關於醫院年終工作總結模板六篇

總結是對取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，通過它可以全面地、系統地瞭解以往的學習和工作情況，讓我們一起認真地寫一份總結吧。那麼總結應該包括什麼內容呢？下面是小編收集整理的醫院年終工作總結6篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

在院領導的支持下，在同事們的幫助下，本人強化宗旨意識和服務理念，立足本職崗位，顧大局，重操行，抓工作，講學習，嚴守財經紀律底線，熱心服務廣大員工，全面完成了今年的各項會計任務，以下是今年的醫院會計工作總結。

　　一、思想方面

對照自身存在的問題，深刻剖析思想根源，積極查擺問題，認真開展批評與自我批評。通過學習，達到了“提高素質，改變形象，推動工作”的目的。

　　二、工作方面

認真履行出納崗位職責，恪盡職守，愛崗敬業，團結同志，嚴守紀律，踏實工作，受到了領導和同事們的好評。

1、積極開展日常財務管理工作。虛心學習，不恥下問。工作耐心細緻，服務熱情主動，收付一絲不苟，編表有條不紊，記賬有板有眼，工作任勞任怨，順利完成了年初預算，年終決算，催收租金，申報經費，保障開支等常規性財務工作。由於工作細緻，全年未發生現金收付差錯。

2、嚴格遵守財經紀律和結算管理規定。年初，本人認真學習財經法律法規，參與完善全院的財務規章和內控制度建設。從加強會計基礎工作入手，嚴格收付程序，細化報賬流程，審覈票據真僞，防範稅務風險，堅持“日清月結”。嚴格執行資金預算管理制度，不擠佔、不挪用，保證專款專用。月底，開展自查“回頭看”活動，不留問題“死角”。全年未發生“坐支現金”、大額現金結算、私設“小金庫”等違反財經紀律的問題。

3、加強與財政、社保、銀行等部門的溝通聯繫。本單位屬於財政全額預算管理部門。財政資金能否及時、足額撥付，對全院的正常運轉關係重大，社會統籌費用能否按時繳納，與職工的切身利益息息相關。本人不辭辛苦，不厭其煩，夙興夜寐，風雨無阻，申領經費，上報資料，覈對資金，精打細算，保證支付，順利完成了全年的各項工作。

4、做好其他份內事務。本部門除了負責財務工作，還分管本單位的資產管理，人事管理，工商年審，醫保、公積金覈算、年檢，收取水電費等其他具體而繁瑣的業務。本人積極協助主管會計開展工作，加班加點，不講條件，不計報酬，勇挑重擔，把工作當成歷練人生的舞臺，努力把自己鍛鍊成業務過硬，技能嫺熟，敬業勤勉的複合型人才。

　　三、學習方面

一年來，本人努力學習新理論、新知識、新思維，認真思考新情況、新問題、新形勢，積極踐行新解放、新跨越、新崛起，在理論水平和實踐能力方面取得了很大的進步。

努力學習政治理論。不斷豐富法律知識。增強了自身法律意識，真正達到了運用法律依法行政、溝通思想、理順工作、維護正義、實現和諧、謀求發展的目的。繼續提高業務水平。參加了財務知識培訓班，通過了會計人員從業資格考試，順利取得了上崗資格。此外，通過學習電腦技術和培養閱讀習慣，計算機操作水平和文字表達能力也得到了長足進步。

不足之處：處理複雜問題的能力有待進一步提高。

年終總結，顧名思義，即總結一年以來的工作得失，以利於發揚成績，糾正失誤，再接再厲，繼續前進。按年終總結的本意寫年終總結，應該實事求是地擺出成績，不避失誤，通過總結得與失發現工作上的規律，促進工作更好地開展。本着這樣的宗旨來寫年終總結，說成績就不會誇誇其談，道失誤就不會輕描淡寫，談打算就不會海闊天空。尤其是對失誤問題，只有實實在在地擺在桌面上，找到要害處，寫到總結裏，交了“學費”的教訓纔會被汲取，同樣的失誤纔不會一犯再犯，激起民怨。其實，這纔是年終年結的“點睛之筆”。

