(1~3題共用題幹)
陸女士,48歲,慢性乙型病毒性肝炎史10年。近月來食慾銳減且感明顯疲乏,1周前出現尿黃且逐日加深,昨起煩躁不安,今晨嗜睡。體檢:神志模糊,皮膚鞏膜明顯黃染,面頰及頸部數枚蜘蛛痣,心肺無異常,肝肋下未及,脾側位肋下2 cm,腹水徵(+),撲翼樣震顫(+)。血清總膽紅素340μmol/L,血清丙氨酸氨基轉移酶800 U/L,HBsAg(+),HBeAg(+)。
第1題 該病人應診斷爲
A、急性黃疸型病毒性肝炎
B、急性重型乙型肝炎
C、亞急性重型乙型肝炎
D、慢性重型乙型肝炎
E、慢性黃疸型病毒性肝炎
標準答案: D
第2題 該病人首選的護理診斷和合作性問題是
A、活動無耐力
B、營養失調:低於機體需要量
C、有組織完整性受損的危險
D、體液過多
E、潛在併發症:肝性腦病
標準答案: E
第3題 不恰當的護理措施是
A、絕對臥牀休息
B、限制蛋白質攝入量,每日少於1g/kg
C、限制鈉鹽攝入量,每日少於500 mg
D、嚴格記錄24 h出入液量
E、做好口腔和皮膚護理
標準答案: B
(4~6題共用題幹)
女性,30歲,突然高熱、寒顫、全身肌肉痠痛、乏力腿軟,結膜充血、腓腸肌痛、淺表淋巴結腫大,面色蒼白,肺部溼性囉音,發紺、咯血,血壓7/4 kPa(53/30 mmHg)
第4題 最可能的判斷是
A、細菌性痢疾中毒休克型
B、霍亂併發循環衰竭
C、鉤端螺旋體病肺大出血型休克
D、青黴素治療鉤端螺旋體病引發赫氏反應
E、青毒素過敏性休克
標準答案: C
第5題 該病最主要的傳染源是
A、鼠
B、鴨
C、狗
D、貓
E、蚊子
標準答案: A
第6題 目前治療的關鍵是
A、積極應用抗生素
B、降溫治療
C、控制傳染源
D、局部熱敷治療肌肉疼痛
E、防止窒息,積極抗休克
標準答案: E
(7~9題共用題幹)
男,50歲,浙江漁民,近1年來,慢性腹瀉,每日2~3次,大便稀,帶膿血,伴裏急後重,糞便檢出血吸蟲蟲卵。
第7題 病人最可能的診斷是
A、急性血吸蟲病
B、無症狀血吸蟲病
C、慢性血吸蟲病
D、晚期血吸蟲巨脾型
E、晚期血吸蟲腹水型
標準答案: C
第8題 血吸蟲病的傳播途徑是
A、糞一口傳播
B、血液傳播
C、飛沫傳播
D、直接接觸傳播
E、間接接觸傳播
標準答案: D
第9題 人體感染血吸蟲後病變最爲嚴重的器官是
A、脾臟
B、門靜脈
C、小腸腸壁
D、腸繫膜靜脈
E、肝臟與結腸腸壁
標準答案: E
(10~11題共用題幹)
女性,18歲,曾有被狗咬傷史,未接種狂犬疫苗,病人近來出現恐怖、嚥肌痙攣和呼吸困難。
第10題 狂犬病毒對什麼組織有強大的親和力
A、神經組織
B、結締組織
C、肌肉組織
D、膠原組織
E、皮膚、黏膜
標準答案: A
第11題 正確的治療原則是
A、使用狂犬病免疫血清及病原治療藥物
B、用大量丙種球蛋白及抗菌藥物
C、立即接種狂犬病疫苗及注射免疫血清
D、應用免疫球蛋白及輸血、輸血漿等支持療法
E、給予病人維持呼吸系統及心血管系統功能的對症治療
標準答案: E
(12~14題共用題幹)
女性,38歲,1周來高熱,T39.5℃,食慾不振,大便幹,腹脹。體檢:腹部皮膚可見少量淡紅色、稍高出皮膚的皮疹,壓之褪色,肝肋下1cm,脾肋下2 cm,肥達反應"O"1:80,"H"1:320。
