茲證明學生 ,性別 , 年 月 日出生,系 省 市(縣)人,於 年 月至 年 月在本校國中就讀畢業。現因遺失畢業證書,本人要求證明其學歷。經覈實,特發此件,以資證明。特此證明畢 業 學 校(公章)經辦人簽名:年 月 日