婦產科主治醫師正常分娩試題
(一)選擇題
Al型題(單句型最佳選擇題)
1.有關妊娠的概念正確的是
A.妊娠20周以內分娩爲流產
B.妊娠28周至36周分娩爲早產
C.妊娠38周至41周分娩爲足月產
D.妊娠43周之後分娩爲過期產
E.在分娩過程中胎兒死亡稱死產
2.臨產後起主要作用的產力是
A.腹壁肌收縮力 B.子宮收縮力
C.肛提肌收縮力 D.圓韌帶收縮力
E.膈肌收縮力
3.正常骨產道的特徵正確的是
A.骨盆人口前後徑比橫徑長 B.骨盆出口平面在同一平面上
C.中骨盆橫徑比前後徑長 D.骨盆出口前後徑小於橫徑
E.中骨盆平面是骨盆最小平面
4.正常骨產道的特徵正確的是
A.最短的前後徑是中骨盆前後徑
B.最短的橫徑是骨盆人口橫徑
C.中骨盆橫徑相當於兩髖臼中心
D.骨盆軸上段向下向後、中段向下、下段向下向前
E.骨盆傾斜度正常值爲70°
5.骨盆人口前後徑的前端是
A.恥骨聯合上緣 B.恥骨聯合上緣中點
C.恥骨聯合下緣 D.恥骨聯合下緣中點
E.恥骨聯合後面中點
6.骨盆人口前後徑的正常值是
A.9cm B.10cm
C.1lcm D.12cm
E.13cm
7.婦女骨盆傾斜度的正常值是
A.50° B.55°
C.60° D.65°
E. 70°
8.臨產後宮頸的變化正確的是
A.初產婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行
B.經產婦多是宮頸管先消失，然後宮口擴張
C.宮頸管消失過程先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失
D.形成前羊水囊後，宮口不易擴張
E.破膜後胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴張速度
9.正常胎位分娩機制的概念正確的是
A.銜接：胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平
B.下降：呈持續性，貫穿分娩全過程
C.俯屈：經俯屈胎頭前囟位置最低
D.內旋轉：胎頭到達骨盆出口適應骨盆縱軸而旋轉
E.仰伸：胎頭頦部緊貼胸部
10.枕前位的分娩機制正確的是
A.胎頭進入骨盆人口時呈俯屈狀態
B.下降動作貫穿在整個分娩過程中
C.下降動作呈連續性
D.俯屈動作完成後，胎頭以枕額徑通過產道
E.胎頭顱骨最低點達骨盆最大平面時出現內旋轉動作
11.枕右前位的分娩機制正確的是
A.胎頭矢狀縫坐落在骨盆人口右斜徑上
B.胎頭枕部遇肛提肌阻力而發生俯屈
C.胎頭下降達陰道外口時出現內旋轉動作
D.胎頭內旋轉時廣其枕部向右旋轉45°
E.胎頭娩出後，其枕部向左旋轉45°爲復位
12.枕左前位的分娩機制正確的是
A.胎頭矢狀縫坐落在骨盆人口左斜徑上
B.俯屈動作發生在胎頭到達中骨盆時
C.內旋轉動作完成於第一產程初期
D.胎頭降至陰道外口出現仰伸動作
E.胎頭娩出後，枕部向右旋轉90°
13.胎頭矢狀縫與骨盆人口右斜徑相一致的胎位是
A.枕右前位 B.枕右橫位
C.枕左橫位 D.枕左前位
E.枕左後位
14.枕左前位胎頭進入骨盆人口時銜接的徑線是
A.雙頂徑 B.雙顳徑
C.枕下前囟徑 D.枕額徑
E.枕頦徑
15.枕先露胎頭到達盆底俯屈後，適應產道繼續下降的徑線是
A.枕額徑 B.雙頂徑
C.枕下前囟徑 D.雙顳徑
E.枕頦徑
16.枕前位胎頭經俯屈動作後，進行內旋轉的部位是
A.骨盆人口平面 B.骨盆最大平面
C.中骨盆平面 D.骨盆出口平面
E.骨盆底
17.枕前位胎頭通過軟產道時進行內旋轉是使胎頭的
A.矢狀縫與骨盆人口橫徑相一致
B.矢狀縫與中骨盆橫徑相一致
C.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前後徑相一致
D.前囟轉至恥骨弓下面
E.後囟轉至骶骨前方
18.當枕前位胎頭下降至陰道口仰伸時，胎兒雙肩徑進入