第12題 此病人最可能的診斷是
A、傷寒
B、瘧疾
C、病毒性肝炎
D、流行性出血熱
E、過敏性皮炎
標準答案: A
第13題 此病人治療應首選的抗生素是
A、磺胺類
B、喹諾酮類
C、氨基苷類
D、大環內酯類
E、β-內酰胺類
標準答案: B
第14題 對傷寒高熱病人的護理,不正確的是
A、嚴密監測生命體徵
B、記錄24 h出入量
C、補充足夠水分
D、做好皮膚、口腔護理
E、用大劑量退熱劑降溫
標準答案: E
(15~16題共用題幹)
楊妹妹,6歲,突起畏寒、發熱、劇烈頭痛伴頻繁嘔吐6 h,驚厥3次,昏迷1 h,於3月2日入院。體檢:體溫39.5℃,脈搏100次/分,血壓130/88。mmHg,呼吸22次/分左右,時快時慢、深淺不一。深昏迷,瞳孔忽大忽小,頸、胸部皮膚見數個瘀斑,頸項強直,血白細胞20×109/L,中性粒細胞0.9。
第15題 該病人應診斷爲流行性腦脊髓膜炎
A、普通型敗血症期
B、普通型腦膜炎期
C、暴發型休克型
D、暴發型腦膜腦炎型
E、暴發型混合型
標準答案: D
第16題 錯誤的護理措施是
A、立即準備配合醫師行腰椎穿刺
B、頭部放置冰袋
C、保持呼吸道通道
D、迅速建立靜脈通道
E、做好氣管切開準備工作
標準答案: A
(17~19題共用題幹)
顧弟弟,5歲,高熱4 h,伴反覆抽搐於8月10日入院。體檢:體溫40℃,脈速而弱,昏睡狀,面色蒼白,皮膚呈花紋狀,肢冷,血白細胞16×109/L,中性粒細胞0.84。
第17題 最可能的診斷是
A、中毒型細菌性痢疾
B、乙型腦炎
C、敗血症
D、腦型瘧疾
E、休克型肺炎
標準答案: A
第18題 爲確立診斷,應首先進行的檢查是
A、糞便檢查
B、腦脊液檢查
C、血培養
D、血塗片查瘧原蟲
E、X線胸片
標準答案: A
第19題 首先的護理診斷或合作性問題是
A、體溫過高
B、急性意識障礙
C、組織完整性受損
D、潛在併發症:休克
E、潛在併發症:呼吸衰竭
標準答案: D
(20~24題共用題幹)
患者,女性,32歲,5天前出現發熱、乏力、噁心、食慾不振,查鞏膜輕度黃染,肝肋下1cm,質軟,ALT 760 U/L,總膽紅素54μmol/L,考慮該病人爲"病毒性肝炎"。
第20題 下列檢查中,對進一步明確診斷意義最大的是
A、腹部B型超聲
B、肝功能檢查
C、肝炎病毒標誌物檢測
D、凝血功能檢查
E、血培養
標準答案: C
第21題 該病人目前最主要的治療措施是
A、臥牀休息
B、保肝藥物治療
C、抗病毒治療
D、補充維生素
E、免疫治療
標準答案: A
第22題 入院後查抗HAV-IgM(+),乙肝五項檢查中,抗-HBs(+),餘均爲(一)。對於該檢查結果的解釋,正確的是
A、既往曾經感染過甲型肝炎
B、目前感染的是甲型肝炎
C、目前感染的是乙型肝炎
D、可除外甲型、乙型肝炎感染
E、爲乙型肝炎攜帶者
標準答案: B
第23題 對於與其生活在一起的丈夫來講,恰當的措施是
A、不需採取任何措施
B、注射乙肝疫苗
C、檢疫45天
D、檢疫45天,並注射丙種球蛋白
E、注射高價特異性免疫球蛋白
標準答案: A
