在生活中，報告的用途越來越大，其在寫作上有一定的技巧。那麼大家知道標準正式的報告格式嗎？以下是小編爲大家收集的醫院績效考覈自評報告，希望能夠幫助到大家。
醫院績效考覈自評報告1
這一年裏，在院、科領導的正確領導下，認真學習堅持“以病人爲中心”的臨牀服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級組織的認可。較好的完成了20xx年度的工作任務。
1、思想政治表現、品德素質修養及職業道德能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜誌、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規範，不出虛假證明，不開大處方、不開人情方。
2、愛崗敬業保持良好的工作作風由於人員的變化，從三月份起，我工作量增加了很多，爲此我放棄了許多外出學習的機會，堅守崗位；始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不苟的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。熱愛自己的本職工作，不計較個人得失，熱心爲大家服務，認真遵守勞動紀律，全年沒有請假、遲到、早退現象。在作風上，能遵章守紀、團結同事、求真務實，在生活中發揚樂於助人的優良傳統，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，時刻牢記黨員的責任和義務，嚴格要求自己。
在這年，我本着“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極的完成了以下本職工作：
（1）協助科主任及護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。
（2）認真接待每一們病人，把每一位病人都當成自己的第一個病人。
（3）認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習《福建省醫療文書書寫規範》，認真書寫每一張處方、每一份病案、按時按質完成每一次病程記錄。我會在新的一年再接再厲把工作做的更好。
醫院績效考覈自評報告2
一年來爲全面提高臨牀護理質量和服務水平，迎接“優質護理服務示範工程”考評，護理部在醫院各級領導的關心支持下，通過各科護士長的精誠合作和全院護士的共同努力，我們的護理工作主要放在“以病人爲中心”、“以提高護理質量爲主題”、抓好“基礎護理”特別是病人各級護理，盡力確保醫療安全，全年沒有重大的醫療護理事故和差錯發生，順利完成各項工作，現總結如下：
一、思想道德修養方面
認真學習“慎獨”精神，確保醫療安全。
積極參加各項有益活動，做好病人的健康教育工作，以服務病人奉獻社會爲宗旨，以病人滿意爲標準，全心全意爲病人服務。
二、人文管理
努力爲護士爭取權益，“xx”國際護士節向醫院領導爭取，得到領導的大力支持，護士每人買一雙“護士鞋”過節費每人發xx元。
評選出縣級先進工作者xx名，本院優秀護士xx名，並在慶祝會上進行表彰。
三、人力資源管理方面
能真正根據科室人員情況，病情特點，所需專科護理人員以及護士實際能力進行科學調配，確保醫療安全，科室忙需要互相支援而進行調配是常有的事，其它工作需要調配的話如下：
xx月xx日，護理部xx主任參加縣衛生局對民營醫院的評價檢查工作。
xx月xx日，在xx交界處發生大型車禍，護理部xx主任及若干名護士長在急診科指導並參加搶救。
xx月xx日，配合縣衛生局選派xx名主管護師分成xx批，各xx個月幫扶xx中心衛生院，爲基層衛生院帶去護理技術，提高基層衛生技術人員的素質，促進基層衛生髮展。
xx月xx日，派xx名護士參加xx縣科技文化衛生“三下鄉”(建設站)活動，測血壓近xx人次，發放健康宣教材料xx多份。
xx月xx日，派xx名護士參加縣委宣傳部舉辦爲期兩天的“海峽兩岸文化節”的保健工作。
xx月xx日，派xx名護士參加xx縣中國小生田徑運動會爲期三天的保健工作。
xx月xx日，派xx名護士參加xx市政協醫療專家xx村義診諮詢活動，測血壓xx人次，血糖監測xx人次。
四、增強法律意識
認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，並積極參加醫院組織的醫療事故處理條例培訓，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民羣衆法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成爲人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的要求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
五、規範護理工作制度
深化衛生改革，我院推行綜合目標管理責任制，開展醫療質量管理年活動及創等級醫院評審的活動，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執行註冊護士執業，根據等級醫院評審標準，結合我院實際，重新完善修定護理工作制度，明確各級各班護士崗位職責，規範護理操作規程，並修定了護理質量考覈標準，使護理工作有章可循、有法可依、逐步使護理工作制度化、標準化、規範化、科學化管理。
六、加強業務學習，努力提高護理隊伍素質
1、加強愛崗敬業教育，貫徹“以病人爲中心，以質量爲核心”的服務理念，提高了整體護士素質及應急能力，全年的病人滿意度提高到xx%。
2、加強業務學習，護理部每月組織業務講座，共計xx次，護士長、護理骨幹積極認真授課，獲得了滿意的效果，科室堅持每月一次業務學習，每週一題晨會提問，堅持危重病人護理查房，加強護理人員三基訓練，全年組織xx次護理技術操作考試，考試人數xx人次，合格率爲xx%，全院性的三基理論考試xx次，參考人數xx人，合格率達xx%。
