醫院合作意向書範本（通用5篇）

在社會一步步向前發展的今天，用到意向書的地方越來越多，簽訂合同或協議前，爲了表達合作意向，一般會簽訂意向書，那麼意向書的格式，你掌握了嗎下面是小編爲大家收集的醫院合作意向書範本（通用5篇），希望能夠幫助到大家。

甲方：

乙方：

經雙方友好協商，甲、乙雙方共同組ｘｘ社區衛生服務中心“康復診療中心”（康復診療中心）由乙方負責管理與運營，甲、乙雙方就合作事宜達成如下意向：

一、合作目標

根據雙方的實際情況及需求，本合同協議將採取目標責任管理模式，乙方協助甲方進行科室管理，負責“康復中心”部分醫務人員崗前及在崗培訓，市場營銷推廣，企劃宣傳。甲方承擔追加的醫療設備投入、使用後的裝修費用和醫療控制管理。通過雙方共同努力逐步將黃山服務中心建成徐州市地區具備良好品牌及實力的康復診療中心。

二、合作範圍

中醫科，中藥、針炙，正骨，火灌，艾炙，膏方，按摩，康復保健。

三、投資方式與資金來源

在現在康復中心等傳統中醫方法基礎上，由乙方投資拓展醫療業務。改造裝修現有科室及增建簡易病房擴大收容；產生更大的社會效益和經濟效益。以上所需資金由甲方出資投入。

四、甲方責任和義務

（一）甲方提供醫院四樓現有康復中心，手術室，觀察室，心超室等四樓所有房間和“康復診療中心”所需，水、電取暖設備等。甲方所需的醫療、技術、輔診、財務、安全保衛、後勤及行政科室，應向“康復中心”提供完善的管理服務。

（二）根據“康復診療中心”工作需要，被聘用的非甲方醫務人員由“康復診療中心”發放工資、獎金；被聘用的甲方醫務人員由“康復診療中心”發放獎金、工資、人事關係仍由甲方負責。

（三）甲方負責辦理物價申請，徵得甲方同意後，乙方可能在院內製作宣傳欄、標牌以及印製專科宣傳資料並對外宣傳。

（四）甲、乙雙方必須共同保證管理經營的“康復診療中心”的獨立性，除“康復診療中心”以外其他科室不得以任何形式接診“康復診療中心”診療範圍內病源。乙方在一樓處提供宣傳位，爲四樓“康復診療中心”進行行醫指向及宣傳。

（五）甲方對“康復診療中心”的醫療新技術、管理模式，經濟運行情況等嚴格保密。

五、乙方的責任和義務

（一）甲方根據實際所需投資購買“康復診療中心”所需的醫療設備，並負責設備的管理、維修、保養。

（二）徵得甲方同意後，乙方可對“康復診療中心”發展門診、病情及可以使用的閒置房屋進行病房使用。

（三）乙方根據業務需要，開拓市場、制訂對外宣傳計劃，所需費用由甲方承擔，宣傳材料需經甲方機關審定同意。

（四）乙方負責聘請具有高級生業技術或知名專家與甲方專家共同組成“康復診療中心”高級顧問組，負責專家門診，確保“康復診療中心”的診斷、治療質量的不斷提高和保障醫療安全。

（五）“中心”醫、技、護等人員若短缺，由“康復診療中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、資金等費用由“康復診療中心”承擔。所需醫務人員應具有相應的“執業資

（六）格”，並向甲方提供身份證、執業證、職稱證的複印件等材料，由甲方醫務處，護理部審覈並備案。如現有職工不服從“康復診療中心”管理，報醫院黨委研究由醫院另行安排工作。

（七）“康復診療中心”若發生醫療糾紛和差錯。由乙方出面按醫院的相關程序進行調解和處理，並往得甲方同意，所造成的經濟損失列入“康復診療中心”成本。

（八）乙方在管理“康復診療中心”期間，所有收入必須經過甲方收費系統收入“康復診療中心”，乙方不得以“康復診療中心”或其他形式進行私自收費。

六、財務管理及經濟分配原則

本合作協議期限爲５年，“康復診療中心”藥品收入歸甲方所有，其他收入雙方按經營利潤進行效益分配。

１、甲方在“康復診療中心”收入中（藥品收入除外）每月劃撥８０００元作爲甲方的收入；

２、“康復診療中心”如果實際月營收高於４萬元的預計月營收超出部分１０％計提給甲方作爲上繳利潤；

（一）根據有關規定，收費全部由甲方統一進行，“康復診療中心”的耗材成本費用，由甲方承擔並由乙方進行採購並計入“康復診療中心”成本支出中。甲方應嚴格遵守財務制度，做到收到帳目清晰。雙方帳目實行日清月結，每月１日－５日結算（節假日順延），並匯入雙方指定帳號或以現金形式結算。分成比例，從項目合作開始即日起計算。

