預習題一：
A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
1.女，25歲，頰黏膜處有一藍紫色的包塊，質軟，可被壓縮。鏡下可見瘤組織由襯有內皮細胞的血竇組成，其間可見菲薄的結締組織間隔。病理診斷爲
A.蔓狀血管瘤
B.毛細血管瘤
C.肉芽組織性血管瘤
D.海綿狀血管瘤
E.血管性齦瘤
正確答案：D
2.男，60歲，腮腺區無痛性包塊2年，近3個月來腫物區有疼痛和麻木感，包塊質硬，與周圍組織粘連，不活動。鏡下可見腫瘤組織內可見腺管樣上皮、軟骨樣組織和黏液樣組織，其中上皮細胞成分豐富，核多形性，瘤體組織侵犯包膜。病理診斷爲
A.多形性腺瘤
B.惡性多形性腺瘤
C.腺樣囊性癌
D.腺泡細胞癌
正確答案：B
3.女，50歲，自覺口眼乾燥半年，涎腺造影顯示腮腺主導管擴張，末梢導管擴張成點狀或球狀。脣腺活檢，鏡下可見，腺體內淋巴細胞及組織細胞增生浸潤。小葉內導管增生，小葉內部分腺泡消失。這是
A.涎腺症
B.舍格倫綜合徵
C.多形性腺瘤
D.白塞綜合徵
E.以上都不是
正確答案：B
4.男，40歲。左下頜磨牙區頜骨逐漸膨脹1年。X線片顯示下頜骨磨牙區有不規則透光區內含有大小不等的不透光團塊。鏡下可見腫瘤有多邊形上皮細胞組成，細胞間橋清晰，上皮細胞排列成片狀或島狀，細胞之間可見圓形嗜酸性均質性物質。病理診斷爲
A.成釉細胞瘤
B.牙源性角化囊腫
C.牙源性鈣化上皮瘤
D.成釉細胞纖維瘤
E.牙源性腺樣瘤
正確答案：C
5.男，45歲，自述後牙咬合無力，偶有疼痛。X線片示左下頜第二磨牙根尖有邊界清楚的透射區。鏡下可見邊界清楚的炎性團塊，內有新生的毛細血管、成纖維細胞及各種炎細胞。這是
A.慢性根尖周囊腫
B.慢性根尖周膿腫
C.慢性根尖周肉芽腫
D.慢性牙髓炎
E.以上都不是
正確答案：C
6.男，6歲。嚴重營養不良，口腔衛生較差，軟垢和牙石較多。齦乳頭及齦緣壞死，牙齦邊緣呈蠶食狀缺損，表面有灰白色假膜，患處易出血。頜下淋巴結腫大。鏡下可見病變表面有纖維素性滲出，結締組織水腫，有大量中性粒細胞浸潤，齦溝液塗片可見到大量的螺旋體和梭形桿菌。病理診斷爲
A.慢性齦炎
B.齦增生
C.急性壞死性潰瘍性齦炎
D.漿細胞齦炎
E.剝脫性齦病損
正確答案：C
7.男，70歲，牙齦上有一水皰，皰壁較厚，色灰白，有時潰破。鏡下可見上皮基底層下皰，病損部位的上皮全層剝脫，結締組織內有大量淋巴細胞浸潤，免疫病理顯示上皮基底膜區有翠綠色的熒光帶。病理診斷爲
A.良性黏膜類天皰瘡
B.天皰瘡
C.剝脫性齦炎
D.複發性阿弗他潰瘍
E.慢性盤狀紅斑狼瘡
正確答案：A
8.男，50歲，腮腺區無痛漸進性腫物1年，近日出現疼痛。鏡下可見腫瘤組織由中間或表皮樣細胞組成，形成實性團片，瘤細胞間變明顯，可見核分裂像。病理診斷爲
A.多形性腺瘤
B.腺淋巴瘤
C.黏液表皮樣癌
D.肌上皮瘤
E.嗜酸性腺瘤
正確答案：C
9.女，45歲，頰黏膜有紅斑樣病損，表面糜爛，周圍有白色放射狀條紋。鼻樑兩側皮膚有蝴蝶斑。鏡下可見上皮層萎縮變薄，表層過度角化，可見角質栓，基底細胞層液化變性，固有層淺層膠原纖維水腫，變性。小血管周圍有慢性炎細胞浸潤，以淋巴細胞爲主。病理診斷是
B.扁平苔蘚
C.天皰瘡
E.慢性盤狀紅斑狼瘡
正確答案：E
10.男，3個月，頰黏膜和舌腹部充血，上有凝乳狀白點，針尖大小。頰脣區有不規則的白色斑片。鏡下可見上皮表層水腫，棘層增生，上皮釘突呈圓形，角化層可見菌絲，基底組織中有炎細胞浸潤。病理診斷爲
B.白塞綜合徵
C.扁平苔蘚
D.天皰瘡
E.念珠菌病
正確答案：E
11.男，26歲，牙齒鬆動1月餘，患牙有合創傷。鏡下可見牙槽骨的硬骨板消失。牙根面發生吸收。牙周膜間隙增寬，固有牙槽骨一側發生吸收，一側發生增生。病理診斷爲
A.牙周炎
B.牙周萎縮
C.牙周創傷
D.牙周變性
E.以上都不是
正確答案：C