首先，我們先來談談年終總結改注意的一些事項。

要做好年終總結工作，餘以爲必須做到“5忌、5體現”

　　1、忌事無俱細，體現突出重點的原則。

全年工作方方面面，大小事情很多，無需事無俱細地對所有工作進行總結，芝麻西瓜一起抓。重點應該是本單位、本部門承擔的任務指標完成情況，隊伍建設情況，以及爲完成指標克服困難所採取的措施等。用事實和數字說話，做到有理有據。

　　2、忌成績注水，體現實事求是的原則。

總結成績必須是事實成果的彙總歸類和條理化，既不能人爲拔高，注水膨脹，也不能把別人成果拿來共享，把年初工作計劃變換口氣當成績來總結，更不能筆下生花，無中生有，閉門造車。

　　3、忌簡單羅列，體現依事說理的原則。

工作總結不僅僅是工作量的羅列彙總，而是要通過總結上升到理性的高度來認識所做的工作。要通過對全年的工作總結得出一般性規律，形成有益的經驗，達成一致的認識，使其對今後工作具有指導作用，對他人具有借鑑作用，沒有經驗體會的總結是不全面的，不完整的，也是毫無意義的。

　　4、忌迴避問題，體現一分爲二的原則。

總結的目的全在於應用、發展和提高。“成績不講跑不掉，問題不講不得了”。在總結成績的同時，要客觀地查找工作中存在的不足和問題，正視缺點，以警示今後的工作，少走彎路，避免在將來的工作中犯同樣的錯誤，切忌“一路頌歌，滿地鮮花”。

　　5、忌單一行爲，體現全員參與的原則。

有總結纔會有提高，纔會有進步。工作總結不能靠辦公室一個部門來做，也不能由祕書一個人來完成，而應該由各系統、各部門、各崗位共同來做，領導幹部本人也不能例外。只有大家都來總結，才能做到人人長經驗，個個有提高，才能促進整體工作的協調健康發展。

醫院工會是醫院職工權益的代表者與維護者，是黨的工運方針在基層落實的組織者和實施者，如何在新形勢下把基層工會組織建設成爲組織健全、制度完善、維權到位、服務有力、作用明顯，黨委靠得住、行政離不開、職工信得過的工會組織，總結這麼多年的工會工作經驗，我個人認爲：認真履行工會職責，不斷加強自身建設、增強工會凝聚力、切實維護職工權益是做好新時期醫院工會工作的基礎。

　　一、抓住基本點，不斷提高醫院工會的組織能力

首先，夯實醫院工會工作的組織基礎。堅持以人爲本、科學發展的工作思路和方法，進一步加強醫院工會的組建和職工入會工作，特別是做好招聘人員、尤其是招聘護士的入會工作。其次，抓住薄弱點，夯實醫院工會工作的羣衆基礎。一是在增強職工的會員意識上下功夫。通過對職工的宣傳、引導和服務，增強職工入會的熱情和內在動力，把上級推動建會與職工自覺入會結合起來；同時，通過切實可行的工會服務（如加入職工醫療保障體系等），增強工會組織的吸引力。二是在建立工會工作制度上下功夫。通過建立健全會員代表大會、會務公開、工會幹部述職、會員民主評議領導班子等制度，吸納會員代表參與工會日常工作，不斷增強會員的責任感和歸屬感。三是在依靠會員開展工會活動上下功夫。通過深入開展建設“職工之家”活動，發揮會員建家、評家、管家的作用，開展職工喜聞樂見的文體活動和服務職工羣衆的互助互濟活動，積極營造健康向上的醫院文化，使職工在活動中受教育、得實惠、獲發展，爲開展醫院工會工作奠定良好的羣衆基礎。最後，抓住關鍵點，夯實醫院工會工作的幹部基礎。一是不斷推進醫院工會羣衆化、民主化進程。保證醫院職代會的選舉工作切實體現黨的領導，切實保證工人階級和工會組織的團結統一。醫院工會每年組織會員（代表）對工會主席、副主席進行民主評議，經評議爲不稱職的，報經上一級工會批准，會員（代表）大會有權罷免其職務。同時，對民主評議中工作成績突出的工會幹部，報請院黨委批准，年終從工會經費中拿出一定的資金，進行獎勵，以增強工會幹部的榮譽感和責任感，在院內形成工會幹部爭着當、工會工作爭着乾的良好局面。二是以建立健全教育培訓制度爲突破口，不斷推進醫院工會幹部的知識化、專業化進程。