（二）“康復診療中心”的收入包括掛號費、治療費、處置費、觀察費、檢查費、醫用耗材費、住院費、中醫科，中藥、針炙，正骨，火灌，艾炙，膏方，按摩，康復保健等爲“中心”的收益。

七、合同期限

本合同期限爲xx年，自xx年xx月xx日至xx年xx月xx日，本合同一式兩份，雙方各執一份，均具同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

八、其他

（一）甲、乙方雙方合作期間，均應認真履行合同規定的雙方責任和義務，本着“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護病人和甲、乙雙方權益，確保合同順利進行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權要求解除合同。

（二）由於合同一方不履行合同規定的義務，或嚴重違反合同規定，或應政策原因等造成“中心”無法經營，守約方有權終止本合同，並要求違約方賠償由此造成的一切損失。

（三）合同到期後，如甲方有意繼續合作，在乙方提出申請，並附評估報告，績效說明等時，乙方享有優先續約權。

（四）合作期滿後，“中心”設備及修建大樓歸甲方所有（其中不含藥品、耗材等）。

（五）甲、乙雙方如遇不可抗力的原因（地震、水災、戰爭等）終止合同，可免除相關責任（修建大樓的善後處置事宜以甲乙雙方簽訂的補充協議爲準）。

（六）本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協商解決。本合同及附件經雙方簽字、蓋章後具有同等的法律效力。

（七）本合同簽字後，雙方合作依此合同書各條款實施。本合同修改、變更、補充條款等，經雙方簽章後具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

甲方：

乙方：

經雙方友好協商，__________醫院（以下簡稱甲方）與__________（以下簡稱乙方）就新建立男性泌尿專科與拓展婦科的合作達成如下意向：

一、合作雙方

甲方：______

乙方：______

二、合作科室與診療範圍

1、增設男性泌尿科：診療範圍有——前列腺炎病、男性不孕不育、包皮病、性傳播疾病、腋臭、肝腸疾病、少男生理知識援助。

2、拓展婦科：診療範圍有——婦科炎性病、月經病、女性不孕不育病、婦科整形、計生四項手術（無痛）、乳腺病、腔鏡介入微創手術、少女生理知識援助。

三、醫療制度管理與責任

1、乙方以“杜絕醫療事故發生，減少醫療糾紛發生”爲原則，獨立經營，所使用的衛生技術人員證件齊備，在一定條件下注冊甲方，乙方必須遵守衛生法律法規，操作規範，認真落實甲方的醫療規章制度，提高醫療質量，確保醫療護理安全。

2、甲方原有的婦科工作人員工資由乙方承擔，乙方負責安排崗位工作，並對原有婦科工作人員進行臨牀考覈，經三次考覈不合格的，乙方有權辭退或報甲方由甲方解決工作。乙方如需用或補充相關工作人員時，甲方負責招聘，乙方承擔所招聘相關工作人員的工資。甲方招聘的相關工作人員由乙方負責臨牀培訓及考覈，甲方招聘的工作人員在工作中如不服從乙方管理報甲方由甲方另行安排工作或乙方有權辭退。

3、甲方提供所有宣傳渠道，新聞發佈、通訊工具、交通工具、物價申請，乙方承擔費用。甲方負責處理乙方所有醫療糾紛及醫療事故事件，乙方承擔費用，在產生費用前甲方需提前與乙方協商，甲方負責協調各科室協作關係，如有科室無故造成乙方工作出現停滯或給病人健康帶來不利因素的由甲方解決，並承擔乙方的損失費用。

4、合作期間，乙方如遇重大疑難病症時，甲方負責組織專家組會診，乙方承擔費用。

四、合作項目責任與管理

1、甲方向乙方提供專科診療室10間（如有房間緊缺可暫緩，一旦房間有位，優先向乙方提供），甲方向乙方提供固定資產（辦公桌椅、住院病房、手術室、病牀、工作服、被服、上崗證、消毒供應、現有診療設備）。

2、乙方負責對現有房間進行提升與改進，對現有的診療設備進行增補與升級，並承擔所產生費用，乙方負責使用甲方固定資產的保管和使用，使用期間，如有維修，乙方承擔維修費，一旦自壞不能使用，交還甲方，不承擔折價費。使用期間乙方如丟失甲方的固定資產，乙方按折價賠償。

3、甲方向乙方提供門診病例、門診登記、處方、輔助科室檢查單、手術告知單、手術簽字單、麻醉簽字單、藥袋等醫用需要材料用品，乙方承擔成本費。甲方向乙方提供水、電、物業、衛生、取暖供應設備，乙方承擔費用。

