試題一：
1.女性生殖器最常見的惡性腫瘤是
A.子宮頸癌
B.子宮內膜癌
C.輸卵管癌
D.絨毛膜癌
E.卵巢癌
試題答案：A
題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明瞭，有資料顯示與早婚、早育、多產、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關。
2.惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑是
A.直接侵犯和腹腔種植
B.腹腔種植
C.淋巴轉移
D.血行轉移
E.血行與淋巴轉移爲主
試題答案：A
題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑爲直接侵犯和腹腔種植，也可發生血行轉移。
3.子宮頸癌最重要的轉移途徑是
A.血行轉移
B.淋巴轉移和血行轉移
C.直接蔓延和淋巴轉移
D.播散種植
E.淋巴、血行轉移爲主
試題答案：C
題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉移，晚期可經血行轉移。
4.絨毛膜癌最可靠的確診依據是
A.陰道可見紫藍色轉移結節
B.X線胸片可見轉移陰影
C.刮宮術後血HCG持續陽性不轉陰
D.卵巢黃素囊腫持續不消失
E.子宮病理學檢查僅見滋養細胞而無絨毛結構
試題答案：E
題解：絨癌多發生在子宮，子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面爲暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。可有肺轉移、陰道轉移、腦轉移、肝轉移。
5.子宮頸癌最早出現的臨牀症狀爲
A.陰道接觸性出血
B.陰道多量出血
C.陰道排出膿性臭味白帶
D.腰骶部劇痛
E.高熱、尿頻
試題答案：A
題解：子宮頸癌最早出現的臨牀症狀爲接觸性出血，發生在性交後或婦檢後出血，以後可能有月經間期或絕經後少量斷續出血，晚期流血量增多。
6.卵巢腫瘤蒂扭轉最初典型臨牀表現是
A.突然發生一側劇烈腹痛
B.發熱達39℃
C.頻繁嘔吐
D.白細胞總數明顯上升
E.可叩出移動性濁音
試題答案：A
題解：急性扭轉時，患者突然發生下腹一側劇痛，呈絞痛，伴噁心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，並有肌緊張。確診後須立即手術。
7.40歲，診斷爲子宮黏膜下肌瘤繼發貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當的處理應爲
A.觀察隨訪
B.大劑量雌激素
C.大劑量孕激素
D.子宮全切除術
E.放射治療
試題答案：D
題解：子宮肌瘤≥2.5個妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但症狀明顯以致繼發貧血者，需行手術治療。手術方式有經腹、腹腔鏡下的子宮切除術和肌瘤摘除術，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術。
8.18歲未婚少女，2個月前發現腹部腫塊，伴胸、腹水，均爲淡黃色滲出液，患者月經正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實質性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項爲最可能的診斷
A.卵巢顆粒細胞瘤
B.卵巢無性細胞瘤
C.卵巢纖維瘤伴胸腹水
D.卵巢惡性畸胎瘤
E.盆腔結核
試題答案：C
題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色;或爲多髮結節狀，結節大小不等。其切面均顯示交錯的結締組織束，並可有變性區域，甚至形成囊腔。可以合併腹水及胸水(梅格綜合徵)。
9.子宮肌瘤臨牀分類標準爲
A.按臨牀症狀嚴重程度分類
B.按查體所見子宮肌瘤大小分類
C.按子宮肌瘤的數目分類
D.按子宮肌瘤與子宮內膜的關係分類
E.按肌瘤與子宮肌層的關係分類
試題答案：E
題解：根據肌瘤與子宮肌壁的關係可分三類。1.肌壁間肌瘤位於子宮肌壁內，周圍均被肌層包圍，最常見，佔60%～70%。2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，佔20%～30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出於子宮腔，僅由黏膜層覆蓋佔10%。
10.鑑別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是
A.有黃素囊腫者爲侵蝕性葡萄胎
B.子宮標本鏡下未見絨毛結構，僅能見到成團的滋養細胞者爲絨毛膜癌
C.侵蝕性葡萄胎都有肺內轉移，而絨毛膜癌無肺內轉移
D.兩者發病都可繼發於足月產或流產後
E.葡萄胎清宮後間隔半年以上者爲絨毛膜癌
試題答案：B
題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區別：後者只發生於葡萄胎排出後半年內，組織學檢查有絨毛結構;絨癌除發生於葡萄胎排出後，也繼發於流產、足月產、異位妊娠之後，組織學檢查無絨毛結構。
11.子宮肌瘤繼發貧血最常見於
A.漿膜下子宮肌瘤
B.黏膜下子宮肌瘤
C.肌瘤囊性變性
D.肌瘤紅色變性
E.肌壁間子宮肌瘤
試題答案：B
題解：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長;長期多量出血可造成失血性貧血。