3、選派護理人員外出進修xx人，參加培訓學習班xx人，外出學習人員回院後安排科內、院內授課，傳達新知識新理念新技能，起到以點帶面的輻射作用。
4、鼓勵在職護士參加護理人員參加護理大專學習，現有本科學歷的護士xx人，大專學歷護士xx人，有xx名護理人員參加護理大專自學或函授。
5、加強護理技術操作培訓，骨科護士xx在xx市護理學會舉辦的“xx年護理技能操作比賽”中榮獲第二名。
七、加強護理質量管理，提高護理優質高效服務
從護理人員的比例、工作性質、人員分佈等各方面充分說明了護理工作是醫院工作的重要組成部分，是保證醫療安全優質服務的另一個車輪，因而護理質量的優劣，與醫療糾紛的升、降有關，加強護理質量管理，提高護理質量特別重要。
各科室護士長嚴格的管理，處處起表帥作用，充分發揮了護士、病人、領導間的橋樑作用，爲保證醫院護理工作的高效優質服務，做出了很大的貢獻。
1、加強質量控制，嚴格落實制度，認真檢查。護理部每月一次不定期檢查、督導各科工作質量，每季度一次護理工作全面檢查，並及時反饋信息，護士長每週2~4次科室工作質量檢查並記錄。
2、加強危重病人的管理，護理人員做到熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達xx%。
3、加強病房管理，做到護理單元的整潔，在外環境較差的情況下，努力爲病人創造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養環境。
4、嚴格執行查對制度及護理操作規程，減少差錯事故的發生，加強基礎護理，使基礎護理合格率基本達xx%，褥瘡發生率爲xx。
5、加強護理文書書寫質量管理，護士長認真把關，對年輕護士認真傳、幫、帶，努力提高護理病歷質量，護理文書書寫合格率達到95%。
6、護理部認真組織護理安全工作會義，對全院各科出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強護理安全管理，防患於未然，使護理工作到位率較高。
八、努力作好醫院感染管理工作
護理部對護理工作醫院感染管理方面能夠做到，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一帶。
狠抓了手術室、供應室、消毒滅菌環節的管理和監測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養一次。
嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用後，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監測有記錄，對不合格的停止使用，降低了醫源性感染。
醫院績效考覈自評報告3
在衛生廳黨組的關懷和領導下，在各處室的支持和幫助下，x年全所黨政團結、上下齊心，全體職工積極努力奮鬥，以全國結核病防治規劃爲目標，以全國和全省衛生工作大會精神爲動力，結合我省和我所實際，圓滿完成了所長和黨支部兩個工作目標合同所規定的任務，並通過抓“項目”試點，爲開創我省結防工作新局面奠定了良好的基礎，現將主要工作總結如下：
一、做好所內建設，穩定結防隊伍
1、針對結防人員待通差，隊伍不穩定的問題，一方面黨支部根據目標的內容利用政治學習的時間擺事實、講道理、講老結防人員的創業精神，講我省以致全國、全世界結核病疫情的重要性，講白衣天使的奉獻精神，講結防工作在社會中的重要地位;另一方面積極組織力量創收，解決職工後顧之憂，較好地做到了兩個文明一起抓，兩個成果一起要。年內在資金緊缺的情況下，自籌與撥款相結合，疏通了道路，完善了病員食堂、購置了車輛，解決了工作生活中的部分實際問題。
2、積極完成所內日常人事、保險、勞資、老幹、紅十字會工會、共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查，結果認定：收支管理規範，未發現重大違紀。
二、培訓人材與提高教學、科研水平。
1、在人材培養上，一方面積極培養所內人員，另一方面又抓好了對基層人才的培養。今年所內派出x人分別到湖南醫科大和北京等地參加學習和進修，派人蔘加了西安和新疆兩個學術會議，以及省急診培訓班等短期學習班。舉辦了全省結防科長統計培訓班、項目辦技術指導組強化短訓班、結核菌檢驗規程研討班和結核病控制項目縣啓動前的專業人員培訓班共十期，共培訓x×餘人。接x名收基層結核病防治人員到所內進修。
2、科研工作是反映一個單位人才和學術水平的'一個重要指標。今年我所在全國一級刊物發表論文x篇，在中國防癆通訊刊登x篇，在x預防醫學刊登x篇，在x年全國防癆協會學術年會上交流論文x篇，在x會上交流x篇，在其它學術會上交流x篇。應x市科委邀請，還派專家到玉溪市進行結防科研評審。
三、存在問題
1、我省結核病疫情嚴重，宣傳工作力度不夠，使部分領導和羣衆仍然對其認識不足，大部分醫療單位領導和醫院的醫務人員仍然不瞭解現代結核病管理手段和先進的治療方法。
2、結防機構和人員不穩定，一些已建起來的機構因待遇和經費等原因而撤併，使工作不能開展，今年報卡的結防科已降至x個。佔總人口x%的非項目縣，新登病人只佔全省的x%。
3、非項目縣歸口管理仍然末解決，很多肺結核病人到醫院或普通診所治療，由於經濟困難和不規則治療而形成耐藥，難治復治病人增多。
4、部份專業技術人員的積極性沒有得到充分的發揮，出現忙閒不均，如何調整好是有待今後認真研究的問題。
5、業務學習抓得不緊，沒有有計劃、有目的地安排專業學習。
醫院績效考覈自評報告4
一年來，我在院領導的正確指引下，進一步解放思想，更新觀念，不斷提高自身素質，自覺聽從組織工作安排，明確自己的工作職責，認真學習，努力完成各項工作任務，取得了一定的成績。現就今年的主要工作情況總結如下。
一、班子成員作用：
作爲院班子成員之一，團結同事，互相協作，積極配合院長以及其他班子成員開展各項工作，參與民主集中制建設，協同研究決策性議題，爲醫院的未來發展和改革，開創美好的前景而殫精竭慮。