　　二、以維護職工權益爲工作重點，切實提高醫院工會的維權能力

第一，抓住規範運作這個關鍵環節，積極推行以職代會爲基本形式的職工民主管理制度，切實落實職工的知情權、參與權、評議權、監督權和決策權。醫院重大事項必須經職代會審議通過，在醫院績效考覈、崗位設定、崗位津貼的發放等方案制定中，充分考慮職工利益，堅持向臨牀一線傾斜，切實保證職工收入隨着醫院社會、經濟效益的提高而逐步增加。抓住監督權這個關鍵環節，配合院務公開的執行，監督落實院務公開做到真公開、全公開、常公開。抓住預防預警這個關鍵環節，協助行政做好職工勞動保險、勞動保護工作。抓住學習教育這個關鍵環節，對職工進行思想政治教育，組織職工學習黨和國家的方針、政策，鼓勵和支持職工學習文化科學知識和管理知識，不斷提高職工的思想素質，業務能力。

第二，要堅持提高工會組織維權能力與提高職工自我維權能力相結合。做好工會維權工作，必須提高兩個方面的維權能力。一方面，從建立評價考覈機制和維權保障機制入手，着力增強醫院工會幹部的維權能力。要建立同級黨委、上級工會考覈與職工羣衆評議相結合，以職工羣衆的意見爲主的考覈評價機制，對在工作中作出突出成績的工會幹部給予表彰獎勵，對維權乏力的工會幹部進行通報批評、責令改正。要建立維權保障機制和維權保障基金，對因履行維權職責受到打擊報復的工會幹部應提供法律援助和經濟支持。另一方面，要從提高職工法律和政策水平入手，不斷增強職工的法制觀念，增強職工的自我維權能力，以合法有序的方式表達其利益訴求。

第三，要堅持醫院工會維權與地方工會維權相結合。在加強醫院工會維權機制建設、增強醫院工會幹部維權能力的同時，必須注重發揮產業工會（教科文衛工會）的`作用，幫助醫院工會解決維權工作中遇到的難題。

三、以實現“雙贏”爲工作目標，努力提高醫院工會的服務能力

第一，深入開展羣衆性經濟技術創新活動，積極推進創新型、節約型、學習型、環保型醫院建設。以“病人爲中心、以提高醫療服務質量爲主題”，不斷提高服務內涵；廣泛開展“服務廣大患者”爲主題的勞動競賽、技術比武、技術攻關、技術協作、發明創造等活動。

第二，進一步開展創優爭先活動，大力推進職工隊伍的知識化進程。深刻認識“創優爭先”活動是激發職工熱情、調動職工工作積極性、推動醫院內涵建設的需要。爲此，應以擴大參與面、增強實效性爲目的，鞏固和發展單位創優爭先活動成果，同時推動創優爭先活動不斷拓展、延伸，提高廣大職工的學習能力、創新能力、競爭能力，推進職工隊伍知識化進程。

第三，充分調動廣大職工的主人翁精神，保持和發展工人階級的先進性。做好勞模先進人物的培養、選樹和宣傳工作，積極幫助勞模解決實際問題，充分發揮先進人物的示範引領作用，爲醫院發展凝聚強大的精神力量。

第四，職工思想政治工作和職業道德建設應常抓不懈，結合醫院實際，在加強醫德醫風建設中，應把培育職工愛崗敬業精神作爲首要任務，培養每位職工對醫院的感情，努力將職工隊伍建設成爲一支具有良好職業道德、現代科學文化知識和嚴格組織紀律的隊伍。

