乙方： ，性別： ，年齡 ，公民身份證號碼：。住址：雲南省昆明市 路 號 幢 單元 號,現住： 甲方：
法定代表人：
住所地： 。
委託代理： 。特別授權代理。
案由：社會保險。
乙方於 年 月 日起到甲方工作，形成事實的勞動關係，因各種原因未簽訂勞動合同，購買（養老醫療工傷女工生育失業險）。 年 月,雙方已繳納了（養老、醫療、工傷、女工生育）至今。 年 月 日，乙方 向甲方 提出申請，要求爲其補繳養老保險、醫療保險。當事雙方自願協商一致，達成如下和解協議：
一、自和解協議生效之日起30日內，甲方 爲乙方 辦理完自 年 月至 年 月的城鎮職工養老、醫療保險參保補繳手續，補繳基數按補繳各年度全省在崗職工月平均工資的60%繳納，比例按補繳年度規定辦理。
二、補繳城鎮職工養老保險費用，經社會保險經辦部門覈定後，單位和個人各應承擔的'部分由各自承擔。乙方應當一次性繳納由其個人應承擔部分的保險費用給甲方，由甲方到社保經辦機構代繳本人應承擔社會保險費。
三、甲方 爲乙方王忠梅辦理完養老保險參保補繳手續後，乙方王忠梅不得再向甲方 提出有關勞動關係續存期間的其他請求，包括但不限於投訴、仲裁、訴訟和信訪等。
甲方:(蓋章) 乙方： 委託代理人： 委託代理人： 委託代理人：
法定代表人：
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