檢驗標本採集主要注意事項
各種檢驗標本的採集合適與否,直接關係檢驗質量,臨牀和檢驗科都應給予高度重視。下面是yjbys小編爲大家帶來的關於檢驗標本採集的主要注意事項的知識,歡迎閱讀。
1 血液標本
不僅取血部位、時間、方法對血細胞計數有影響,有些治療藥物也影響血細胞計數的結果。採血用試管分普通管、抗凝管兩大類;抗凝管又根據管內抗凝劑的不同分爲草酸鉀管、草酸鈉管、枸櫞酸鈉管、乙二胺四乙酸二鉀鹽或二鈉鹽(EDTA-K2或DETA-Na2)管和肝素管等。
1.1 草酸鉀 與鈣離子結合成草酸鈣,使血液抗凝,常用量爲1~2g/L血液。
1.2 草酸鉀氟化鈉混合抗凝劑 專供葡萄糖測定用。
1.3 枸櫞酸鈉 用於血沉及血凝檢查。
1.4 肝素 是一種黏多糖體,可抑制凝血酶原轉化爲凝血酶,使纖維蛋白原不能轉化爲纖維蛋白,以(15±2.5)IU抗凝1ml血。可用於生化和血液學檢驗標本,但不可用於篩選彌散性血管內凝血的血漿魚精蛋白副凝試驗(3P)和凝血酶試驗。因肝素可與魚精蛋白作用發生沉澱,使3P出現假陽性以及肝素的抗凝血酶作用出現嚴重干擾。
1.5 乙二胺四乙酸(EDTA) 能與鈣離子絡合而抗凝,通常血常規中用鉀鹽EDTA-K2或EDTA-K3。
2 尿液標本
送檢的尿液標本儘可能留早晨第一次尿,因第一次晨尿較恆定,不受藥物、飲食等因素的影響。留尿標本要求女性患者沖洗外陰後留中段尿,男性患者要避免液、前列腺液等污染。標本留取後及時送檢,以免標本中成分分解。
根據標本採集時間可將標本分爲晨尿、隨意尿、空腹尿、計時尿(2h、3h、12h、24h等)、午後尿、餐後尿等。隨時尿不受時間的約束,多爲門診病人的留尿方法。空腹尿爲進餐後4h左右排尿,收集下一次的尿液供檢驗,主要用於瞭解葡萄糖代謝情況。計時尿不論幾小時,均應於計時開始排空尿液,然後於規定時間內排尿,計時尿多用於腎功能和有形成分排出率的評估,亦用於計算澱粉酶或肌酐的排出率。24h尿多用於化學組分的測定,亦用於泌尿道抗酸桿菌的檢查。尿液原則上不用防腐劑爲好,如需12h或24h尿,首選以冷藏爲妥,次爲根據檢驗申請加上合適的防腐劑。作膽紅素和尿膽元檢查的尿標本應避免日光照射。
尿液細菌培養標本採集和保存:標本需在應用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天之後留取尿液標本;尿液在膀胱內應停留6~8小時以上,使細菌有足夠的時間繁殖。尿液標本收集通常採用清潔排尿法,須以肥皂和清水洗淨尿道口,排泄出的尿液前段需棄去,收集中段或近後段的尿液裝於無菌的容器內。以無菌導管收集尿液(特別是女性患者)的方法,若非必要應儘量避免,因其易引發尿道感染。
不能立即檢查的標本應適當採用冷藏或防腐保存,溫度4~8℃,最好不要超過6小時。
3 糞便標本的.採集
糞便標本應在發病早期並且儘量在用抗菌藥物治療前採集,直接裝入無菌容器內,避免混入尿液等污染。標本留取後也應立即送檢,避免其中的成分破壞或分解。放置過久易導致細胞的破壞,特別是阿米巴原蟲等。如做阿米巴原蟲檢查還應保持一定溫度,且立即送檢,立即檢查。一般說來,糞便中含有黏液的部分,最適合作微生物檢查。如大便上有黏液或是血液,應採集此處標本,以提高陽性率。如檢查蟲體或絛蟲頭節,應全部糞便送檢,檢查蟯蟲卵應用拭子於清晨排便在肛門周圍取標本送檢。糞便標本不應污染容器外表,且不能裝太滿,30g容器以裝5~10g爲妥。
