委託人不得以任何理由反悔委託事項,說明委託書具有不可撤銷性。在我們平凡的日常裏,需要用到委託書的事務越來越多,如何寫一份恰當的委託書呢?以下是小編收集整理的工傷鑑定委託書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
工傷鑑定委託書1
本人,於 在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委託 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委託人姓名: 性別:
聯繫電話:
工作單位及職務:
經常居住地:
委託權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委託人: 日期:年 月 日
受委託人:日期:年 月 日
工傷鑑定委託書2
委託人:__________________
住所地:______街______號
被委託人:__________________市物證司法鑑定中心
委託事項:
對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑑定。
事實與理由:
______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上幹活時,被混凝土車砸傷左手。當日,______被送往______市第______醫院治療,經醫生診斷爲:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院,但其左手的`食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。
爲此,特請求貴鑑定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對______的傷情進行傷殘鑑定。
委託人:__________________
______年______月______日
工傷鑑定委託書3
(單位) 勞動和社會保障局:
我單位職工 於 年 月 日因 發生事故,現委託 (身份證號碼: ; 聯繫電話: ;送達地址: ) 前往貴局處理有關事宜。
委託事項:
□ 事故報告;
□ 代表單位接受有關調查;
□ 申請工傷認定;
□ 簽收工傷認定相關文書;
□ 其他委託事項:
單位法定代表人或負責人簽名: (單位公章)
受委託人簽章:
年 月 日 備註:單位申請工傷認定時,請附上授權委託書,受委託人應出示身
份證原件,並提交身份證複印件。
工傷鑑定委託書4
本人因公負傷,因身體原因,現受委託到你處辦理工傷報告和勞動能力鑑定,請你處給予方便和支持。
受託人姓名:_______性別:_______
聯繫電話:_______
工作單位和職位:_______
慣常居住地:_______
授權權限:申請工傷認定、領取工傷認定結論等。
客戶:_______
日期:_______年_______月_______日
受託人:_______
日期:_______年_______月_______日
工傷鑑定委託書5
人力資源和社會保障局:
本人(身份證號碼:)於20xx年x月x日因發生事故,現委託(身份證號碼:;聯繫電話:;送達地址:;)前往貴局處理有關事宜。
委託事項:□事故報告;□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;□其他委託事項:
委託人簽章:
受委託人簽章:20xx年x月x日
備註:個人申請工傷認定時,如果有授權委託辦理的請附上授權委託書,受委託人應出示身份證原件,並提交身份證複印件。
工傷鑑定委託書6
(工傷職工或供養親屬)現委託(用人單位)的(被委託人)辦理(工傷職工)的`工傷保險待遇的事宜。代理權限:全權代理,代領工傷保險待遇。
委託人:(受傷人員簽字、手印)
被委託人:(簽字、手印)
用人單位法人簽字、蓋公章
20xx年x月x日
工傷鑑定委託書7
根據有關法律規定,現委託(單位)權全代表我方(受傷害職工姓名:)參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(理賠所得歸單位所有)。單位經辦人如下:
姓名:xx,性別:x,身份證號碼:xx;所屬部門:x,職務:x;辦公電話:xx,手機:xx;單位地址:x,郵政編碼:x;委託事項和權限:x
有權代爲提出工傷認定申請;有權代爲簽收工傷認定相關法律文書。有權代爲辦理工傷保險金理賠手續。
委託人(受傷害職工方簽字、手印):
受委託單位(蓋章)
受委託單位經辦人(簽字、手印):
20xx年x月x日
附:受委託人的身份證複印件
工傷鑑定委託書8
委託人(或用人單位):
委託人因(事由)。現委託:姓名:
身份證號:爲工傷事務代理人。授權其權限爲:
1、負責提出(或辦理)工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出(或辦理)勞動能力鑑定申請等。
2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑑定等法律文書。
委託人(或用人單位):
受委託人(簽字蓋章):
20xx年x月x日
工傷鑑定委託書9
xx人力資源和社會保障局:
我單位職工 xxx(身份證號:110xxxxxxxxxxxxxxx) 於xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現委託我單位職工 xxx (身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;聯繫電話:xxxxxxxxxxxx)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:
受委託人 簽字:
xxxx 年 x x月 xx 日
工傷鑑定委託書10
XX區人力資源和社會保障局:
我(單位)全權委託xxxx(性別x年齡xx職務x聯繫地址___________________郵政編碼______________聯繫電話__________),辦理本單位員工_____________的工傷認定相關事宜。
附頁:被委託人身份證複印件正反面。
申請單位(蓋章)
被委託人(簽名)
工傷鑑定委託書11
xx人力資源和社會保障局:
我單位職工xxx(身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx) 於xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現委託我單位職工 xxx (身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;聯繫電話:xxxxxxxxxxxx)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:
受委託人簽字:
xxxx年xx月xx日