大學新生入學醫保須知

大學生參保由學校組織統一辦理,每年新學年開學時由學校負責採集大學生參保信息,到市醫保中心辦理參保登記手續,下面爲大家整理關於大學新生入學醫保知識,一起來看看吧!

大學新生入學醫保須知

與在家鄉參加的醫保有何區別?

1、新型農村合作醫療

簡稱“新農合”:是以大病統籌兼顧小病理賠爲主的農民醫療互助共濟制度。新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的,門診、跌打損傷等不在該保險範圍內。

2社區醫療保險:

屬於城鎮居民醫保,也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保(普通醫保)的人羣,交的費用比較少,但是報銷比例和總報銷額度都沒有大學生醫保高。

大學生醫保的優勢是什麼?

1、繳費標準低。

2、政府給補助。

3、保障大病兼顧門診。

4、治療病種廣。

5、報銷比例高。

6、意外有保障。

7、政策有傾斜。

大學生參保後可享受哪些醫保待遇?

大學生參保後,發生的醫保範圍內的住院、門診大病、門診、人身意外傷害、產前檢查及生育醫療費用,可按規定享受相關待遇。待遇享受期爲繳費當年9月1日至次年8月31日。

(1)住院待遇。醫保範圍內的醫療費用,起付標準以內的醫療費用個人自付,起付標準以上的醫療費用按比例支付。三級、二級、一級及以下醫療機構分別爲500元、400元、300元。起付標準以上費用基金支付比例分別爲80%、90%、95%。參保大學生在一個結算年度內多次住院的,起付標準逐次降低,第二次及以上住院按規定住院起付標準的50%計算,但最低不低於150元。

(2)門診大病待遇。不設起付標準,發生的適應症醫療費用基金按85%支付。

(3)生育待遇。住院分娩費用按照住院費用標準支付。

(4)門診待遇。門診實行學校包乾,由學校統籌使用。大學生髮生的普通門診、產前檢查、人身意外傷害等門診醫療費用由學校按規定給予報銷。

①門診符合參保條件的在校大學生,按照南京市城鎮居民醫療基本保險的政策規定,每學年由財務處完成統一收取、代繳大學生個人蔘保費用,並設立專項賬戶,報市醫保中心,將中心返還的60元/人·年的門診包乾經費歸入賬戶,用於參保學生的門診報銷。

②在校學生門診就醫實行學校醫務所首診制,即學生生病首先持南京曉莊學院醫務所門診病歷去校醫務所就診。

學生在校醫務所憑南京曉莊學院醫務所門診病歷就診,每次掛號費伍角,急診掛號費壹元,沒有病歷者費用自理。

凡在校醫務所就診,一律憑處方取藥,藥費按採購成本價向參保學生收取40%,學校補貼60%。

③校醫務所不能診治需要轉院的患者每次必須經校醫務所批准後轉指定醫院就診,一般情況回校醫務所取藥;在校外指定醫院就診產生的門診醫療費用報銷的具體規定按照本辦法:附件一《南京曉莊學院大學生居民醫保門診報銷規定》執行。

④新生既往病史所產生的醫療費用自理。

(5)基金最高支付限額。在一個待遇享受期內發生的醫療費用,基金累計最高支付限額爲29萬元,連續繳費每增加一年,基金最高支付限額增加1萬元,最高不超過36萬元。

(6)住院醫療費補助。參保大學生在一個保障期內,因住院發生的`符合居民醫保規定範圍內的醫療費用,個人支付金額超過3萬元的部分,居民醫保基金再按40%予以補助,補助金額最高不超過4萬元。

大學生參保後如何持卡看病?

(1)門診。門診費用已由學校包乾,看門診的相關規定見本文的第4問“大學生參保後可享受哪些醫保待遇?”第(4)點“門診待遇”。

(2)住院。我校參保學生患病需住院治療的,須按照附件三《南京曉莊學院大學生居民醫保住院須知》的規定執行。

住院前所產生的門診費用報銷按照附件一《南京曉莊學院大學生居民醫保門診報銷規定》執行。。

(3)門診大病。我校患有門診大病的參保學生需辦理門診大病手續的,須按照附件二《南京曉莊學院大學生居民醫保門診大病就診須知》執行。

(4)未持《南京市民卡》或未經轉診自行到轉診醫院住院,發生的醫療費用,全部由個人自理,統籌基金不予支付。

大學生參保後如何繳費?

我院大學生參加居民醫保籌資標準按南京市學生兒童參加居民醫保的籌資標準執行,由個人和政府共同分擔。目前籌資標準每學年爲340元/人,其中政府補助240元,個人繳納100元。大學生醫保費按學年(每年的9月1日至次年8月31日)繳納,繳費期爲每年 9月1日至10月25日,大學生個人繳費部分由學校財務處負責統一組織代收代繳。

享受最低生活保障的學生提供原戶籍地2011年度年檢後的《××市最低生活保障證》複印件或原戶籍所在區、縣民政部門出具的相關證明(證明格式詳見附件四),交由學校公共衛生管理科審覈後統一報市醫保中心,辦理低保大學生參保審覈確認手續,審覈通過後個人所繳保費可減免。

大學生參保繳費後發生轉學、退學或其他終止學籍情形的,所繳納的醫療保險費不予退費。