4、甲方負責病人的住院質量，保障病人能及時住院，住院期間甲方負責輸液護理，乙方負責診療，工作中甲方工作人員不得以任何理由爲難乙方工作人員及病人，否則甲方承擔一切後果。

五、經濟責任與管理

1、乙方自正式營業起1—6月內向甲方交毛利的18%爲甲方的經濟收入，餘爲乙方所有，營業6個月後乙方向甲方交毛利20%爲南方的經濟收入，餘爲乙方所有，直至合同最終結束。

2、甲方負責門診統一收費，統一發藥，統一輸液，並出具正規發票，使患者能夠使用市醫保、新農合、各種醫療保險等進行報銷。

3、合作期間，乙方因自負盈虧所以經濟獨立覈算。甲方給乙方每天結一次賬（如有不便可3天結一次賬，但需每天覈對一次），覈對結賬後，甲方向乙方出具財務手續。乙方的市醫保、新農合收入要當天覈對一次，一週或半月結一次賬或根據情況結賬，待款返到醫院賬上兩天後以現金形式結算。覈對結賬後甲方向乙方出具財務手續。上述費用甲方不得以各種理由拖欠營業款。

4、合作期間乙方的收益包括掛號費、檢查費、治療費、處置費、觀察費、麻醉費、手術費、住院費。藥品費按甲方規定執行，部分專科藥品由甲方負責把關，乙方負責採購發放。

5、合作期間，乙方科室所用的各種輔助檢查費（如化驗、心電圖、超聲、X線、CT等）按甲方規定比例提取，甲方所返還費用比例一定要明確，當天覈對，當天結賬。覈對結賬後，甲方向乙方提供財務手續。

六、其他事項：

1、合作期間，甲乙雙方本着“求大同存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護病人與雙方的權利，確保合作順利進行。

2、合作期間，由於合作一方不履行合同規定的義務或嚴重違反合同規定，造成“專科”無法經營，守約方有權終止本合同，並要求違約方賠償由此造成的一切損失。如要繼續合作經營，應在違約方賠償另一方的經濟損失後方可進行。

3、當乙方取得一定效益後，甲方不得以任何政策改變爲由而解除合同，否則解除合同的同時應承擔乙方的投資損失費用。甲乙雙方如遇不可抗力的原因（如地震、水災、戰爭等）終止合同，可免除相關責任。

七、合作期限及生效：

1、本合同未盡事宜由甲乙雙方妥善解決，本合同簽字生效後雙方合作依此合同書條款實施，本合同如需修改、變更、補充條款等，經雙方簽章具有同等的法律效力。

2、本合同期限爲：____年___月___日至____年___月___日。

本合同一式四份，雙方各執兩份，均具有同等法律效力。自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

甲方：

乙方：

合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發軟件、合作購銷產品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內容，相應的協議條款可能大不相同。

本協議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等，修改或重新擬定條款。

爲了更好的促進中醫藥事業的發展，解除廣大患者的疾苦，經我部研究決定，特聘請__________醫師，進行醫療業務合作，在我部成立___________科室。經雙方友好協商達成如下協議，信守諾言，自覺遵守。

一、乙方必須是正規的醫療機構或個人，並且擁有合格的醫療衛生設備及技術人員。

二、乙方醫務人員應向甲方提交合法有效的執業證件，經審覈批准後方可錄用。

三、甲方是本醫療機構的主體和法人，行使對門診部的業務行政管理，服從和接受上級衛生行政部門領導，接受政府有關職能部門的檢查和法律監督。乙方爲門診部業務活動的一部分，要服從統一的業務行政管理，遵守各項規章制度，自覺維護整體利益和形象，共同努力搞好醫療服務。

四、甲方給乙方提供醫療用房、辦公桌椅、保障電源照明、冬季取暖和日常用水。

五、費用。乙方在協議簽訂後須向甲方交納風險抵押金________元。甲方在乙方每日的總收入中提取________的'管理費，以便甲方進行有效的協調與管理。雙方在解除協議後如無醫療事故、糾紛、債務等問題，甲方如數退還給乙方風險抵押金。

六、乙方每月初向甲方交納管理費，________元/間/月。

七、乙方必須嚴格按照國家醫療衛生行業標準運作，最大限度的降低醫療事故及醫療糾紛的發生率，確保不發生重大醫療事故。如發生醫療糾紛或事故，一般應由當事人雙方協商解決，如有需要，醫院可幫助協調處理，但因事故或糾紛而導致的訴訟費、賠償等費用由乙方負責。