A.骨盆人口前後徑 B.骨盆人口橫徑
C骨盆人口斜徑 D.中骨盆前後徑
E.中骨盆橫徑
19.最短的胎頭徑線是
A.雙頂徑 B.枕額徑
C.枕頦徑 D.枕下前囟徑
E.雙顳徑
20.最長的.胎頭徑線是
A.雙頂徑 B.枕額徑
C.枕頦徑 D.枕下前囟徑
E.雙顳徑
21.比較可靠的先兆臨產徵象是
A.假臨產 B.見紅
C.胎兒下降感 D.胎動活躍
E.尿中hCG明顯增多
22.總產程及產程分期的時間正確的是
A.從規律宮縮至胎兒娩出稱總產程
B.第一產程初產婦約需14～16小時
C.第一產程經產婦約需10～12小時
D.第二產程初產婦約需l～2小時
E.第三產程約需30分鐘
23.正常時從胎兒娩出到胎盤娩出所需的時間爲
A.5～10分鐘，不超過15分鐘 B.5～10分鐘，不超過25分鐘
C. 5～15分鐘，不超過30分鐘 D.10～20分鐘，不超過30分鐘
E.20～30分鐘，不超過60分鐘
24.正常分娩的臨牀表現正確的是
A.初產婦臨產後胎頭多已人盆 B.胎膜破裂多在宮口開全時
C.產婦屏氣用力標誌宮口開全 D.生理縮復環常在平臍部位看到
E.第三產程多超過30分鐘
25.正常分娩第一產程的臨牀經過正確的是
A.自然破膜多發生在胎頭進入骨盆人口時
B.生理縮復環有時可達臍平
C.初產婦多是宮頸管先消失，宮口後擴張
D.每隔4小時聽胎心1次
E.囑產婦宮縮時加用腹壓
26.第一產程活躍期的加速期是指宮口擴張
A.0～3cm B.3～4cm
C.4～6~m D.6～7cm
E.7～8cm
27.第～產程活躍期的減速期是指宮口擴張
A.5～6cm B.6～7cm
C.7～8cm D.8～9cm
E.9～10cm
28.第一產程活躍期的最大加速期是指宮口擴張
A.2～7cm B.3～8cm
C. 4～9cm D.5~10cm
E.7～10cm
29.臨產後肛門檢查瞭解胎頭下降程度時，最常用作骨性標記的是
A.骶岬 B.坐骨結節
C.坐骨棘 D.恥骨聯合後面
E.骶窩
30.進入第二產程的主要標誌是
A.肛門括約肌鬆弛 B.胎頭撥露
C.胎頭着冠 D.宮口開大10cm
E.外陰膨隆
31.在進行陰道檢查時，結合囟門確定胎方位有意義的顱縫是
A.人字縫 B.矢狀縫
C.冠狀縫 D.顳縫
E.額縫
32.臨產後的枕先露胎頭下降程度是以
A.骨盆人口平面爲標誌 B.坐骨棘平面作標誌
C.骨盆出口平面作標誌 D.骨盆最大平面作標誌
K.陰道外口作標誌
33.宮口開全後，開始保護會陰的時機是
A.經陰道外口看到胎髮時 B.胎頭開始撥露時
C.胎頭撥露後不久 D.胎頭撥露後聯合緊張時
E.胎頭開始着冠時
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
34.30歲初產婦，妊娠40周，宮縮規律，枕左前位，胎心良好，肛查宮口開大
2cm，胎頭未銜接，符合本產婦實際情況的骨盆測量數據應是
A.骶棘間徑24cm B.骶恥外徑17cm
C.骶嵴間徑27cm D.坐骨棘間徑10cm
E.坐骨結節間徑8.5cm
35.24歲初產婦，規律宮縮12小時，連續觀察2小時，宮口由6cm開大_至7cm，
胎頭棘下1cm，胎心率140次/分。本例正確處置應是
A.嚴密觀察產程進展 B.肌注哌替啶100mg
C.靜脈滴注縮宮素 D.立即行人工破膜
E.立即行剖宮產術
36.26歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆正常
大小，預測胎兒體重爲2700g，枕左前位，胎心正常範圍，肛查宮口開大3cm，先露
平棘。本例正確的處置應是
A.不需干涉產程進展 B.靜脈推注地 西 泮lOmg
C.靜脈緩注25%硫酸鎂16ml D.靜脈滴注縮宮素
E.人工破膜
37.26歲初產婦，妊娠42+l周，規律宮縮10小時。檢查胎兒較大，估計體重