財務處在過去一年中認真履行監督管理職能，積極參與醫院管理，全處人員同心協力，按照醫院整體部署和財務處年初既定工作計劃，通過緊張細緻的工作，圓滿完成了20xx年度工作計劃，在財務覈算、經濟管理和物價管理，以及迎接“三甲”複審準備工作等各方面達到了預期的成果。

定期向醫院領導報送醫院收支情況及財務分析報告，使醫院領導能夠準確把握醫院經營狀況，在調整工作方向和工作策略上有可靠的數據基礎。

一、把握經營狀況

準確反映醫院運營成果20xx年醫院實現總收入xxx萬元，其中實現業務收xxx萬元，同比增加xxx萬元，增長xx%，完成預算的xx%。其中：醫療收xx萬元，藥品收入xx萬元，其他收入xx萬元。藥品比例爲xx%，同比下降xx%。另，財政補助收入xx萬元。業務支出xx萬元，同比增加xx萬元，增長xx%。實現業務收支結餘xx萬元，增減xx萬元。

20xx年，醫院門診量達到xxxx人次，同比增加xxx人次，增長xx%，同期入院患者xx人次，增加xx%。門診量大幅增加，使得住院患者量隨之增加，醫院收入來源得到保障和擴展。實現門診收入同比增加xx萬元，增長xx%，住院收入同比增加xxx萬元，增長xx%。

其中住院醫療收入增加xx萬元，增長xx%，住院藥品收入xx萬元，增減xx%。藥品比例xx%，同比下降xx%。收入結構得到調整，利潤率較高的服務性收入比例提高，提高了醫院收入的實際收益水平。

二、嚴格經濟覈算

準確分析經營成果做好經濟覈算，正確評價經營成果是財務工作的基本職責，是參與醫院管理的一項重要職能。財務處通過詳實、細緻的經濟數據，認真分析醫院在每月、每季、每年的經濟運營情況，在財務分析中做出客觀、明瞭的總結和分析，對引起收支變化和效益增減變化的因素加以深入剖析，爲調整醫院經營方針策略提供有力的參考依據。對影響醫院收支結構變化較大的項目，如治療費、牀位費、檢查費、化驗費、藥品等等，各項收入比例變化；人員經費支出、衛生材料費支出、藥品費支出及其他消耗性支出等增減導致支出結構變化；門診量、入、出院患者量、牀位使用率、牀位週轉次數、每門診收費水平、每牀日收費水平等各項經營指標的變化，都要進行詳細分析，將能夠影響到醫院經營狀況的各種因素都納入財務分析的範疇。

財務分析客觀反映了醫院在覈算期內的經營狀況和經營成果，爲醫院趨利避害，發揮優勢，調整經營策略和工作方向提供重要的參考資料。

三、履行監督和控制職能

嚴格把關成本支出財務處圍繞醫院節約增效、創節約型醫院這個長期目標，嚴格控制經營成本，始終把控制成本支出做爲一項重要工作來抓。醫院實行招標採購，降低衛生材料和後勤物資採購成本，監督管理衛材和物資的領用以及庫存數量、額度，最大限度降低庫存物資成本。在人員經費支出不斷增加的情況下，控制變動成本支出，降低消耗性支出比例，保持並提升利潤率對提高醫院經濟效益有着重要意義，因此，醫院在採購、領用、庫存等各環節都加強管理，保證醫院在經營過程中總成本支出的穩定性，並在此基礎上努力降低支出水平。由於醫院鼓勵臨牀積極開展業務，以及患者對醫療技術和醫療水平的要求不斷提高，高值衛材使用量連年增加，致使衛材支出成本提高，對醫院收支結構的影響較大，收支結構不夠協調，醫院未能達到效益最大化，利潤率水平受到一定抑制。