二、日常臨牀工作：
堅持每天參加臨牀診療工作，不荒費自己的臨牀醫學專業。在日常工作中，嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，能熟練掌握各種常見病、多發病、疑難病的診治，以及臨牀工作中常見的各種技能操作；一絲不苟的處理每一位病人，態度溫和，熱情周到，在最大程度上避免醫療事故的發生；訪視病人時，誠心的去與病人溝通，減輕病人的心理負擔，使病人在治療期間保持最佳的身心狀態；參加各科的會診和應急救治等工作。
三、醫療質量和醫療安全：
醫療質量是醫院生存和發展的根本性問題，狠抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量是醫務辦的首要任務。經過努力，醫療質量的提高和醫療事故的防範，取得了明顯的成效。
1.基礎醫療質量：根據醫院質量管理的要求，健全了三級醫療質量控制體系，制定了《醫療質量工作計劃》和《醫療質量檢查考覈標準》，幫助並指導各科室重視醫療質量建設，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級制度、首診負責制度等，進行了平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量明顯提高。
2.醫療文書質量：按照《病歷書寫基本規範》的要求，親自對各科住院病歷、病程記錄及其相關資料嚴格檢查把關，及時上繳病歷，對一些存在錯漏或敷衍應付的病歷，堅決退回重寫，進一步的規範化要求，使廣大臨牀醫生的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。處方質量也有不同程度的提高，門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
3.醫技科醫療質量：加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測，注重與臨牀一線科室的溝通和交流，進行室間評價和室內評價活動，確保醫院診療工作的需要，取得較好的成績。
4.“三基”“三嚴”的培訓和考覈：今年醫務辦開展了12期業務知識培訓，內容兼顧各專業層次，尤其對急救知識和急救技能方面的培訓列爲重中之重；帶動護理人員進行技能操作訓練，使護理人員操作技能有了一定的提高。舉行了1次業務知識考覈，合格率100％。同時，定期選派骨幹專業人員進行進修學習，不斷吸收新知識、新技術。
四、其他兼管工作：
不管肩負哪一份工作，接觸一項，身心就投入某一項，無論鉅細，不惜傾注心血，盡職盡責，力求做到盡善盡美，絕不辜負上級組織的期望和信任。比如護理、初保、藥事、門診部、藥品不良反應報告、醫患調解、文書材料、下鄉等等工作，毫無怨言，不藉口推搪，而且盡本身的能力，做到最好。
五、存在問題和努力方向：
回顧一年走過的路，雖然沒有大的錯誤和過失，但還有很多不是之處，比如：1.對時間觀念較鬆懈。2.遲到、離崗行爲等，在一定程度上造成了不良影響，有損班子成員形象。今後，必須以此爲鑑，克服缺點，發揚優點，更好地爲人民服務。
醫院績效考覈自評報告5
今年x月，我從藥劑科到院辦公室工作，角色和職責發生了很大變化。在領導和同事們的熱情幫助和大力支持下，我從頭學起，從零學起，從新干起，積極協助院辦室主任做好院辦的各項工作，做到邊幹邊學，在實踐中歷練，在歷練中提高。
一、踏實學習，提高素質，主動適應辦公室工作要求
1、向書本、報刊和網絡學習。通過讀書、看報、上網獲取新的知識和信息，如《公文寫作》、《溝通技巧》等書籍，並於今年xx月順利取得衛生事業管理本科學歷，撰寫論文xx篇，已發表xx篇，爲辦公室工作奠定了一定理論基礎。
2、向兄弟單位學習先進工作理念。在院領導的安排下，前往xx醫院、xx街道社區衛生服務中心、xx市xx街道社區衛生服務中心學習交流，通過出門取經，的收穫就是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變。
3、向單位領導和同事學習。從不同角度看，如爲人處世、管理經驗、業務能力、虛心向領導、同事請教，從中學到了很多寶貴經驗，使自己的思想意識和工作水平都取得了很大的進步。
二、嚴於律己，團結奉獻，認真履行崗位職責
院辦公室作爲醫院溝通上下、協調左右、聯繫各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的。我始終積極做好領導交辦的任務，做到到位不越位，對上不輕漫，對下不張狂；日常工作中，做到嚴於律己，寬以待人，時時、事事注意團結同事，維護領導，維護醫院形象。一年來，較好地完成了以下各項工作任務：
1、配合門診辦公室，負責完成每月對門診、病房醫療服務滿意度調查，醫技、藥學部門滿意度調查、行政後勤人員滿意度調查，並對測評結果進行彙總分析，出好簡報，全年共完成滿意度調查表xx餘份。
2、認真做好醫院文件的收、發、登記工作，及對文件的整理、歸檔工作。全年共收文xx份，院內文件及會議紀要共發放xx餘份。完成各類文字打印、紙張複印、公章使用等文祕工作。
3、認真落實辦公室節假日值班工作，對上級機關下發的的各項通知、工作要求等，及時向領導彙報並傳達到相關職能科室和業務科室，即時反饋各種信息，做到快捷實效，保證上下政令暢通。
4、協助院辦主任完成院務班子會議、科長會議、創建迎檢會議等會務工作，做好上級領導、兄弟單位來訪等接待工作，並完成會議室使用登記，開水供應等工作，用最規範的舉止完成接待任務，保證醫院良好形象。
5、接待來訪、來電，導醫臺等投訴事件xx起，並將投訴轉交醫務科或當事科長處理，做到不讓投訴事件擴大化、嚴重化，不對患者採取冷漠、推諉的態度。
6、配合財務科、醫務科、臨牀科等科室完成各條線報表、材料上報統計工作，如：全國婦幼保健機構檢測調查表、xx市中醫藥工作情況調查表、xx省住院醫師規範化培訓實踐基地申報表、全國示範化社區衛生服務中心申報材料等，認真核對數據，反覆推敲，虛心請教報表中的各項指標解釋。
