2016年護士資格兒科護理學知識點

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2016年護士資格兒科護理學知識點

  結核性腦膜炎的輔助檢查

(1) 結核菌素試驗可呈假陰性。

(2) 腦脊液:壓力增高,外觀透明或呈毛玻璃樣,靜置 12~24 小時後,可有蜘蛛網狀薄膜形成,塗片檢查,可查到結核菌。 白細胞總數(50~500)×109/L,淋巴細胞爲主,糖和氯化物含量降低,蛋白定量增加。

(3) X 線胸片:85% 結腦患兒有結核病改變。

(4) 眼底鏡檢查:見脈絡膜粟粒狀結核結節。

  小兒急性感染護理

急性感染時,因高熱、呼吸增快、多汗,消耗增加而攝入熱量不足,常出現高滲性脫水和代謝性酸中毒。應適當給予輸液,如無特殊損失可給予1/4張~1/5張含鈉液,按生理需要量補充水分並供給一定熱量,經糾正脫水恢復有尿後,一般酸中毒多能自然糾正。嚴重酸中毒才需另外補充鹼性液體,休克患者則按休克處理。

  新生兒時期補液護理

新生兒對水、電解質和酸鹼平衡的調節功能差,對鈉、氯的排泄功能低,易出現水腫和酸中毒,由於新生兒的生理特點,補液時應慎重。新生兒正常時血鉀即偏高,生後幾天內如無明顯損失,短期補液可不給鉀。生後10天如有明顯缺鉀時,應注意腎功能及尿量情況,每日給鉀總量爲2~3mmol/kg,濃度不超過0.15%,滴入速度宜慢,新生兒補液速度,除急需擴充血容量者外,一般每小時不應超過10mol/kg.不宜把全天的液量,在短時間內一次輸入。又因新生兒肝臟功能還不完善,糾正酸中毒時宜用碳酸氫鈉,而不用乳酸鈉。

  新生兒皮膚護理8熱點問題

健康足月新生兒的皮膚是紅潤,光滑的,有的皮膚表面有少許胎脂,肩背部有少許胎毛,皮下有豐滿的脂肪。甚至有的寶寶生後頭幾天的皮膚好象很粗燥,甚至有脫皮,有皺摺的地方還會有皸裂。這是因爲寶寶的皮膚長期在羊水中浸泡,出生後乾燥,在還沒有脫落以前,看上去非常粗燥。但是過幾天之後就會很光滑了。

而早產兒剛出生時皮膚看起來很薄嫩,象凝脂般,透明,顏色紅;皮膚髮亮,可出現水腫;皮膚表面胎脂多,胎毛多;皮下脂肪薄,可有較多胎脂,象我們常吃奶油蛋糕上的奶油。胎脂看上去粘粘的,是由皮脂腺分泌皮脂和脫落表皮細胞形成,具有保護皮膚、防止感染和保暖的作用,出生後逐漸被皮膚吸收。一般不要特意用水洗去或擦去,那樣可能會削弱了胎脂對皮膚的保護和保暖功能,又很容易損傷皮膚甚至誘發感染。但如果耳朵後、腋下或其它皺褶處胎脂較厚,可在生後6小時後用熬熟冷卻的麻油、豆油等植物油或有專門護理皮膚的寶寶皮膚清潔霜輕輕擦去。

  新生兒護膚——脫皮怎麼辦?

多數剛出生的新生兒都存在不同程度的皮膚脫皮問題,這和離開了母體中充滿羊水的環境有關,外界環境比起母體內來說更加乾燥,而脫皮也是新生兒對環境的一個適應過程。新生兒蛻皮不需要特別的護理,這是一個正常的過渡反應,不過,也有些脫皮現象是某些疾病引起的,如魚鱗病、脂溢性皮炎、溼疹、新生兒紅斑狼瘡等。這裏就需要去醫院詳細檢查。

護理方法:新生兒脫皮後家長要注意觀察,並注意寶寶的皮膚護理,不要過度清潔皮膚,清洗後要立即給寶寶塗抹保溼護膚品。在護膚品選擇方面,建議儘量避免挑選香味濃郁和有鮮豔顏色的,因爲護膚品導致過敏的主要元兇就是其中所添加的色素、香精等。如果家長就是過敏體質,給寶寶挑選化妝品則更應謹慎,可以先在寶寶身上選擇一小塊皮膚來試用幾天,沒有過敏現象後再大面積使用,或選擇專對敏感性皮膚使用的藥妝字保溼護膚品。

  新生兒護膚——紅斑如何護理?

新生寶寶皮膚表面角質層尚未形成真皮較薄纖維組織少但毛細血管網發育良好常常些輕微刺激如衣物、藥物便會使皮膚充血表現爲大小不等、邊緣不清多形紅斑、多見頭部、面部、軀幹及四肢般來講寶寶沒有其不適感

護理方法:斑屬正常生理變化無需治療通常1~2天內自行消退千萬不要給寶寶隨便塗抹藥物或其東西因皮膚血管豐富吸收和透過力強處理不當則會引起接觸發炎

  新生兒護膚——皮膚出血點?

寶寶猛烈地大哭或者因分娩缺氧窒息以及胎頭娩出時受到磨擦均可造成皮膚下出血是因爲血管壁滲透增加及外力壓迫毛細血管破裂所致

護理方法:出血點無需局部塗藥幾天後便會消退下去如果出血點持續不退或繼續增多可請醫生進步檢查血小板以除外血液及感染疾病

  新生兒護膚——皮膚變黃?

常發生寶寶出生後2~3天表現爲皮膚呈淡黃色眼白也微黃、尿色稍黃但不染尿布寶寶般情況很好如吃奶有力、四肢活動好、哭聲響聲種現象是生理7~9天后開始自行消退

護理方法:足月寶寶不需特殊治療多給喝些葡萄糖水即可如果出生3天后出現但10天后尚不消退或是生理黃疸消退後又出現黃疸、以及生理黃疸期間黃疸明顯加重如皮膚金黃色遍及全身應及時去醫院診治對早產兒應密切觀察必要時去醫院做光療和藥療

  新生兒護膚——慄粒疹?

很多父母都會發現自已剛出生寶寶鼻尖鼻翼或面部上長滿黃白色小點大小約1毫米是受母體雄激素作用而使寶寶皮脂分泌旺盛所致有寶寶甚至乳暈周圍及外生殖器部位也可見到種皮疹。

護理方法:般寶寶4~6月時會自行吸收千萬不要用去擠樣會引起局部感染

  新生兒護理等級

不同的醫院負責三種不同級別的新生兒護理。即低危護理、專門護理以及輔助護理。這是根據新生兒的具體情況來劃分的。嬰兒出生後,母親和新生兒可能需要接受不同的護理,但是會盡量讓他們待在同一家醫院裏。但是,某些病情嚴重的新生兒必須轉到其它醫院接受更高一級的護理。

  低危護理(I 級)

這類醫院負責護理低危分娩的產婦。分娩後,醫院可以爲母親和嬰兒提供產後護理,必須能夠在必要時幫助嬰兒復甦及穩定,檢查及護理母嬰直到他們出院。或是將有需要的母嬰轉到專業的護理醫院或輔助性醫院。