4 痰液標本
採集痰液標本的時間一般以清晨爲好。多數病人清晨痰量較多,即使對咳痰量較少的病人,也是晨痰最易採集。採早晨第1口痰,多用於細胞學及微生物學檢查。採樣前須用牙膏刷淨牙齒,用清水漱口3次,將口腔內的唾液吐出,用力咳出氣管深處的第一口痰,吐入無菌容器內。咳痰較困難者可用霧化蒸氣吸入以利痰液咳出。小兒患者,可輕壓胸骨柄上方以誘導咳痰,也可用氣管穿刺吸取等方法採集。氣管下采集法:通常用於在給患者行纖維支氣管鏡時順便抽取;氣管穿刺法:多僅用於昏迷患者,由臨牀醫師進行。
微生物培養取樣應在抗菌藥物等治療開始之前,如已用藥,則應選血藥濃度最低時採樣。標本採集後應立即送檢。如不能立即進行檢查則應暫時放於4℃冰箱中,存放的標本應在24小時內檢查。
5 膿汁及創傷感染分泌物標本的採集
5.1 封閉式膿腫 在患者病竈局部的皮膚或黏膜表面先用碘酒消毒,再用75%酒精脫碘,以無菌乾燥注射器穿刺抽取,將採集的膿汁注入無菌試管中。
5.2 開放性膿腫和膿汁分泌物 在患處附近的皮膚或黏膜用無菌紗布或棉布擦拭,供培養用的標本儘可能從深部流出,如爲瘻管可在無菌操作下取組織碎片。
6 生殖道標本的採集
6.1 男性標本 精和前列腺液:都要求標本採集後立即送檢,採集精應在3~5天內勿排精,且於排精後30分鐘內保溫送達檢驗科,容器以廣口小玻璃瓶爲好,不可貯於避孕套或塑料瓶內。前列腺液由醫師做前列腺按摩術取樣。如疑爲急性淋病奈瑟菌或其他化膿性細菌感染應在清洗頭部後,以碘伏或其他非黏膜刺激性消毒劑消毒後,擠出分泌物立即以無菌棉拭子採取,立即送檢。如疑爲前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染應由醫師按摩前列腺,以無菌操作自尿道口採取前列腺液送檢。
6.2 女性標本 陰道分泌物:由婦產科醫師採樣後送檢,如成批送檢應在37℃加溫數分鐘後檢查,否則影響滴蟲動力,容易漏檢。成年婦女自宮頸採取標本,應在擴陰器的支持下選取有炎症或分泌物部位,先以無菌棉拭子拭去淺表層分泌物,再用另一拭子取分泌物送檢。如未成年幼女疑患性傳播疾病時,不應使用擴陰器,應以無菌棉拭子在陰道口處採取分泌物送檢。
7 腦脊液、漿膜腔液、關節液
均由臨牀醫師穿刺採樣,檢驗科應提供專用的各種試管或容器,相互配合並及時檢驗。
8 骨髓
標本由臨牀醫師行骨髓穿刺取得,爲使塗片滿意,必要時由檢驗科協助做骨髓塗片。
9 胃及十二指腸液
一般均在門診室或病房採集後送檢,收樣時應對標本進行覈對。胃液分析有基礎酸排量(BAO)和最大胃酸排量(MAO)測定等。十二指腸液一般用引流術留取,分D、A、B、C 4 管,D管爲十二指腸液,A(甲)管爲膽總管液呈橙黃色,B(乙)管爲膽汁呈黃綠色,C(丙)管爲肝膽管液呈檸檬色,細菌培養應從乙管取樣接種培養。
10 其他標本
根據具體檢驗項目而定。
其實,不僅醫生要精曉以上知識,患者若對標本採集的相關事項也能夠加深瞭解,積極配合採集過程,就更有助於得到最準確的檢驗結果。
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