7、在科室領導的指導和幫助下，通過不斷的學習，完成通訊報道任務。全年共完成宣傳報道xx篇，寫作水平有了較大提高。
8、參與完成各類創建臺賬，加班加點，保質保量完成創建任務。在各科室積極配合下，收集整理有關資料，努力完成省級示範社區衛生服務中心臺賬、創建臺賬、消防四個能力建設臺賬、綠色醫院臺賬、院務公開臺賬等。
9、響應責任醫師團隊健康教育工作要求，到各社區衛生服務站開展健康教育講座、健康諮詢等活動，協助講師團發放健康教育處方和宣傳冊，拍攝活動現場照片。
10、服從領導安排，積極參與，勤奮肯幹、不計得失，外出參加轄區學生體檢、社區衛生服務課題入戶調查、人大代表選舉等各類指令性工作，保證醫院整體工作順利完成。
三、在日常中工作中還存在諸多不足之處
1、理論知識學習雖有進步，但還沒有深度和廣度。
2、辦公室工作紛繁複雜，還需要更多的耐心和細心。
3、工作中不夠大膽，不夠創新，還需進一步提高自身工作能力。
從事醫院辦公室工作以來，的體會是“無規律”，“不由自主”，經常需要加班加點完成工作，因此工作中不能靠一時的熱情和衝動，必須堅持腳踏實地的工作作風才能勝任此項工作。我將繼續加強與各科室溝通、密切配合、互相支持，盡職盡責地完成各項工作，爲醫院發展盡菲薄之力。
醫院績效考覈自評報告6
20xx年，在區政府、衛生局的正確領導和大力支持下，大力加強行業作風建設，着力提醫護服務水平，努力構建和諧醫患關係，整體工作取得了較大進展，現將我院工作情況彙報如下：
一、各項指標完成情況
（一）基本醫療服務與醫療安全
我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考覈，通過各種形式督促業務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務工作，全年門診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業務收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達xx%。全年全院無醫療事件發生。
（二）新型農村合作醫療工作
繼續開展了及時住院報銷和門診統籌彙總工作，嚴格執行就診審覈程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報銷資金xx元；門診報銷xx次，報銷資金xx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。
（三）我院內部開展活動情況
爲認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質量好、醫德好，羣衆滿意，我們將創先爭優活動與醫院開展“三好一滿意”活動結合帶來，在院內組織全體職工學習先進事蹟；學習全區衛生系統關於開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫院規章制度的落實。在具體工作中，成立了考覈小組，每週對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考覈，將考覈與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學相關業務知識、規章制度、通報當月考覈工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風進一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。
（四）綜合管理
xx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發生；本院無“兩非”案件發生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關文件精神，不折不扣地完成上級佈置的各項工作任務。
（五）評價與監督
xx年，我院加強對醫務人員的職業道德素質和服務水平的監督。全面推行院務公開制度：醫院的服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫院的重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫患溝通，對羣衆反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受羣衆監督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規範醫生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現象的發生。每季度定期召開一次患者及羣衆座談會，開展問卷調查，努力達到社會公衆滿意、單位職工滿意。
（六）財務管理
我們嚴格執行財務預算制度和會計制度，所有現金均按規定的使用範圍使用；業務收入均存入專戶，使用財政統一票據，做到當日發生，當日入帳，並定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執行民主決策；固定資產的購置、變賣、報廢均嚴格執行報批制度。
（七）醫德醫風和紀檢工作
本院嚴格執行醫德醫風相關規定，堅持廉潔行醫，無收受患者紅包行爲發生；認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作，切實抓好黨員幹部黨風黨紀教育，對藥品集中採購、招投標，設備採購，各項公共資金運作等沒有出現違規違紀情況。
二、下一步工作打算
我院績效考覈工作，在衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在着一些問題，在新的的一年裏我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行備案。