3800g，枕左前位，胎頭高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宮口開大2cm，尿
雌激素/肌酐比值爲7。本例恰當的分娩方式應是
A.靜脈滴注縮宮素加速產程
B.等待宮口開全行產鉗術助娩
C.等待宮口開全行胎頭吸引術助娩
D.左側臥位，吸氧，靜注lo%葡萄糖液
E.儘快行剖宮產術
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題38～39)
26歲初產婦，妊娠40周，規律宮縮8小時人院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外
徑20cm，坐骨結節間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宮口開大4cm，胎
頭“o”。3小時後產婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續45秒，胎心
102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cra，胎頭“0”。
38.此時產程受阻的原因主要是
A.骨盆人口狹窄 B.扁平骨盆
C.中骨盆狹窄 D.骨盆出口狹窄
E.漏斗骨盆
39.此時最可能的診斷是
A.協調性子宮收縮過強 B.不協調性子宮收縮過強
C.不協調性子宮收縮乏力 D.先兆子宮破裂
E.Ⅲ度胎盤早剝
(問題40—41)
34歲已婚婦女，孕36周，規律宮縮10小時，破膜3小時人院。檢查宮縮持續
20～25秒，間歇7—8分鐘，宮口開大8cm，胎心率160次/分，陰道檢查坐骨棘稍
突，測量坐骨結節間徑7.5cm，胎頭爲“0”。
40.本例可能的診斷是
A.高齡初產 B。骨盆人口狹窄
C.骨盆人口和出口狹窄 D.骨盆出口狹窄
E.中骨盆和出口狹窄
41.複查子宮長度33cm，腹圍96cm，胎心170次/分，此時不恰當的處理是
A.吸氧 B.行無應激試驗
C.靜滴廣譜抗生素 D.剖宮產
E.靜滴碳酸氫鈉
A4型題(病歷串型最佳選擇題)
(問題42—46)
25歲初孕婦，妊娠39周，不規律宮縮有2日，陰道少許血性黏液，查血壓136/
96mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm，胎心158次/分，宮縮持續32秒，間隔5
分鐘，肛查宮口lcm，縮宮素激惹試驗出現早期減速。
42.本例診斷不正確的是
A.先兆臨產 B.巨大胎兒
C.足月活胎 D.臨產
E.妊娠高血壓
43.產婦入院後行溫肥皂水灌腸，1小時後陣縮頻發，宮縮持續40秒，間隔2～
3分鐘，胎心140次/分，先露S一1，宮口開大2cm，血壓130/88mmHg。此時不當
的處理是
A.鼓勵進食，增加營養 B.每隔1小時聽胎心
C.檢查有無頭盆不稱 D.左側臥位
E.靜滴縮宮素加速產程
44.臨產18小時再查宮縮減弱變稀，胎心150次/分，肛查宮口開大2cm，先露
爲0，血壓120/90mmHg，尿蛋白(±)，無自覺症狀。此時正確診斷應是
A.原發性子宮收縮乏力 B.第一產程潛伏期延長
C.第一產程活躍期延長 D.胎兒窘迫
E.妊娠期高血壓
45.根據上述病情，此時最不恰當的處理是
A.急查胎盤功能 B.左側臥位
C.間斷吸氧 D.陰道檢查瞭解頭盆關係
E.靜滴肼屈嗪
46.臨產18小時再檢查，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監護顯示胎心165
次/分，頻繁出現晚期減速，胎膜已破，羊水黃綠色，血壓144/90mmHg，陰道檢查
宮口開全，先露S+4，此時緊急處理應是
A.靜滴肼屈嗪 B.靜滴硫酸鎂
C.行產鉗術 D.立即行剖宮產術
E.靜推葡萄糖液+維生素C
(問題47～50)
23歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮3小時，枕右前位，胎心136次/分，骨盆
