護士資格2017年《內科護理學》考點:尿液一般檢查

導語:氨味正常尿液內的揮發酸,放置後由於細菌分解尿素或出現氨臭味,若尿液新排出即有氨味,常提示慢性膀胱炎和慢性尿瀦留。我們一起來看看尿液一般檢查的相關內容吧。

護士資格2017年《內科護理學》考點:尿液一般檢查

  一、標本採集法:

清潔容器隨時留取新鮮尿液l00~200ml,腎臟疾患或作早期妊娠診斷試驗時,以晨尿爲好。成人女性留取標本時,應避免月經與白帶混入尿內。

  二、檢查內容、參考值及臨牀意義

  (1)一般檢查

1)顏色:新鮮正常尿液爲淡黃色透明液體,多尿者(2500ml/d),尿色較淡;服用維生素B、痢特靈、呋喃類藥物或多吃胡蘿蔔者尿色增深。病理情況下,尿色可有下列變化:

1.膽紅素尿:尿內含有大量的'膽紅素,尿色呈深黃色,振盪後泡沫亦星黃色。多見於阻塞性黃疸及肝細胞性黃疸。

2.血尿:尿內含有一定量的紅細胞稱血尿。顏色爲淡紅色或紅色。

3.血紅蛋白尿:尿液呈醬油色,見於急性溶血、惡性瘧疾和血型不合的輸血反應等。

4.乳糜尿:爲白色乳樣尿液,見於晚期血絲蟲病或其他原因引起的腎周圍淋巴管受阻時。

2)透明度:正常新鮮尿液均爲透明,放置後可出現微量絮狀沉澱,是由少量上皮細胞和黏蛋白組成。常見於尿內含有大量白細胞、膿細胞及細菌等炎性滲出物時,如系鹽類結晶則在加熱或加醋酸後可溶解。

3)氣味:尿液放置較久,因尿素分解可出現氨臭味,如剛排出的尿液即有氨味。爲慢性膀胱炎及尿瀦留的表現。糖尿病酮症患者,尿液呈爛蘋果樣氣味。膀胱直腸瘻患者尿液帶糞臭味。

4)酸鹼度:尿液一般爲弱酸性,進素食者尿液呈中性或弱鹼性,進食肉類食物時尿液呈酸性。在酸中毒、發熱或服用氯化銨等藥物時,尿液可呈較強的酸性,服用碳酸氫鈉類藥物或鹼中毒時,尿液呈鹼性。

5)比重:正常成人在攝普通飲食情況下,尿比重大多波動在1.010~1.025.

  (2)化學檢查

1)蛋白質定性檢查:如果檢驗尿液發現有蛋白質,稱蛋白尿,多爲病理情況。應進一步查清原因。

2)尿糖定性試驗:尿糖定性的方法有班氏法和試紙法兩種,前者較準確,後者則較方便。班氏尿糖定性結果。

(3)顯微鏡檢查:尿液顯微鏡檢查包括有機沉澱物(紅細胞、白細胞、膿細胞、上皮細胞、精子、管型等)和無機物(結晶性沉澱)。

1)紅細胞:正常人尿內無或偶見紅細胞,如離心沉澱後的尿沉渣在每高倍視野中平均見到3個以上紅細胞,稱鏡下血尿。常見於急、慢性腎炎。腎結核。泌尿道結石。腫瘤及出血性疾病。

2)白細胞及膿細胞:如每高倍視野中超過5個即爲增多,稱鏡下膿尿。如果尿中出現大量白細胞和膿細胞,則表示泌尿系統有化膿性炎症。對成年婦女應注意與生殖系統炎症相鑑別。

3)上皮細胞:正常人尿內不易見或偶見上皮細胞,出現大量上皮細胞。常表示泌尿系統有炎症。

4)管型:是蛋白質在腎小管內凝集而成的圓柱物,可含有細胞。正常人尿內不應出現,當尿內出現多量管型時,表示腎實質有病變。