我們堅信：全院幹部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
醫院績效考覈自評報告7
20xx年，市一院深入開展黨的羣衆路線教育實踐活動，以人民羣衆滿意是目標，深化內部運行機制改革，加快人才隊伍建設和學科建設步伐，持續改進和提高醫療服務質量和安全，強化社會治安綜合治理和安全生產日常檢查和整改工作,各項工作取得較好成績。
一、進一步健全社會治安綜合治理、安全生產管理體系。
醫院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創建領導小組和辦公室，印發《關於建立蚌埠市第一人民醫院消防安全三級網絡管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫院消防安全應急預案》等規範性文件，科室層層簽訂平安醫院、安全生產、綜合治理目標責任書，將建設責任層層分解落實。
二、努力提高醫療服質量，保證醫療安全。
1、開展醫療質量與安全專項治理活動，啓動“醫療質量與安全月”活動，首批開展以兒科醫療安全、手術科室圍手術期醫療安全爲主題活動。
2、定期召開醫師論壇、中高、初級醫師大會、護理定期例會、醫療質量分析會，開展病例質量雙月評審等工作，努力提高醫療質量與安全意識。
3、組織學習醫療核心制度及相關法律法規知識，尤其是《執業醫師法》和《侵權責任法》等法律法規進行重點解讀和學習，及時通報平安醫院安全生產情況，加大獎罰力度，堅決要求全體醫務人員充分認識到保護醫患雙方的合法權益、維護正常的醫療秩序和的重要意義，積極投入到保障醫療安全、維護醫療工作中去。
三、積極開展優質服務活動，深化滿意度調查，提高病人滿意度。
1、落實“三交斑、三見面、三查房和滿意度包牀”措施，推動所有病區開展優質護理服務工作；打造科室服務品牌，心內科開展“愛心一刻鐘”活動,整形科開展主題爲“假如我是病人”的模擬演示，內分泌科開設“糖尿病”課堂，血液淨化中心使用“安全聯繫卡”，婦產科開展“孕婦學校”等舉措受到歡迎；建立護患溝通渠道，所有病區護士長對出院患者進行疾病康復指導回訪，公示護士電話，方便病人隨時的諮詢；
2、結合護理工作特點，收集醫療護理工作中的問題136項，積極開展解決問題的“品管圈”、創新護理工作的“金點子”活動16項，其中血液淨化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成績；
3、堅持開展青年志願者“365伴醫”行動，實施全年無假日醫療、“一貫制”門診時間等活動，開診門診預約診療，落實便民服務措施，積極創建省級文明單位。
4、完善滿意度調查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調查結合起來，多方收集患者的意見，集中通報、定期整改。
四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關規定，建立責任追究制度。
嚴格按照《投訴處理流程》《醫療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄並及時反饋，投訴的事情經過、調查情況和專家討論意見整理彙總後，經投訴辦、醫務科及相關科室討論後上報院領導班子，在每季度召開《醫療質量持續改進會議》進行通報，認真查找投訴、糾紛的發生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結存在問題，提出具體的持續改進意見並跟蹤落實。對重大醫療爭議和糾紛引導到第三方進行調解，並及時上報有關部門爭取各方支持
五、加大資金投入，改造環境形象，保障患者基本的醫療需要。
1、完成全院配電房搬遷、負荷轉移，10KV箱式雙迴路變電站的竣工投入使用，實現了真正的一院“雙迴路”供電，保證用電安全。完成呼吸內科重症監護病房（RICU）、兒童保健計劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫療用房條件，緩解大樓建設期間壓力，滿足人民羣衆的醫療需求。
2、進一步完善電子監控系統，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫院大門和重點部位等處增加高清電子監控點系統，有效地對全院要害部位、公共場所及院進出口實施了全方位的監控，監控點達到200多個。
六、建立綜合治理、安全生產定期巡查、通報、整改日常工作機制，確保綜合治理、安全生產各項工作落到實處。
1、建立後勤每週“查房”制度，總務水、電、工等人員每週2次對全院病區、科室進行查房檢查，對用電線線聯路、重大的安全部位、重要設備、設施進行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、設備，使醫院硬件建設達到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監控，保證醫院安全；全面開展消防、突發公共衛生事件等應急演練，提高應急能力和水平。
2、堅持行政、業務和護理三個總值班與護院隊24小時巡查以及機關晨交班制度。行政總值班由職能科室負責人蔘加，負責醫院事務的全面協調工作；業務總值班由臨牀高級專業技術組成，每天對人員在崗情況、醫療安全和醫療質量進行檢查；護理總值班由各病區護士長組成，在檢查護理質量的同時，對病區安全、消防隱患、衛生狀況進行檢查。
3、建立安全生產每月度檢查、影像檢查定期通報制度，在院週會及時進行通報，限期整改。今年以來，開展消防應急演練、專項培訓等活動，開展重點科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設施、設備維護、維保工作。