外測量未見異常，B型超聲測胎頭雙頂徑9.6cm，羊水平段3.0cm。
47.此時最恰當的處置應是
A.行剖宮產術 B.靜脈滴注縮宮素
C.緩慢靜注能量合劑 D.肌注維生素Kl
E.嚴密觀察產程進展
48.經觀察，第一產程潛伏期已達17小時，子宮收縮8～10分鐘一次，持續30
秒。產科檢查：胎心142次/分，胎頭已入盆，S+1，孕婦自述排尿困難，檢查腸脹
氣。此時處理應是
A.導尿並留置導尿管 B.行剖宮產術
C.靜注地 西 泮10mg D.靜脈滴注縮宮素
E.人工破膜
49.經處置後宮縮正常，胎頭下降，S+2，宮口開大5cm，此時最恰當處理應是
A.靜脈滴注縮宮素 B.人工破膜
C.讓產婦用腹壓 D.溫肥皂水灌腸
E.行剖宮產術
50.宮口開全2小時，宮縮減弱，肛查盆腔後部空虛。陰道檢查S+4，胎頭前囟
在骨盆左前方。此時的處理方法應是
A.行剖宮產術
B.會陰側切，徒手轉正胎頭，產鉗助娩
C.靜脈滴注縮宮素加速產程進展，經陰道自娩
D.吸氧，靜注地 西 泮
E.靜注葡萄糖液內加維生素C，同時肌注哌替啶
B型題(配伍題)
(問題51—55)
A.恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點間的距離
B.恥骨聯合下緣中點至骶骨下端間的距離
C.兩側坐骨棘間的距離
D.骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離
E.兩側坐骨結節間的距離
51.骨盆出口橫徑
52.中骨盆橫徑
53.中骨盆前後徑
54.對角徑
55.出口後矢狀徑
(問題56—57)
A.甘露醇 B.哌替啶
C.冬眠合劑 D.硝普鈉
E.硫酸鎂
56.26歲初孕婦，妊娠39周，血壓160/100mmHg，尿蛋白2.5g/24h，無產兆，
此時首選藥物應是
57.24歲初產婦，臨產後下腹部持續疼痛，拒按，宮口擴張緩慢，腸脹氣，無
頭盆不稱，此時首選藥物應是
(問題58—60)
A.潛伏期延長 B.活躍期延長
C.活躍期停滯 D.第二產程延長
E.第二產程停滯
58.28歲初產婦，妊娠40周，於晨5時臨產，14時宮口開大4cm，23時宮口開
大7cm，此時診斷爲
59.25歲初產婦，宮口開全超過2小時尚未分娩，此時應診斷爲
60.29歲初產婦，妊娠39周，晨4時出現規律宮縮，10時自然破膜，20時30
分查宮口開大2cm，此時應診斷爲
(問題61～63)
A.髂嵴間徑23cm
B.骶恥外徑16.5cm
C.坐骨棘間徑9cm
D.坐骨結節間徑
E.出口橫徑加出口後矢狀徑14.5cm
61.骨盆入口狹窄
62.中骨盆狹窄
63.骨盆出口狹窄
(一)選擇題
A型題
1.E 臨產後證實胎兒存活，在分娩過程中胎兒死亡且出生後無生命徵象者稱死
產，其餘各項時間定義均有誤。
2.B 子宮收縮力是臨產後的主要產力。
3.E 中骨盆平面是骨盆最小平面。
4.D 骨盆軸上段向下向後、中段向下、下段向下向前是正確的。
5.B 骨盆人口前後徑的前端是恥骨聯合上緣中點。
6.C 骨盆人口前後徑的正常值是11cm。
7.C 婦女骨盆傾斜度的正常值是60°，其餘各項均錯誤。
8.C 正常產婦宮頸管消失過程先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失。
9.A 銜接是指胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平的過程。
10.B 下降動作貫穿在整個分娩過程中，但隨宮縮間歇呈間歇性。
11.B 胎頭枕部遇肛提肌阻力是發生俯屈的重要原因。
12.D 胎頭降至陰道外口時，胎頭枕部以恥骨弓爲支點出現仰伸動作，隨之胎
頭娩出。
13.D 枕左前位時胎頭矢狀縫與骨盆人口右斜徑相一致。
14.D 枕左前位胎頭進入骨盆人口時銜接的徑線是枕額徑。