第24題 對於一直由其照顧的5歲的兒子,恰當的措施是
A、不需採取任何措施
B、注射乙肝疫苗
C、檢疫45天
D、檢疫45天,並注射丙種球蛋白
E、注射高價特異性免疫球蛋白
標準答案: D
(25~29題共用題幹)
患者,男性,34歲,公司經理。1個月前出現低熱,伴乏力、納差,因工作繁忙未診治,近1周以來,上述症狀明顯加重,不思飲食,食後即吐,查T 37.2℃,重病容,皮膚重度黃染,並可見多處瘀斑,腹水徵(+),被診斷爲"亞急性重型肝炎"。
第25題 導致該病人發展爲重型肝炎的最可能原因是
A、原有肝臟疾病
B、過度勞累
C、服用對肝臟有損害的藥物
D、肝炎病毒的重疊感染
E、肝炎病毒的變異
標準答案: B
第26題 下列表現中,該病人不可能出現的是
A、肝臟腫大
B、AIT<300 U/L
C、PTA在40%以下
D、膽鹼酯酶下降
E、肝性腦病
標準答案: A
第27題 下列護理措施中,不正確的是
A、絕對臥牀休息
B、給予低鹽、低脂飲食
C、給予富含維生素的高蛋白飲食
D、密切觀察病人的生命體徵及意識狀態
E、嚴格記錄24小時出人量
標準答案: C
第28題 患者入院第2天出現發熱、腹痛,體溫在38.5~39.5℃之間,全腹壓痛及反跳痛。首先應立即進行的檢查是
A、腹部B型超聲
B、x線檢查
C、腹水常規檢查
D、腹水的細菌培養
E、血培養
標準答案: C
第29題 下列藥物中,不宜選用的是
A、青黴素
B、四環素
C、頭孢三嗪
D、頭孢他啶
E、環丙沙星
標準答案: B
(30~33題共用題幹)
患者,男性,20歲,因"突起高熱3天"以"流行性乙型腦炎"收治入院。查T 39.8℃,P 120次/分,R 38次/分,節律不整,對光反應遲鈍,肺部可聞及乾溼性噦音,頸強直(+)。
第30題 該病人此時正處於病程的
A、初期
B、極期
C、緩解期
D、恢復期
E、後遺症期
標準答案: B
第31題 此期病人可出現的三個最主要的兇險症狀是
A、高熱、意識障礙、呼吸衰竭
B、意識障礙、呼吸衰竭、循環衰竭
C、高熱、抽搐、呼吸衰竭
D、高熱、抽搐、循環衰竭
E、抽搐、呼吸衰竭、循環衰竭
標準答案: C
第32題 在巡視病人的過程中,發現病人出現肢體發緊,雙眼凝視,首先考慮病人可能發生
A、意識喪失
B、腦疝
C、驚厥
D、小腦損害
E、中樞性呼吸衰竭
標準答案: C
第33題 下列處理措施,錯誤的是
A、立即放置病人於仰臥位,頭偏向一側
B、鬆解衣服和領口
C、將包紗布的壓舌板至於上下齒之間
D、按住病人的上下肢,以免墜牀和意外傷害
E、保持病室安靜
標準答案: D
(34~36題共用題幹)
患者,男性,28歲,3天前低熱、煩躁,對風、聲、光等刺激敏感,不能進食,不能飲水,聽到水聲即可出現嚥肌的強烈痙攣,並伴有右上肢麻木感。查T 39℃,脈搏100次/分,神志清楚,聲音嘶啞,流涎。
第34題 你認爲該病人最可能的診斷是
A、流行性乙型腦炎
B、流行性腦脊髓膜炎
C、狂犬病
D、破傷風
E、脊髓灰質炎
標準答案: C
第35題 對於該病人,下列措施不妥的是
A、單室嚴格隔離
B、保持呼吸道通暢
C、維持水、電解質平衡
D、防止聲光刺激
E、禁用鎮靜劑避免呼吸抑制
標準答案: E