八、乙方使用的藥品統一由藥房憑處方發放給患者，財務統一收費，科室不得自行賣藥和收費。

九、乙方使用的醫療文書（處方、登記本、病歷卡等）、工作服由甲方統一提供，並按實際價格收取費用。

十、乙方做廣告宣傳事宜，甲方提供方便，費用由乙方負責。

十一、乙方製作科普知識或專科特色宣傳展牌，可先做出小樣，經甲方領導批准同意，可懸掛本科室內或指定的地點，不得隨意對外橫掛宣傳條幅或牌照。

十二、如發生突發公共衛生事件，乙方應服從調動，積極參與救治和防病活動。

十三、甲乙雙方要遵紀守法，強化法律和職業道德，相互團結，互相尊重，加強溝通，爲患者提供良好服務。

十四、此合同雙方同意不再履行公正手續，自簽字之日起生效。

十五、此合同書一式________份，甲、乙方各________份。未盡事宜甲乙雙方協商解決。

十六、合同期限。本合同有效期暫定爲_______年，到期後雙方根據情況續簽或解除合同。

甲方：

乙方：

簽約時間：

甲方：

乙方：

一、甲方的義務：

1、甲方在網絡上爲醫院、中醫院(門診部)內合作的專科提供網站搜索服務；

2、在網絡上發佈所治疾病的內容和宣傳；

3、在網絡上爲患者公佈合作單位的就醫地點，讓患者就近就診；

4、爲合作單位提供專科治療配方（需簽約）。不簽約的合作，只要發來一年的服務費，您的醫院馬上就是全國中醫168協作網成員醫院。

5、 在網絡上介紹合作專科的坐診專家。

6、在網絡上發佈合作單位的醫院狀況，內容需經本網站修訂。

7、免費爲合作單位提供就診技術諮詢，指導能正常地開展工作。

8、負責網站信息的整理工作。有新業務發展動向和業務新聞時，及時在網站公佈。

9、和本網合作，“全國中醫168協作網”網站就是您的網站。

二、乙方的義務：

1、乙方在醫院、中醫院(門診部)內建立“全國中醫168協作網”合作的科室，科室名字自定;

2、乙方藥品、費用自理；

3、在合作科室內外必須有明顯的“全國中醫168協作網合作單位”及網址的招示牌；

4、合作科室必須有專門的負責人和坐診大夫，負責人或院方代表爲負責聯絡人，有變動時應提前一週通知甲方，負責聯絡人必須能代表乙方合作科室的利益；

5、必須有保持聯絡通暢的聯繫方式，且不變，聯繫方式有變動時馬上和甲方聯繫；

6、乙方爲甲方提供技術服務費：門診部、鄉級醫院爲每年400元；縣、區級醫院每年爲1000元；市級以上醫院爲每年2200元。 技術資料費另議。

7、若是合作單位需要下面附二單科的處方，需要有合作十年以上的保證簽約，並一次交清十年的合作服務費。

三、免責條款：

由於internrt是全球互聯網絡，其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服務器停止運行，造成用戶訪問速率下降或短暫中斷，以上現象在任何服務器上都能發生，屬於正常現象，乙方表示認同。

四、違約責任：

1、雙方的義務必須積極履行。

2、此合作是長期合作。

3、若乙方想解除合作，付年度費用時，超時一週，即爲自動解除。甲方只做該付費的善意提醒；解約後醫院在本網站的內容將全部刪除。

4、簽約者費用不再退回。

五、有糾紛時雙方協商解決，協商不成可要求仲裁或向人民法院要求解決。

六、此合同各執一份。若有未盡事宜，另行協商，協商內容視爲附件，做爲補充條款，和合同具有同等效益。

甲方：

乙方：

日期：

甲方：

乙方：

經甲乙雙方友好協商一致，由乙方負責爲甲方在____________免費發放各種試紙（如：早孕試紙、排卵試紙等）及醫療優惠卡，爲此簽訂如下合作協議。

1、 甲乙雙方協議期內，甲方免費提供（建議市場價，可由行情自定）簡裝袋裝早孕試紙爲0..5元/袋，簡裝盒裝試紙爲3元/盒。雙方在合作協議期間，甲方提供所有優惠卡及各種試紙，保證不斷貨的基礎上乙方不得將甲方的試紙給予丟棄、丟失、或贈送給別的醫院。也不得再收別的醫院提供的各種試紙及優惠卡片。做到只與雞西現代生殖專科醫院一家長期合作。

2、 雙方在合同執行過程中如出現問題應友好協商解決，如有特殊原因終止本協議的，剩餘各種試紙及醫療優惠卡及時退還給甲方。

3、 如藥店轉診到我院消費的客戶我院按20％提給本藥店（轉診客戶需提前通知爲準）。

4、 在本協議期間如出現由甲方優惠卡出現的醫療糾紛有甲方解決，並負責此活動的最終解釋權，乙方概不負責。

5、 此協議有效期爲壹年，自xx年_____月_____日起至年_____月_____日止。本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字，蓋章後即刻生效。

甲方：（蓋章）

乙方：（蓋章）

日期：