12.侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是
A.侵入子宮內膜層，滋養細胞高度增生
B.子宮肌層及子宮以外轉移的`切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡
C.肉眼可見多量細小水泡組織
D.伴有肺內及陰道轉移
E.葡萄胎清宮6周以後，血HCG持續不降至正常水平
試題答案：B
題解：根據病史及臨牀表現，結合HCG連續測定，葡萄胎清除後8周以上，HCG持續陽性，或已降至正常又升高，結合臨牀表現，可診斷爲侵蝕性葡萄胎。組織學診斷在子宮肌層或轉移竈的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診爲侵蝕性葡萄胎。
13.患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經清宮後行各項必要化驗，均在正常範圍，出院，出院後下一步處理是
A.出現異常情況再隨診
B.定期做陰道細胞塗片檢查
C.定期複查血HCG
D.定期做胸部X線片檢查
E.出院後休息半年可再繼續妊娠
試題答案：C
題解：葡萄胎排出後，仍有惡變的可能，故應定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除後，每週查血或尿HCG1次，陰性後每2周複查1次，然後每月1次持續半年，半年後改爲3個月1次，第2年起改爲每半年1次，共隨訪2年。
患者，女，62.絕經12年，近3個月陰道出血2次，每次持續4天;婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10cm×5cm×3cm3腫物，質地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。
(14~16共用題幹)
14.最可能的診斷爲
A.子宮內膜癌
B.卵巢顆粒細胞瘤
C.卵巢無性細胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睾丸母細胞瘤
試題答案：B
題解：性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內膜增生和絕經後陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤爲惡性。
15.最恰當的治療爲
A.化療加放療
B.放療爲主
C.右側附件切除術
D.全子宮加雙附件切除術
E.全子宮加雙附件加大網膜切除術
試題答案：E
題解：發生於近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側附件及全子宮切除術爲宜。惡性卵巢腫瘤採取手術爲主，儘可能徹底切除，如加大網膜切除術。術後採取化療或放療。
16.輔助治療應加用
A.化療
B.放療
C.雌激素治療
D.雄激素治療
E.孕激素治療
試題答案：A
題解：惡性卵巢腫瘤採取手術爲主，盡力清除病竈，術後採取化療或放療。化療是主要的輔助治療手段，常用化療藥物爲順鉑(DDP)、阿黴素(ADR)、環磷酰氨(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大劑量間歇聯合用藥;放療是綜合治療中的輔助療法，可使病竈縮小，症狀減輕。
(17~18題共用備選答案)
A.卵巢漿液性瘤
B.無性細胞瘤
C.顆粒細胞瘤
D.卵巢纖維瘤
E.卵巢黃素囊腫
17.發生於體腔上皮者：
試題答案：A
題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統常見腫瘤。主要有發生於體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤;發生於生殖細胞的無性細胞瘤、內胚竇瘤和畸胎瘤等;發生於性索間質的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉移性腫瘤等類型。
18.發生於生殖細胞者：
試題答案：B
題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統常見腫瘤。主要有發生於體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤;發生於生殖細胞的無性細胞瘤、內胚竇瘤和畸胎瘤等;發生於性索間質的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉移性腫瘤等類型。
(19~20題共用備選答案)
A.Ⅱa期
B.Ⅱb期
C.Ⅲa期
D.Ⅲb期
E.Ⅳa期
19.子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁，按國際臨牀分期應屬於：
試題答案：B
題解：II期指癌竈超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1/期指癌竈累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌竈累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移。
20.子宮頸癌已擴散到直腸、膀胱應屬於：
試題答案：E
題解：II期指癌竈超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1/期指癌竈累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌竈累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移。