四、加強資產管理

覈准醫院資產財務處在去年進行的資產清查基礎上，按新會計制度要求調整賬務，嚴格劃分固定資產和低值易耗品界線，覈准全院資產總額，並按年初開始執行的新會計制度對在使用年限內的固定資產計提折舊，真實反映醫院實際資產情況，同時將有賬無物、損毀無法使用、過期、淘汰的資產申請有關部門報廢。

目前已對x輛汽車及1萬元以下的報廢資產完成了報廢處理，共計價值xxx萬元。通過醫院財務制度和會計制度改革，更加科學、合理地管理醫院資產，同時能夠更準確的對醫院運營成本進行覈算。

醫院職工食堂和患者食堂外包前，財務處對其固定資產進行了徹底清查，保證醫院資產不受損失，兼顧醫院和承包人利益，使外包行爲在平等互利條件下完成。

五、嚴格執行物價政策

規範收費標準財務處始終堅持把好物價管理關，認真執行物價和上級管理管理部門規定的醫療服務價格標準，兼顧醫院和患者利益，做到合理收費、合法收費、透明收費。在執行標準方面，嚴格以省、市物價部門及市衛生局等有關部門下發的文件爲準，杜絕違規收費現象。嚴格履行新項目、新衛材價格申報審批程序，對照收費標準確定其是否符合規定，物價管理部門及上級主管部門不審批則不准許收費。

保證醫院收費透明度，堅持執行價格公示制度，通過設置觸摸屏、公示板、公示本、公示牌，打印併發放住院費用一日清單、打印出院結算明細表等多種方式和措施，爲患者提供收費項目標準及消費情況查詢服務，使患者明明白白消費。按規定時間重新申報備案已到期的手術類、檢驗類、影像類等價格調整的收費項目，以及特需病房牀位費標準。及時覈准臨牀新增收費項目及使用新型衛材收費標準，並在收費系統中編制收費編碼，交醫保處對照後立即通知相關收費科室使用。物價工作堅持以服務臨牀、服務患者爲首任，及時爲臨牀及患者解答收費方面的諮詢和疑問，特別是做好對患者的解釋說明工作，解除患者對醫院收費存在的疑義，杜絕了因物價問題引起的糾紛。

六、重視知識更新

提高業務水平20xx年起，我院開始實行新的醫院財務制度和會計制度。通過去年學習，已對新制度有了較深刻的認識，因此，在執行新制度的過程中，我們順利完成了制度實施和賬務銜接工作。在工作中，善於發現問題，及時找財務軟件供應方加以解決，確保財務覈算工作順利完成，使醫院會計制度科學化、規範化、合理化邁進一大步。

爲更好地進行財務成本覈算，財務處會同績效辦共同到瀋陽盛京醫院進行學習，瞭解、交流全成本覈算方法和獎金分配、院內各科室、部門間的內部覈算方法，拓展了思路，爲我院財務管理工作進一步科學化、合理化、嚴謹化有借鑑作用。

8月初，我院病案管理系統全面升級，涉及到收費系統也同時升級。財務處全體人員十分重視此次升級，全員動員，共同行動，確保了此次系統升級得以順利完成。從升級前的思想動員和操作學習、提出軟件應用需求，到收費數據校對、整理，乃至升級過程中的人員安排都做了詳細部署並認真落實。新系統上線後，我們對收費數據重新進行了認真核對，在系統運行過程中不斷髮現問題，及時解決，並通過系統實際運行，不斷完善軟件功能。目前，新系統運行較平穩，覈算和統計功能也日趨完善。

七、重視“三甲”複審

積極做好迎檢工作20xx年我院將接受“三甲”複審，醫院將複審工作做爲一項極爲重要的任務來抓，併成立了“三甲”複審辦公室，全面領導和佈置“三甲”迎檢工作。財務處緊緊圍繞三甲辦佈置的工作計劃，在迎檢前的三個階段努力完成計劃目標，整理、完善各種材料，並根據實際工作情況切實做到持續改進。