4、完善醫院安全責任區及考覈制度，增加護完人力量，實行2 4小時巡邏與區域責任制相結合，切實把防火、防盜、防破壞和醫療秩序的防範放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班彙報制度，突發事件5分鐘到位，起到院內110的作用。
5、落實門衛管理制度、護院隊值班制度、安全保衛工作制度及人員職責物崗位責任制度，建立責任追究制度，將收入分配與醫療安全、消防安全、安全保衛等工作相結合，最大限度地調動積極性，維護正常的醫療秩序。加強門衛車輛管理，減少進出通道，杜絕亂停亂放保持院內環境井然有序。
20xx年，市一院認真完成綜合治理與安全生產工作各項工作任務，爲醫院建設與發展創造了良好的社會環境，一院批准爲三級綜合醫院，全市醫療機構首個院士工作站獲得省科技廳批覆，與復旦大學兒科醫院的合作順利推進，逐步實現了在更高臺階的發展。
醫院還獲得省節能減排示範單位稱號，院團委獲得全市“五四”紅旗團委稱號，心內科病區、燒傷整形病區、普外科病區獲得全市優質護理病區稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護士長稱號，胡芳、黃紅豔獲得全市十佳優秀護士稱號，裴培獲得全市優秀團幹稱號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團體第二名的好成績。
醫院績效考覈自評報告8
任現職以來，在政治上、思想上、行動上與黨中央保持一致，認真學習馬列主義、毛澤東思想及鄧小平理論，努力實踐“三個代表”重要思想，擔任科室副主任，行政管理方面當好助手，切實抓好分管工作的落實。包括教學安排、實習生臨牀技能培訓、病房門診工作的安排及科室日常事務的協調等。工作認真負責，勤勤懇懇，任勞任怨，組織紀律觀念強，遵紀守法。敬業愛崗，廉潔行醫，有良好的職業道德。堅持求真務實，醫教研工作均取得較好的成績。xx年、xx年被評爲大學優秀共產黨員；xx年、xx年被評爲大學先進個人；xx年被評爲學院評建先進個人（本科教學評估）。xx年被評爲xx醫院年度門診醫師之星。
醫療工作方面：長期在臨牀一線工作，診療技術較全面，主要致力於心腦血管病的中西醫結合防治研究，擔任診療組組長，認真履行職責，帶領和指導下級醫師完成各項醫療工作，診療工作耐心、細緻、認真負責。科室病人的醫療質量和病人滿意率均較高，有較好的社會效益和經濟效益。承擔科間會診、專家義診等工作，經常有院內外點名會診，主持中醫心腦血管病專家門診，每週兩個上午出診，門診量較大，經常晚下班，是中醫科門診加班最多的醫生，先後10次被評爲珠江醫院“醫術精、服務好、質量優”的月“門診醫師之星”和xx年年度“門診醫師之星”。
教學工作方面：承擔中醫本科和中西醫臨牀醫學本科專業的《中醫內科學》的理論大課教學，以及見習課、實驗課、西醫診斷學中的問病查體等理論課的講授；承擔本科生的臨牀帶教等實踐性教學工作，共帶教實習生共41人，指導碩士研究生3人（導師組成員）。重視教學工作，把“教書育人”，“言傳身教”視爲師德中最重要的品德，不斷總結教學經驗，提高教學水平。講課條理清楚，重點突出，教學效果好。在臨牀帶教工作中，能針對不同學員的特點，因人施教，注重理論聯繫實際，重視學生臨牀技能的培養，定期開展專題講座，受到學員好評，教學評估優秀。
科研工作方面：積極參加科研工作，主持廣東省自然科學基金、省科技計劃項目等省級基金課題3項；參加國家十五攻關課題分題、芬蘭國際合作課題等課題的研究；參加國家中醫藥管理局心血管重點專科協作組工作，爲高脂血症協作組成員，完成了血濁（高脂血症）的中醫診療規範的制定，開展主攻病種臨牀診療方案驗證等相關研究工作。任現職務以來，在省級以上刊物發表學術論文13篇，獲首屆廣東省醫藥類教學媒體教材評比三等獎1項（第四作者）。
存在問題：開拓精神和創新意識還不夠強，工作中有時還不夠大膽。
今後努力方向：發揚成績，克服缺點，爭取在醫教研各方面取得更大的成績。
醫院績效考覈自評報告9
爲進一步深化公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設，落實《國務院辦公廳關於加強三級公立醫院績效考覈工作的意見》（國辦發〔20xx〕4號），全面推進三級公立醫院績效考覈工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進行上報數據質控，經上報部門再次覈實所有數據，對數據的提取、計算進行了溯源覈查，明確每項數據具有可靠性、真實性和準確性，能真實反映我院醫療服務質量、服務水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報任務，現將工作情況總結如下：
一、三級公立醫院績效考覈的重要意義
這次績效考覈相當於三級公立醫院自1949年新中國成立以來的第一次“大學聯考”，績效考覈結果將作爲公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費覈撥、績效工資總量覈定、醫保政策調整、三級複審的重要依據，也是選拔任用公立醫院領導班子成員的重要參考。
在質控過程中如發現編造、謊報、瞞報等情況，國家衛建委將予以通報批評並取消醫院當年績效考覈資格。
二、三級公立醫院績效考覈時間點
文件提出20xx年在全國啓動三級公立醫院績效考覈工作，12月底前完成第一次全國三級公立醫院績效考覈工作，考覈20xx、20xx、20xx三年的數據。到20xx年基本建立較爲完善的三級公立醫院績效考覈體系，三級公立醫院績效考覈工作按照年度實施，考覈數據時間節點爲上一年度1月至12月。自20xx年起，每年2月底前各省份完成轄區內三級公立醫院績效考覈工作，3月底前，國家衛生健康委完成國家監測指標分析工作。
三、工作措施及目標
我院領導高度重視此項工作，把它作爲醫院頭號工作來抓。數據質控責任到人，數據抓取、數據審覈、數據填報均有相關科室專人負責，集中精力抓好每個環節。
四、工作環節及操作步驟
