1.高滲性脫水時體內變化爲
A.細胞內、外液均輕度減少
B.細胞內液顯著減少,細胞外液稍減少
C.細胞外液減少,細胞內液正常
D.細胞內、外液量均顯著減少
E.細胞外液顯著減少,細胞內液稍減少
參考答案:B
參考解析:高滲性缺水是由於失水量大於失鈉量,細胞外液滲透壓高於細胞內液,細胞內液向細胞外液轉移,導致以細胞內液減少爲主的體液量變化。
2.患者男性,38歲,診斷爲食管癌,進食困難1月,乏力,極度口渴,尿少色深,查:體溫、血壓正常,脣乾舌燥,皮膚彈性差。此患者存在
A.輕度高滲性脫水
B.中度高滲性脫水
C.重度高滲性脫水
D.輕度低滲性脫水
E.中度低滲性脫水
參考答案:B
參考解析:中度高滲性脫水,缺水量佔體重的4%-6%,除極度口渴外,還伴乏力、尿少和尿比重增高、皮膚彈性差、眼窩凹陷,常伴有煩躁現象。該患者均符合中度脫水症狀,故選B。
3.哪種液體成份與細胞外液最接近
A.5%葡萄糖鹽水
B.0.9%氯化鈉溶液
C.林格氏液
D.平衡鹽液
E.低分子右旋糖酐
參考答案:D
參考解析:平衡溶液內電解質含量與血漿相似,用於治療等滲性缺水更爲合理和安全,常用的有乳酸鈉和複方氯化鈉溶液。
4.患者,女性,診斷爲小腸瘻,主訴尿少,厭食、噁心、軟弱無力、脈細速。血紅蛋白16g/L、血鈉132mmol/L、CO2CP爲27mmol/L。應考慮病人出現
A.高滲性脫水
B.等滲性脫水
C.低滲性脫水
D.代謝性酸中毒
E.代謝性鹼中毒
參考答案:C
參考解析:根據病人表現及血清鈉低於正常值(135-145mmol/L)應考慮病人是低滲性脫水。
5.一病人因高熱2日未能進食,自述口渴、口乾、尿少色黃。檢查:有脫水症,尿比重1.028,血清鈉濃度爲156mmol/L。治療首先應給
A.平衡鹽
B.葡萄糖鹽水
C.5%碳酸氫鈉
D.5%葡萄糖溶液
E.3%~5%的高張鹽水
參考答案:D
6.女性病人,體重40kg,因幽門梗阻入院,查血清鈉爲112mmol/L(正常值爲142mmol/L)其第一日補鹽量應是
A.8g
B.12g
C.18g
D.24g
E.30g
參考答案:D
7.高滲性缺水又稱
A.慢性缺水
B.急性缺水
C.繼發性缺水
D.原發性缺水
E.混合性缺水
參考答案:D
參考解析:因爲高滲性脫水是水分攝入不足而導致。
8.中度高滲性脫水失水量約爲體重的
A.1%~2%
B.2%~4%
C.4%~6%
D.6%~8%
E.8%~10%
參考答案:C
9.血清鈉高於多少毫摩爾/升爲高鈉血癥
A.150
B.160
C.145
D.155
E.165
參考答案:A
參考解析:正常值爲:135-145mmol/L,大於150爲高滲性脫水,低於130爲低滲性脫水。
10.當抗利尿激素和醛固酮分泌增加時,腎
A.尿量、鈉量和鉀量的排除均增加
B.尿量、鈉量和鉀量的排除均減少
C.尿量、鈉量排出減少,鉀量的排除增加
D.尿量、鉀量排出減少,鈉量排除增加
E.尿量排除增加,鈉量和鉀量的排除均減少
參考答案:C
參考解析:ADH促進近端小管重吸收水,醛固酮促進集合管和遠端小管重吸收鈉水,促進鉀的排泌。
11.下列哪項可引起低滲性缺水
A.尿崩症
B.大量出汗
C.急性腸梗阻
D.應用排鈉利尿
E.瀰漫性腹膜炎
參考答案:D
12.等滲性缺水的常見原因爲
A.入水量不足
B.慢性腸梗阻
C.水分大量喪失