財務處按三甲辦要求將已整理完善的各種材料納入統一的檔案盒中送交三甲辦備檢，根據工作需要隨時補充內容。財務處的迎檢準備工作充分，在接受院內模擬檢查過程中，財務處的迎檢準備工作受到有醫院有關領導及三甲辦的肯定。

八、醫院爲了增強醫療救治能力

提高技術水平，滿足廣大人民羣衆的需求，決定向銀行借入貼息貸款xxxx萬元用於建造新病房樓，利用外國政府貸款xxx萬美元購置設備。

財務處積極與銀行和財政局溝通，提供還貸方案、醫院財力狀況報告、醫院收入情況、預計可增加收入測算及可行性報告等各種資料，爲順利取得貸款，支持醫院發展建設、做大做強而努力。九、加強教育培訓，嚴肅獎懲制度，規範服務行爲做爲服務部門，財務處始終把服務於臨牀，服務於患者做爲工作重點來抓。

財務處在做好基本工作的基礎上，多次進行全處人員學習，加強服務思想和服務理念教育。結合“三甲”複審要求，財務處除了學習各項規章制度，還針對性地學習了禮儀服務、服務語言運用、着裝、儀表等各方面知識。不但重視培訓學習，還在實際工作中嚴格按財務處制定的獎懲制度進行考覈，對違反規定的班組和個人按章處罰。在醫院全面開展“創優質服務展風采，樹立醫院新形象”活動伊始，財務處在第一時間召開全處大會，傳達陳院長和李書記在支部書記會議上的講話精神，佈置了財務處在活動中的工作計劃，決心要以本次活動爲契機，力爭全處各崗位，特別是窗口崗位全面增強服務意識，提高服務質量，樹立服務窗口新形象。

十、加強發票管理

進行發票認證，避免醫院經濟損失財務處加強對採購商品取得的發票規範管理，制定了《機打發票網上認證暫行規定》，要求取得機打發票的經手部門或經手人對發票進行審覈認證。同時指派專人對近兩年所取得的機打發票進行復核，通過網絡的認證，避免收到虛假的發票，造成醫院經濟損失。市國稅局稽查分局對我院在xxxx年、xxxx年兩年內取得的藥品、衛生材料及建築安裝發票進行大檢查。財務處協同藥劑科、設備處的會計人員及臨時借用人員對兩年內所取得的一萬餘張發票進行逐一登記，按規定格式逐項填制內容，並按要求向稅務機關報送資料光盤。

十一、維護職工利益

保證工資、福利按時發放財務處每月按時發放職工工資、獎金，及時上繳各類保險金、住房公積金等各項社會保障金，以及爲符合標準的職工報銷取暖費，使職工利益得到保障。按醫院規定及時發放各種福利，使全院職工感受到醫院領導的關懷和醫院的溫暖。中秋節、“十一”前夕，財務處按院長指示爲職工發放購物券，以及發放月餅、水果等實物。雖然財務處辦公室人員少任務重，但在做好充分準備工作情況下，圓滿完成了福利發放任務，用辛勤汗水保證了全院職工過上愉快的雙節。

十二、年度內完成的其他工作

1、積極配合體檢科工作，安排人員收取門診慢性病體檢費。

2、積極做好醫院缺陷管理工作，查找存在缺陷和不足之處，及時向有關處室提出整改意見。

3、按合同規定做好外國政府貸款工作。

4、系統升級完成後，根據工作需要調整收款處、結算室人員配置，充實門診窗口崗位。

5、將20xx年會計檔案送交檔案室歸檔管理。

6、按“三甲”要求，接受會計師事務所對我院財務報表進行審計。

在過去的一年中，財務處全體人員精誠團結，同心協力，在院領導班子正確領導下，圓滿完成了年初既定的工作計劃和工作目標，取得應有成效。財務處繼承發揚嚴謹務實的工作作風，認真履行崗位職責，使整體工作實力得以提升。我們有決心在新的年度內，以更飽滿的工作熱情創出更優業績，爲醫院發展做出應有的貢獻。

