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1.肝性腦病最早出現的臨牀表現是
A.昏睡，呼之不應
B.錐體束徵陽性
C.視物模糊
D.角弓反張
E.性格和行爲改變
2.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是
A.使腸內呈鹼性，減少氨的吸收
B.防止酸鹼平衡紊亂
C.改善肝功能
D.抑制腦內神經遞質釣合成
E.與遊離氨結合，從而降低血氨
3.肝硬化患者合併上澧化道大出血經止血後，應高度警惕發生
A.癌變
B.腹水
C.感染
D.肝腎綜合徵
E.肝性腦病
4.護理肝性腦病患者，不正確的是
A.忌食蛋白質
B.低鹽飲食
C.大量放腹水
D.避免消化道出血的誘因
E.便祕時弱酸溶液洗腸
5.對肝硬化食管.胃底靜脈曲張破裂出血的患者，爲防止肝性腦病應禁止進行的操作是
A.生理鹽水清潔灌腸
B.肥皂水清潔灌腸
C.硫酸鎂導瀉
D.乳果糖灌腸
E.少量輸液
6.肝性腦病的所有體徵中最具特徵性的是
A.戈登徵陽性
B.肌張力增加
C.腱反射亢進
D.踝陣攣
E.撲翼樣震顫
7.肝性腦病昏迷前期的患者不宜食用的食物是
A.大米粥，炒生菜
B.小鬆糕，什錦菜
C.蔬菜汁，小饅頭
D.西紅柿麪條，拌蘑菇
E.肉末蛋羹，拌菠菜
8.因其可使多巴在外周神經處轉爲多巴胺，影響多巴進入腦組織，減少中樞神經系統的正常傳導遞質，肝性腦病患者禁用的維生素是
A.維生素 B1
B.維生素 B2
C.維生素 C
D.維生素 B12
E.維生素 B6
9.患者，女性，45 歲，嘔吐、腹瀉 l 天，意識模糊，行爲異常來急診。查體，生命體徵正常，有乙肝病史 15 年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未見異常，脾大，雙上肢散在出血點，血糖 l/L，尿糖(+)，尿酮(―)，尿鏡檢(―)，最有價值的輔助檢查是
B.甲胎蛋白
C.B 超
D.血氨
E.乙肝五項
10.患者，女性，46 歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院。放腹水後出現意識不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經仍有痛苦表情，下列飲食護理正確的是
A.高鹽飲食
B.無蛋白高熱量
C.低維生素飲食
D.高蛋白
E.限制含糖食物
1l.患者，女性，40 歲，因肝硬化腹水入院。放腹水後出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，護士採取的飲食護理措施應除外
A.以葡萄糖爲主的飲食
B.鈉鹽限制在 250mg/天
C.靜脈補充葡萄供給熱量
D.昏迷者鼻飼流質飲食
E.清醒後供動物性蛋白質
12.患者，女性，52 歲。乙型肝炎病史 20 年，肝硬化病史 10 年，現確診爲肝性腦病，遵醫囑給予患者乳果糖口服的目的'是
A.酸化腸道
B.保護腦細胞功能
C.減少腹水
D.預防電解質紊亂
E.促進有毒物質的代謝清除
13.患者，女性，70 歲。以肝癌晚期、肝性腦病入院。入院後患者突然出現情緒失控，躁動，爲保證患者的安全，護士應採取的最重要的護理措施是
A.用牙墊放於上下臼齒之間
B.保持病室環境安靜
C.室內光線不宜太亮
D.與患者進行良好的溝通
E.加牀檔，用約束帶保護患者
14.患者，男性，65 歲。因肝硬化合並上消化道出血後誘發肝性腦病。患者目前處於昏迷狀態，下列護理措施錯誤的是
A.保持呼吸道通暢
B.使用牀檔防止墜牀
C.發生尿瀦留者應給予留置導尿
D.給予無蛋白高熱量飲食
E.給予舒適體位
(15～16 題共用題幹)
患者，女性，32 歲，因肝硬化食管靜脈曲張，腹水入院治療。放腹水後出現意識不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經仍有痛苦表情。
15.護士判斷患者可能處於肝性腦病的
A.前驅期
B.昏迷前期
C.嗜睡期
D.淺昏迷期
E.深昏迷期
16.護士目前給患者安排飲食合理的是
A.高動物蛋白
B.無蛋白高熱量
C.低脂肪低熱量
D.低維生素飲食
E.高鹽飲食
(17～19 題共用題幹)
患者，女性，45 歲，因肝硬化腹水入院。放腹水後出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現。
17.患者此時處於肝昏迷的
A.典型期
B.嗜睡期
C.昏睡期
D.淺昏迷期
E.深昏迷期
18.遵醫囑用硫酸鎂導瀉，重點觀察內容除外
A.體溫
B.心率
C.血壓
D.呼吸
E.排便量
19.該患者的飲食護理不正確的是
A.忌食蛋白質
B.限鹽飲食
C.高熱量飲食
D.補充多種維生素
E.清醒後供植物性蛋白質
1.E。肝性腦病分爲四期。一期(前驅期)輕度性格改變和行爲異常;二期(昏迷前期)以精神錯亂、睡眠障礙、行爲異常爲主要表現;三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂爲主;四期(昏迷期)意識完全喪失，不能喚醒。
2.E。血氨升高是肝性腦病的臨牀特徵之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病的十分重要發病機制。精氨酸可促進尿素循環，從而降低血氨。
3.E。
4.C。肝性腦病患者避免大量放腹水，以防止有效循環血容量減少、大量蛋白質丟失及低鉀血癥，避免加重肝損害和意識障礙。
5.B。6.E。7.E。8.E。9.D。血氨是診斷肝性腦病最有價值的診斷。
10.B。肝硬化放腹水誘發肝性腦病。氨中毒是肝性腦病的主要發病機制，故在發病開始數同內爲避免血氨繼續升高，應禁食蛋白。
11.E。患者爲肝性腦病，血氨升高，發病開始數天內禁食蛋白質，清醒後逐漸增加蛋白質飲食，最好給予植物性蛋白如豆製品。
12.A。13.E。14.E。15.D。16.B。肝硬化放腹水誘發肝性腦病。氨中毒是肝性腦病的主要發病機制，故在發病開始數日內爲避免血氨繼續升高，應禁食蛋白。
17.C。
18.A。導瀉易致血容量改變。故要觀察脈搏、血壓、尿量及排便量，體溫不屬於重點觀察內容。
19.D。肝性腦病的病人不能使用維生素 B6。
