九年級年級xxx與八年級年級xx發生口角廝打，廝打過程中致八年級年級xxx腦部受傷，事發後學校立即將xx送往鄉醫院治療，後轉xx人民醫院、xx人民醫院、xx醫學院檢查。現在經治療初步康復。爲妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓原則，經友好協商達成如下協議：
1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生和其它應當由乙方支付醫療、檢查及其他費共計3898.00元(大寫：叄仟捌百玖拾捌元人民幣)，xxxxxx各自支付1299.30元(壹仟貳百玖拾玖元叄角)。
2、乙方支付甲方可能發生後續治療、康復、生活等費用1000.00元(大寫：壹仟元人民幣)。其他費用和相關事宜由甲方自行決定，後果由甲方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協議後，打架致傷糾紛即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、甲乙雙方應堅持和平友好原則，教育各自孩子健康成長，認真做人。
5、本協議爲雙方平等、自願協商結果，是雙方真實意願表達，並且公平合理。
6、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行協議，不得再以任何理由糾纏，甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方清楚違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式五份，甲乙雙方各執一份，學校執一份，派出所執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽字：xx
乙方簽字：xx
見證人：xx
調解協議書8
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市餘杭區××鎮××村×組。職業：拉X廠操作工。被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市餘杭區××鎮××村×組。職業：拉X廠經營者。
糾紛簡要情況：XX年12月15日晚7時左右，陳某某在拉X廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果,並因此花去醫療費共計柒萬餘元。鄭某某拒絕爲其支付醫療費用。陳某某在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。經調解，自願達成如下協議：1)由鄭某某承擔所有的醫療費用;2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計壹萬貳仟元;3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關係及工傷保險關係。
履行協議的方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某爲陳某某付清所有的醫療費用。本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)調解員(簽名)
年月日年月日
調解協議書9
甲：_____________________
身份證:______________________________
乙：_____________________
身份證:______________________________
乙方於__________年_______月_____日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。爲妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用共計________元(大寫：____________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向支付一次性補助金，合計人民幣________元(大寫：____________)。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方爲解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協議爲雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行合同 ，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲：__________________________
乙：___________________________
____________年________月_____日
____________年________月_____日
調解協議書10
甲方：——————醫院
乙方：——————（患者或其家屬）
鑑於患者————曾於————年——月——日至————年——月——日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決；故，甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條 本協議相關數據如下：
——市————年度職工平均工資：__元。
——市————年度城鎮居民平均生活費：——-元。
——市城鎮居民最低生活保障金：————元。
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項：（分項列舉，略）
第三條 甲方同意於本協議生效後日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作爲其主張權利的依據。
第五條 本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（並公證）之日起生效。
甲方：————醫院 乙方：————
代表：————
日期：————年——月——日 日期：————年——月——日
調解協議書11
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
甲方於20xx年1月1日下午十六時許甲方車東風四橋車司機乙方郭羅駕駛（車號爲：寧CA0393）在307國道1106km與山西的半拖掛（車號爲：晉M62908）相撞，致乙方郭羅司機受傷，現就該事故經交警協商處理，雙方達成如下協議：
1、甲方賠償乙方在院的醫療費一次性壹萬玖仟肆佰肆拾壹（￥：19441元）。
2、二次手術費、營養費、誤工費、生活費及護理費一次性共計伍仟元，（￥：5000元）整。
3、從即日起乙方再不得追究甲方的任何責任。
4、此事故一次性處理，雙方簽字後同時產生法律效力。
5、此協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警隊存留一份。
甲 方（簽字）：
乙 方（簽字）：
證明人（簽字）：
20xx年2月25日
調解協議書12
甲方：
身份證：
乙方：
身份證：
20__年8月14號，因爲瑣事發生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經友好協商，現雙方願意就賠償問題達成如下協議：
一、乙方自願代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整；該款在本協議簽署時一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任)；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任；甲方和乙方表示互相原諒對方；
三、協議自雙方簽字之後即產生法律效力，自此以後雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
調解協議書13
甲方：
身份證號碼：
乙方：
身份證號碼：
經雙方協商一致，現甲方與乙方就 賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方願意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務後，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協議爲雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議爲一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字後生效，甲乙雙方當事人各應以此爲據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）
年 月日
乙方：（簽字）
年 月日
見證方：（簽字）
年 月日
調解協議書14
甲方：xx市**公司地址：xx市xx街xx號，法定代表人：江xx，職務：總經理。
乙方：**公司破產案債權人會議，地址：xx市xx街x號，會議主席：汪xxx
爲了切實保障債權人的利益，給債務人**公司重振的`機會，共謀發展。甲乙雙方經過反覆協商就**公司整頓和解的有關事宜達成如下協議：
1、**公司將以公司近兩年的盈利作爲償還債務的主要來源。另外，還包括近期從其債務人處追討來的欠款。
2、清償債務的辦法。每季度**公司與債權人會議結算一次，清償的債款由債權人會議按比例分配給債權人。
3、清償債務的期限。近二年內必須償還債權總額的7o％，剩餘款項必須在三年內還清。
4、關於債務的減免數額。全體債權人一致同意免除債款利息部分。
5、在整個整頓期間，債務人將接受債權人會議的監督。**公司一切重大經營決策的變化必須徵求債權人會議的意見，並按月呈報企業財務狀況的有關會計報表，不得有任何損害債權人利益的行爲發生。
以上各項經人民法院許可生效後，對債權人、債務人均有約束力。和解協議對該協議產生法律效力以後成立的債權人不發生效力。
xx市**公司（印）
法定代表人：江xx（簽字）
**公司破產案債權人會議（印）
會議主席：汪xx（簽字）
調解協議書15
甲方：***縣百貨公司；
法定代表人：***，系該公司董事長。
乙方：城關鎮***村民委員會；
法定代表人：***，系該村村委會主任。
甲、乙雙方因土地權屬發生爭議，經過縣信訪局、城關鎮政府、縣國土資源局、縣商貿辦及縣政府法制辦等部門和單位的協調下，現達成如下協議：
一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿辦所佔土地四至範圍以**縣百貨公司現狀佔地平面圖爲準，見本協議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權歸甲方。
二、本協議的附件爲**縣百貨公司佔地現狀平面圖。
三、甲方自願在公司固定資產處理後一次性付給乙方人民幣五十五萬元整（￥550000元）。
四、甲方今後在**縣百貨公司現狀佔地範圍內（以**縣百貨公司現狀佔地平面圖爲準）重建時，乙方不得阻擋。
五、如一方反悔，不履行本協議及附件的義務，自行承擔法律責任。
六、本協議及協議附件一式九份，甲、乙雙方各執一份，協調部門和單位各執一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字後發生法律效力。
甲方：
乙方：
協調單位簽字：
二○○X年十二月六日