20xx年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人爲中心、以全面提高醫療質量爲主題、以建立和諧醫患關係爲目標，嚴抓醫療規範化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：

一、 醫療質量

醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作爲首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。

1、基礎醫療質

根據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。

2、醫療文書質量

ㄑ細癜湊招擄妗恫±書寫規範》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規範化的要求，並督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔後由醫務科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務科對臨牀各科室終末病歷抽查年度總結中，發現個別問題反覆存在，外科病歷書寫較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。

3、處方質量

醫院嚴格執行處方點評管理規範，按照處方點評制度開展處方點評工作，並認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指徵用藥、指徵改善後應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指徵超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，並上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規範意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。

二、醫療安全

醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對於給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，着重吸取經驗教訓。

3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。

三、繼續醫學教育工作

1、 20xx年舉辦各種業務講座12場次。主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復甦培訓、醫療糾紛防範及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規範應用等內容，工作總結《醫院年終工作總結報告》。

2、 本年度我院繼續開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據醫院工作任務和各級衛生專業技術人員的崗位職責，努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛生局年終考覈組的肯定。

3、 完成對醫療醫技CME對象 112人的學分登記，圓滿完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率爲100%;20xx年度學分達標比例爲100%。

四、科教工作方面

1、今年我院醫療技術人員、經濟緊張，未派出人員到上級醫院進修學習;參加各類省級、國家級學術活動多次，爲醫院引進新技術，新方法和新經驗。全年醫院發表論文35篇，科研立項4項。

2、規範實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫生在本科室的相關專業知識進行考覈，考覈合格後，到醫務科報到，按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。

五、臨牀路徑方面

開展7個單病種的臨牀路徑工作，每月由臨牀各科室統計完成路徑的人數，上報醫務科，再由醫務科彙總上報衛生局。臨牀路徑的開展，切實有效的規範了醫療行爲，減輕了患者的經濟負擔，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。

六、藥品管理方面

對藥品實行每月監督檢查制度，按國家法律法規對購進、銷售、保管、銷燬進行監管，辦理癌症病人藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫務科兼職藥品不良反應站的工作，對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測，及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市藥監局的表揚

七、對口支援、下鄉義診與營子鎮衛生院、馬圈鎮衛生院、興隆縣北營房鄉衛生院、興隆縣李家營鄉衛生院簽訂了對口支援協議，認真落實，對基層衛生院進行了技術指導和義診，受到基層醫院的歡迎。

八、完成院裏及上級衛生行政主管部門指派的其他臨時事務性工作。

醫務科作爲醫院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持和幫助，我在此代表醫務科向大家表示感謝，並且希望在新的一年裏通過我們共同的努力使醫院的明天更美好!

20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨牀科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發佈一次院感簡訊。

在1至10月份進行了以下工作：

　　一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考覈標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，爲保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

　　二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次爲：內二科醫院感染髮生率爲2.05%，骨傷科醫院感染髮生率爲1.09%，外科醫院感染髮生率爲0.51%，內一科醫院感染髮生率爲0.24%。感染好發部位依次爲：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫院清潔手術切口感染率爲0%。醫院感染好發病種依次爲：神經系統疾病類，例次感染率10.28%；內分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素爲慢性病、高齡、糖尿病。

　　四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

爲規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共採樣358份，其中空氣採樣培養56份，物體表面採樣培養41份，醫護人員手採樣培養41份，消毒液採樣培養47份，消毒物品採樣培養12份，無菌物品採樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行採樣監測23份，合格率100%。

對全院各臨牀科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

　　五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨牀應用指導原則〉管理辦法》等規定，爲加強抗菌藥物臨牀使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨牀應用分級、分線管理制度，各臨牀科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

醫院感染管理科積極參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨牀應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。並每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析彙總公佈，爲臨牀醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

　　六、加強了醫療廢物管理

院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　七、院感培訓及考覈

進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容爲：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規範培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考覈，合格後上崗。

　　八、前瞻性調查及漏報率調查

第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率爲0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率爲0。

　　九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

爲加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨牀各科室採樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。