15.C 俯屈後胎頭以最小的枕下前囟徑適應產道繼續下降。
16.C 進行內旋轉的部位是中骨盆平面。
17.C 內旋轉是使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前後徑相一致，便於仰伸。
18.C 當枕前位胎頭下降至陰道口仰伸時，胎兒雙肩徑進入骨盆人口斜徑。
19.E 最短的胎頭徑線是雙顳徑。
20.C 最長的胎頭徑線是枕頦徑。
21.B 見紅是先兆臨產比較可靠的徵象。
22.D 第二產程初產婦約需1～2小時，其餘均錯誤。
23.C 胎兒娩出到胎盤娩出所需時間即第三產程，一般5～15分鐘，不超過30
分鐘。
24.A 初產婦臨產後胎頭多已入盆是正確的。
25.C 初產婦多是宮頸管先消失，宮口後擴張。
26.B 活躍期的加速期指宮口擴張3～4cm。
27.E 活躍期的減速期指宮口擴張9～10cm。
28.C 活躍期的最大加速期指宮口擴張4～9cm。
29.C 坐骨棘是胎頭下降程度的重要標誌。
30.D 宮口開大l0cm是進入第二產程的標誌。
31.B 陰道檢查時矢狀縫結合囟門是評估產時胎方位的主要標誌。
32，B 坐骨棘平面是胎頭下降程度的標誌。
33.D 胎頭撥露後聯合緊張時開始保護會陰。
34.B 骨盆入口狹窄是臨產後胎頭不銜接的主要原因，B符合骨盆入口狹窄
情況。
35.D 本例患者已進入活躍期最大加速期，臨產時間長，可能出現體力不濟等
情況，可通過人工破膜幫助加快產程進展。
36.A 本例患者產程進展順利，無明顯頭盆不稱，暫不需干預。
37.E 本例考慮過期妊娠，胎頭高浮，相對頭盆不稱，宜剖宮產終止妊娠。
38.D 本例產婦坐骨結節間徑7.5cm，考慮骨盆出口狹窄。
39.D 骨盆狹窄、胎頭下降受阻，產婦出現腹痛、子宮下段壓痛等症狀和體徵，
應考慮先兆子宮破裂。
40.E 本例坐骨棘和坐骨結節間徑測量情況符合E選項。
41.B有宮縮情況下是宮縮應激試驗。
42.A 本例已出現規律宮縮伴宮口擴張，已屬臨產範疇。
43.E 宮縮強度與頻度適當，不需藥物加強宮縮。
44.B 本例潛伏期大於最大時限16小時，考慮潛伏期延長。
45.E 本例血壓情況尚不到使用靜脈降壓藥標準。
46.C 宮口已開全，出現胎兒窘迫，應以產鉗術儘快結束分娩。
47.E 未發現明顯頭盆不稱和胎兒缺氧徵象，可嚴密觀察產程進展。
48.C 本例已出現潛伏期延長，宮縮轉不規則，應以鎮靜藥予以休息。
49.B 休息後產程進展順利，人工破膜可幫助加快產程和利用前羊水評估胎兒
情況。
50.B 本例考慮前不均傾，胎頭已較低，宮口開全2小時，產婦已出現體力不
濟徵象，應以手術助產幫助儘快結束分娩。
B型題
51.E 骨盆出口橫徑指兩側坐骨結節間的距離。
52.C 中骨盆橫徑指兩側坐骨棘間的距離。
53.B 中骨盆前後徑指恥骨聯合下緣中點通過兩側坐骨棘連線中點至骶骨下端
間的距離。
54.A 對角徑指恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離。 (恥骨聯合下緣中點至
骶岬上緣中點的距離爲骨盆入口前後徑，又稱真結合徑，可由對角徑減去1.5～2cm
後得到。)
55.D 出口後矢狀徑指骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離。
56.E 本例考慮重度子癰前期，首選硫酸鎂解痙。
57.B 本例考慮不協調性宮縮過強，予哌替啶抑制調整宮縮。
58.B本例考慮活躍期延長。
59.D 初產婦第二產程一般不超過2小時，故考慮第二產程延長。
60.A 本例潛伏期大於16小時，考慮潛伏期延長。
61.B 骶恥外徑小於18cm，考慮骨盆人口狹窄。
62.C 坐骨棘間徑小於10cm，考慮中骨盆狹窄。
63.E 出口橫徑加出口後矢狀徑小於15cm，考慮骨盆出口狹窄(坐骨結節間徑
<8.0cm應加測出口後矢狀徑)。
