一、時間：2012年3月6日下午5：00
二、地點：中醫院辦公樓五樓會議室
三、主持人：胡忠良
四、記錄人：張嬌兒
五、參加人員：胡忠良、何廣武、林躍芳、王曉、應月丹、施式式
呂偉勝、應聲聞、陳武、周文軍、呂金法、吳筱花
六、會議內容
1、2011年12月、2012年1月份處方點評結果討論及討論解決點評中遇到的問題。
2、Ⅰ類切口檢查結果討論及新制定一些規定
（一）2011年12月、2012年1月處方點評結果：合格率86.6%及94.54%，較前幾個月有明顯提高，處方質量有所改善，但還存在多種問題，如診斷書寫不全、適應症不適宜、抗菌藥物未按規定使用等，點評小組及時將問題反饋人臨牀科室及當事醫師，並將醫師申訴理由提交處方點評專家組討論，按規定處罰不合格處方。
幾個不合理診斷擬進一步與國際標準編碼ICD-10查實：多生齒、頸椎間盤疾患、耳病類、軟組織挫傷等；診斷空缺原因督促電腦房進一步檢查。
（二）Ⅰ類切口檢查結果討論及處罰措施制定
1、Ⅰ類切口預防使用率：2011年12月82.6%；2012年1月爲68.3%。
2、存在問題：（1）選藥理由缺或不正確；（2）圍術期未按規定選藥；（3）單次劑量不正確；（4）給藥頻次不符說明書；（5）術前未給藥，術後或切皮後給藥；（6）用藥時間過長，不符24h規定，或超24h未在病程錄中註明合理理由；（7）溶媒用量不正確。
3、針對以上問題，討論決定：
（1）選藥理由缺或不正確：每例扣20元
（2）未按規定選藥：每例扣100元
（3）用藥時間不符合24h的規定或超24h未在病程錄中註明合理理由：每例扣20元
（4）溶媒用量按規定應選100ml，未按規定則每例扣20元。
以上規定自3月8日始執行，並由各臨牀主任通知科室每位醫師（第一條自2012年3月15日始執行）。
處方點評專家組
二○一二年三月六日
永康市中醫院關於
Ⅰ類切口抗生素預防應用管理相關規定
爲進一步規範Ⅰ類切口抗生素預防應用，以及更好地開展病歷點評工作，經處方點評專家組討論，報院務會通過，規定如下：
一、選藥理由缺或不正確：每例扣20元。
二、未按規定選藥：每例扣100元。
三、用藥時間不符合24h的規定或超24h未在病程錄中註明合理理由：每例扣20元。
四、溶媒用量按規定應選100ml，未按規定則每例扣20元。
以上規定自3月8日始執行，並由各臨牀主任通知科室每位醫師（第一條自2012年3月15日始執行）。
永康市中醫院
二○一二年三月七日
處方點評小組會議紀要 [篇2]
會議時間：2015年7月31日 10:00
會議地點：醫院小會議室
參會人員： 張雲華 吳開柱 劉紅燕 寧廷偉 鄭敏 胡憲金 高菲
許志 蘇春燕 郭曉博 李紅 劉倩倩 喬明海
主 持 人：鄭敏
記 錄 人：胡憲金
會議內容：
一、 胡憲金通報了七月份醫療質量管理小組4次檢查的結果
醫療質量管理小組分別在7.2,7.9,7.17,7.24進行了四次醫療質量檢查。
二、 劉紅燕主任對七月份在院病歷與出院病歷的護理質量做了通報
三、 寧廷偉主任講話：結合檢查體會，強調醫囑變動，檢查結果有異
常一定在病程中體現、說明。
四、吳開柱主任作總結講話分三部分；
1.隨着電子病歷的應用，紙質病歷在紙張大小，內容格式方面已達到較高水平，但門診病歷，門診處方還存在較多問題，如藥品通用名，藥物劑量不準確，每個包裝的藥品粒數，片數不準確，“g”省略，字跡模糊等問題存在，上述問題電子門診處方可解決大部分問題。
2.提高診療水平。醫療質量管理小組堅持“精益求精，細微處顯水平”的方針，重點檢查診斷依據，治療方案及病情變化對應的相應醫囑的更改（包括檢查和治療）及病歷中各部分內容的規範，此項工作是一項大工程，也是今後一段時間工作的重點，我們採 1
取的`方法有：⑴及時發現典型病歷⑵對有代表意義的病案分析點評⑶讓有關醫護人員充分意識到問題所在並積極主動避免或改正。
3.關注抗生素的規範應用：爲科室提供抗生素應用的理論，法律支持，相應的法律支持有⑴抗菌藥物臨牀應用及管理制度⑵抗菌藥物臨牀應用指導原則⑶細菌耐藥與抗菌藥物相互作用⑷抗菌藥物不良反應的防治。最後吳主任對內二科一份竇性心動過緩的病歷存在的問題做了點評。
五.張院長最後講話：
首先肯定了醫療質量管理小組半年來的工作，醫療管理小組的工作取得成績，醫療質量與病歷書寫規範都有所提高，但是診療水平也要提高。醫療質量管理方面對醫療質量管理小組提出3點要求：1、病歷書寫規範提高要堅持，更重要的是提高診療水平。
2、要堅持質量管理小組例會，每週檢查制度，十五項核心制度要落實，安全文化建設考覈標準要落實，每個科室每天在朝會上要組織學習安全考覈標準。3、要建立醫療質量臺賬管理制度.
泰山區居民醫保科檢查病歷存在最多的問題：
1、出院帶藥超量。
2、病程記錄方面：與診斷無關的用藥，一定要再病程體現，而且要體現爲什麼用這個藥（例如使用開塞露沒有病程體現都要扣費）
3、注射器、輸液器、中單、脫敏膠帶等耗材超量。
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