D.大創面慢性滲液
E.胃腸道消化液急性喪失
參考答案:E
13.目前臨牀上常用的平衡鹽溶液爲
A.複方氯化鈉溶液
B.乳酸林格液
C.1.86%的乳酸鈉溶液和複方氯化鈉溶液之比2:1
D.1.86%的乳酸鈉溶液和複方氯化鈉溶液之比1:2
E.1.25%碳酸氫鈉和等滲鹽水之比2:1
參考答案:D
14.低滲性缺水,血清鈉尚無明顯變化前,尿內氯化鈉的含量
A.正常
B.升高
C.減少
D.時高時低
E.無明顯變化
參考答案:C
15.等滲性脫水的常見原因
A.急性腸梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高熱
D.慢性十二指腸瘻
E.擠壓綜合徵
參考答案:A
參考解析:等滲性脫水的.原因常見有:1、消化液急性喪失,如大量嘔吐和腸瘻等;2、體液喪失於第三腔隙,如腸梗阻、急性腹膜炎、腹腔內或腹膜後感染、大面積燒傷等。
16.下肢靜脈曲張的主要原因是
A.靜脈瓣膜功能不全
B.肌肉收縮力減退
C.胸腔負壓作用小
D.心功能不全
E.皮下脂肪減少
參考答案:A
17.下肢靜脈曲張
A.上肢對稱性皮膚顏色改變
B.下肢淺組靜脈紅、腫、硬有壓痛,足背動脈搏動減弱
C.趾端壞死,血膽固醇增高
D.下肢靜脈淤血、水腫、慢性潰瘍形成
E.下肢變形、粗腫、肢端慢性潰瘍形成
參考答案:D
18.血栓閉塞性脈管炎的護理,不妥的是
A.絕對禁菸
B.保持患肢乾燥
C.指導擡腿運動
D.患肢用熱水袋加溫
E.觀測皮溫、患肢色澤
參考答案:D
解析:
1嚴禁吸菸,以消除菸鹼對血管的刺激而引起的血管收縮作用。 2防止受冷、受潮和外傷,但不應使用熱療,以免組織需氧量增加而加重症狀。 3患肢應進行鍛鍊,以促進側支循環建立。 4止痛:疼痛是本病病人的較爲突出的症狀,當患肢出現潰瘍、壞疽或繼發感染時,疼痛更爲嚴重。一般鎮痛藥物常難以奏效,可適當使用嗎啡或哌替啶類止痛劑。 5觀察肢體遠端血運-情況,雙側足背動脈搏動、皮膚溫度、皮膚顏色及感覺,並作記錄。若動脈搏動消失、皮膚溫度降低、顏色蒼白、感覺麻木,提示有動脈栓塞
19.血栓閉塞性脈管炎營養障礙期的特徵性的表現是
A.間歇性跛行
B.足背靜脈搏動減弱
C.肢體壞疽
D.遊走性淺靜脈炎
E.靜息痛
參考答案:E
解析:
營養障礙期 此期除血管痙攣繼續加重外,還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時也不能滿足局部組織的血液需求,故病人足趾部可出現持續性疼痛,夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或將患肢垂於牀沿,以增加血供緩解疼痛。這種現象稱之爲靜息痛(休息痛:此期典型表現)。此時,足與小腿皮膚蒼白、乾冷,肌肉萎縮,趾甲增厚,足背及脛後動脈搏動消失。(屈膝抱足爲此期的典型體位)
20.導致血栓閉塞性脈管炎發生的最重要因素是
A.吸菸
B.寒冷的工作環境
C.自身免疫功能紊亂
D.前列腺素失調
E.遺傳基因異常
參考答案:A
解析:
血栓閉塞性脈管炎病因尚未明確,與多種因素有關: 1.外來因素 主要有吸菸、寒冷與潮溼的生活環境、慢性損傷和感染。 2.內在因素 自身免疫功能紊亂、性激素和前列腺素失調及遺傳因素。上述因素中,主動或被動吸菸是參與本病發生和發展的重要環節。