國家衛生健康委和國家中醫藥局於20xx年6月1日正式開放全國三級醫院績效考覈信息系統。全國所有三級公立醫院經系統認證登陸全國三級醫院績效考覈信息系統，直接上傳醫院績效考覈數據至平臺。
我院按照文件要求，在6月30日系統自動關閉前，收集了相關數據、並在全國三級公立醫院績效考覈數據平臺上完成填報。考評所需資料、數據從醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價四個方面，細化爲55個指標（細化爲282個子指標）、多個部門的相關佐證材料和自評報告，牽涉到病案相關數據、財務部、科教部、藥學部、門診部、醫學裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫務部、護理部等多個部門數據，涉及數據範圍廣。在數據填報期間，質管辦召集相關部門作了數據填報培訓及學習《國家三級公立醫院績效考覈操作手冊（20xx版）》，做到人人知曉、人人重視。
8月12日國家衛生健康委再次開放管理平臺，國家衛生健康委將分兩個階段對所有三級公立醫院上報的數據進行審覈。我院引進冠新軟件公司開發的績效考覈軟件，並邀請該公司諮詢顧問就我院本次填報情況給予分析指導並提出修改意見。冠新軟件公司資深諮詢顧問以PPT和數據表格模式從文件解讀、系統操作、數據質控、應對建議四方面深入淺出地進行講解；對我院填報的數據從“0值”、一致性對比、離羣值、波動值、核心個案質控五個維度進行了全方位、多角度的比對分析；對存在問題的數據條款逐一詢問相關填報部門，及時指導填報要求和計算方法。我院重新梳理了55個指標（細化爲282個子指標）、存在問題的數據作質控，確保數據準確性與真實性。
8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的11項指標和第二階段的26項指標作了數據質控，將質控後的數據、財務年度報表和第一階段質控報告上傳至全國三級醫院績效考覈信息系統平臺及指定郵箱，其餘的18項指標由國家直接監測。雲南省衛建委將在9月底前審覈完第一、第二階段的數據，又將數據報送至國家衛建委進行審覈，數據上報工作尤爲重要，必須做到責任到人，責任到部門、層層把關。
在今後全國三級公立醫院績效考覈工作中，我院將會以三級公立醫院績效考覈指標要求作爲努力方向，對完成的指標繼續保持常態管理，對未完成的指標不斷完善提高，尚未開展的項目將作爲今後工作的一個目標，努力達成。不斷提高我院全國三級公立醫院排名。
醫院績效考覈自評報告10
20xx年，藥房在醫院領導下，認真貫徹執行藥政管理的有關法律法規，落實市、區衛生系統相干文件精神。嚴格依照《xx區基層醫療衛生單位實施國家基本藥物制度管理辦法》文件要求，在各科室的大力支持下，順利完成了各項工作任務和目標。現將上半年來藥房工作總結以下：
一、嚴格落實藥品採購程序，確保藥品流通順暢。
首先，爲確保滿足臨牀需要，藥房根據醫院藥品需求公道制定藥品採購計劃，每月按時上報本期採購計劃量。其次，嚴格執行藥品進庫驗收程序，制定落實藥品驗收制度，認真核對藥品的包裝、標籤、說明書和相干票據，與採購計劃進行覈對，完善進庫驗收登記和簽字等手續。
二、藥品的使用和報銷
藥房工作職員轉變用藥觀念和習慣，向使用基本藥物品種上轉變。醫院組織每半年進行一次藥品盤點。統計和盤點資料及時保存回檔。爲保證盤點數據的正確性，確保不耽誤其他工作，盤點工作儘可能安排在下午或晚上工作時間。力求完善信息系統，確保不影響患者救治。
三、藥房管理穩步提升
今年在院領導的大力支持下，藥房增加了空調、微機等設備，確保藥品寄存的安全性，特別是特殊藥品，終點藥品，寄存上嚴格依照存儲要求寄存，使用上嚴格控制劑量、使用人、使用方法、使用時間等具體告知病人。其次在過期藥品上進行嚴加排查，對到期的藥品排查出庫，在發放藥品時儘可能依照藥品日期進行發放，避免造成過期藥品的出現。
四、加大業務學習
今年，我們加強了業務學習，特別是上級下發的各項文件，進行細緻而系統的學習，同時參加院裏組織的各項業務技能學習，增進了藥品管理工作的整體提升。以上是xx年藥品工作的一點小結。固然工作取得了一定成績，但很多工作還存在不足。比如：
1、工作責任心還有待加強，有時候在工作中還存在浮躁、感情用事的現象;
2、與醫院各科室的交換配合還存在不足，醫務工作是一個相互合作相互調和，共同爲患者服務的行業，藥房在與各科室的調和溝通上，還需要進一步加強;
3、業務學習方面還存在差距，藥房由於工作相對單調，業務學習存在不重視，不深進的現象;以上是藥房工作存在的不足，我們會在以後的工作中戒驕戒躁，保持一顆謙虛謹慎的心態，我們將突出以下幾方面工作：
一、參加醫院組織學習，鼓勵科室職員參加衛生的專業資格考試
二、增強工作責任心，藥品寄存要整齊並按類放置;發藥時，對每張處方及醫囑單仔細查對，對醫保用藥要嚴把醫保政策關、題目與醫生，杜盡過失事故的。
三、嚴把藥品出、進庫關，出、進庫有記錄，有賬目，有審覈，有明細。
四、服務意識，服務質量，病人滿意、滿意及滿意。在平時工作中對病人所需的藥品的採購，只要是的要求都能盡最大的努力往。
醫院績效考覈自評報告11
20xx年，市一院將在市衛生局黨委的正確領導下，繼續深入開展綜合治理和安全生產工作，爲醫院更好更快地發展保駕護航。
根據桐梓縣衛生和食品藥品監督管理局婦幼衛生工作計劃，我院以創建“愛嬰醫院”爲目標，努力體現“兒童優先、母親安全”的愛嬰醫院宗旨，不斷探索衛生院長效管理機制，努力提高住院分娩和產婦母乳餵養率，經過全院職工的共同努力，採取了一系列有效措施，現總結如下：
一、領導重視，認識創建愛嬰醫院工作的重大意義
自決定創建愛嬰醫院以來，院領導將創建愛嬰醫院工作納入重要議事日程，全院職工全身心投入到愛嬰醫院的創建工作中，根據創建要求，成立了創建愛嬰醫院的相關領導小組，且明確創建愛嬰醫院工作爲我院的“一把手”工程，使創建愛嬰醫院工作責任到人，各司其職，相互協調，密切合作，確保創建愛嬰醫院工作的順利進行。
二、結合實際，不斷完善創建愛嬰醫院工作目標
（一）按照愛嬰醫院標準要求，對創建愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳餵養工作制度、母乳餵養宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳餵養常規、正常新生兒護理常規、健康教育常規等內容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，向制度化、標準化、規範化、科學化管理邁進。
（二）在提供母嬰系列服務的同時，將母乳餵養管理措施納入各班護士崗位職責，責任到人，開放式的護理與服務對象融爲一體，既增加了工作責任心，又激發了家屬積極參與促進母乳餵養的熱情，形成了全民參與、社會支持關注的嶄新局面，提高人口素質，維護了婦女兒童的合法權益。
（三）不斷優化門診和病區的環境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體現愛嬰行動的宗旨，爲孕產婦營造一個溫馨、舒適、潔淨的住院環境，現在我院的愛嬰區環境宜人，設備齊全；同時爲孕產婦提供了人性化的服務條件，贏得了社會和服務對象的讚譽。
（四）堅持做好母乳餵養培訓工作。對產兒科全體醫務進行了18小時以上的崗位培訓，對全院其它醫務人員進行了8小時以上的崗位培訓，重點培訓“三十條”及有關母乳餵養知識，同時在培訓前和培訓後進行測試，做示範演練，合格後方可上崗。
（五）落實母乳餵養工作，使每個孕婦入院第一天就置身於一個良好的健康教育氛圍中，從產科門診到到病房均有護士做好母乳餵養的宣教，一進病房負責護士就會發給相關宣教資料，隨後有專職人員做好孕期保健和母乳餵養知識宣教。臨產婦進入產房後，助產士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳餵養的好處宣傳資料發給臨產婦及家屬，並實施“一對一”助產士全程陪伴分娩服務；助產士嚴密觀察產程，減少難產的發生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生後半小時內進行早接觸、早開奶、早吸吮；母親在產房期間嬰兒不能先送離開母親。陰道分娩要求半小時內牀旁進行母乳餵養知識宣教及指導母乳餵養一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳餵養知識的督導與評估。
（六）加大產科基礎護理質量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保爲孕產婦做到方方面面的放心。堅持落實產科查房制度，確保母嬰安全；同時做好安全保衛工作；出院前護理人員再次作好母乳餵養評估並告知產婦及家屬出院後與母乳餵養支持組織取得聯繫的方法，使母乳餵養工作深入社會的每一個角落、每一個層次。
三、尋找短板，積極推進婦幼保健工作的發展
（一）完善制度建設，愛嬰工作是一項社會系統工程，領導重視，社會支持，使婦幼保健工作能夠得到全社會的監督管理，納入了制度化、規範化、系統化的管理軌道。我院通過創建愛嬰醫院的工作，不斷完善了各項規章制度與服務功能，強化了醫護人員的法律意識與職業道德意識，規範了醫護人員行爲，醫療護理質量顯著提高，促進了醫院工作的全面發展。
（二）將創建與發展相結合，在不斷髮展上下功夫，我們將常抓不懈，做到思想不鬆、目標不降、責任不變。在創建愛嬰醫院工作上一如既往做到醫療保障到位，宣傳指導到位，護理責任到位。通過規範管理，加強監督考覈，強化了護理人員的服務意識，提高了服務質量，體現了以病人爲中心的服務宗旨，有效地促進愛嬰工作的不斷髮展。
醫院績效考覈自評報告12
20xx年，在縣衛生局的正確領導和大力支持下，我鎮全體村衛生室工作人員以縣衛生工作會議精神爲指針，全面貫徹落實科學發展觀，大力加強行業作風建設，着力提高十二項公共衛生服務水平，努力構建和諧醫患關係，整體工作取得了較大進展，現將我鎮村衛生室績效考覈工作情況彙報如下：
一、切實加強組織領導，制定的實施方案
爲加強對績效考覈工作的領導，成立了以衛生院院長李佐富爲組長的工作領導小組，全體公衛人員爲組員。各村衛生室負責人具體落實的工作局面。醫院年初下發了實施方案，制定了目標計劃書，考覈範圍涉及《公共衛生工作、疾病預防控制工作、醫療安全工作、村衛生室藥品“三統一管理”、新型農村合作醫療工作、婦幼衛生工作、衛生監督工作、》七個方面，進行績效考覈。績效考覈實質上是一種量化的考覈方法，爲此我院所有工作目標力求用數據說話，並對工作目標的計劃完成時間、分值、考覈辦法等進行了論證。年初衛生院召開了全鎮村衛生室績效考覈工作動員大會，並與各村衛生室負責人簽定了責任書，各項工作逐步展開。
二、切實強化工作措施，推進工作目標任務的落實
（一）、分解落實工作目標計劃書
衛生院將工作目標計劃書按照衛生院、村衛生室、村衛生室負責人三個方面進行了分解，強化工作責任。
（二）、確保各項工作目標計劃書的落實
爲確保工作目標計劃書的落實，衛生院績效考覈領導小組經常性地開展督導檢查。
1、是堅持每月考覈，考覈結果在村衛生室負責人例會上公佈，與獎懲掛鉤。
2、是每月召村衛生室績效考覈例會，要求所有村衛生室負責人，就所屬責任目標落實情況作具體說明，績效考覈小組組長點評工作進展，並對下一步工作進行具體部署。
3、是每月績效考覈領導小組安排時間對村衛生室進行檢查、考覈，村衛生室負責人具體彙報目標完成情況，不僅談成績，更重要的是談工作中的存在的困難和問題，考覈小組負責人現場解決問題，並具體安排下一步工作重點。
三、下一步工作打算
我院績效考覈工作，在縣衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在着一些問題，在新的的一年裏我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行銷號和備案。我們堅信：全鎮幹部職工團結一心，克難奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