12.女，50歲，牙齦紅腫，有一1cm大小的皰，色灰白，無周緣擴展現象。鏡下可見及地層下皰，基底細胞變性，上皮全層剝脫，膠原纖維水腫，有大量淋巴細胞浸潤。免疫病理顯示，上皮基底膜區域有免疫球蛋白及補體沉積，抗基底膜抗體陽性。病理診斷爲
B.扁平苔蘚
C.天皰瘡
D.良性黏膜類天皰瘡
E.慢性盤狀紅斑狼瘡
正確答案：D
13.女，妊娠3個月。上前牙區牙齦表面有一紅紫色包塊，質軟，有時出血。鏡下可見血管內皮細胞增生成實性片塊或條索，間質水腫，有炎細胞浸潤。病理診斷爲
A.纖維性齦瘤
B.鉅細胞性齦瘤
C.血管性齦瘤
D.先天性牙齦瘤
E.血管瘤
正確答案：C
14.女，48歲，頰黏膜上有灰白色的樹枝狀條紋。鏡下可見，上皮不全角化，變薄，上皮釘突不規則延長，基底細胞排列紊亂，部分基底細胞出現液化變性，固有層有密集的淋巴細胞浸潤帶。病理診斷爲
B.扁平苔蘚
C.慢性盤狀紅斑狼瘡
E.天皰瘡
正確答案：B
15.男，65歲，口底區有一菜花樣腫物，質硬，不活動。鏡下可見角化的上皮向外呈乳頭狀過度增生，向下浸潤至結締組織內，細胞輕度異型。結締組織內炎症反應不明顯
A.腺樣鱗狀細胞癌
B.腺鱗癌
C.未分化癌
D.基底樣鱗狀細胞癌
E.疣狀癌
正確答案：E
16.男，42歲，右側下頜升支部漸進性膨隆2年，無明顯疼痛。鏡下可見腫瘤性上皮形成大小不等的上皮島或濾泡，形態類似成釉器，濾泡之間爲疏鬆的結締組織。病理診斷爲
A.成釉細胞瘤
B.牙源性鈣化囊腫
C.牙源性角化囊腫
D.牙源性鈣化上皮瘤
E.成釉細胞纖維瘤
正確答案：A
17.男，45歲，下頜骨升支部區無痛性腫大。鏡下可見腫瘤上皮增殖成網狀聯結，周邊不是一層柱狀細胞，中心部細胞類似於星網層細胞。上皮島內呈現廣泛的鱗狀化生，可見角化珠的形成，病理診斷爲
A.牙源性腺樣瘤
B.牙源性鱗狀細胞瘤
C.成釉細胞瘤
D.鱗狀細胞癌
E.以上都不是
正確答案：C
18.女，58歲，硬齶部出現一小的包塊，約1cm，偶有輕微不適。鏡下可見腫瘤細胞排列成圓形、卵圓形或不規則的上皮團塊，呈篩孔狀排列，篩孔中心爲黏液樣組織，嗜酸性染色。病理診斷爲
A.肌上皮瘤
B.黏液表皮樣癌
C.腺淋巴瘤
D.多形性腺瘤
E.腺樣囊性癌
正確答案：E
19.男，30歲，男同性戀者。舌的外緣可見白色毛絨狀病變，不易被擦掉，無明顯自覺症狀。鏡下可見口腔黏膜的上皮釘突肥厚並伸長，棘層增生明顯，表層過度不全角化，棘細胞層可見氣球樣細胞。病理診斷爲
C.扁平苔蘚
D.口腔毛狀白斑
E.白塞綜合徵
正確答案：D
20.男，50歲，軟齶處有一皰，約1×1cm2大小，稍有糜爛，疼痛明顯。皮膚尼氏徵陽性。鏡下可見，棘層鬆解，上皮內皰形成。基底細胞附着於結締組織的上方，皰底可見不規則的乳頭成絨毛狀突起，突起表面有基底細胞層。固有層有炎細胞浸潤。病理診斷爲
A.天皰瘡
B.良性黏膜類天皰瘡
C.扁平苔蘚
D.慢性盤狀紅斑狼瘡
E.複發性阿弗他潰瘍
正確答案：A
21.男，45歲，頰黏膜上白色病變半年，邊界清楚，與黏膜平齊，舌舔時有粗澀感。鏡下見上皮增生，過度正角化，粒層明顯，棘層增生。上皮釘突伸長，基底膜清晰，固有層和黏膜下層有炎細胞浸潤。病理診斷爲
B.扁平苔蘚
D.白色水腫
E.慢性盤狀紅斑狼瘡
正確答案：C
22.男，70歲。腮腺區有一包塊，質硬，不活動，面部有麻木感。鏡下可見腫瘤組織中與上皮細胞構成的實性團片，偶見篩孔狀結構。病理診斷可考慮爲
A.多形性腺瘤
B.上皮肌上皮癌
C.黏液表皮樣癌
D.腺泡細胞癌
E.腺樣囊性癌
正確答案：E
23.男，20歲，口腔潰瘍反覆發作，有角膜炎，&莖處皮膚有圓形潰瘍，左小臂處有多形紅斑。鏡下可見潰瘍表面有纖維性滲出物形成的假膜。潰瘍部位爲密集的中性粒細胞及淋巴細胞浸潤。固有層中膠原纖維水腫，結締組織纖維彎曲紊亂。血管內有玻璃樣血栓，血管擴張，管周有類纖維蛋白沉積。病理診斷爲
A.複發性阿弗他潰瘍
B.白塞綜合徵
C.鱗狀細胞癌
D.天皰瘡
正確答案：B
24.女，18歲，上頜頜骨膨隆2年。顏面不對稱，咬合關係尚可。X線顯示病變區纖維成分較多，骨組織呈磨砂玻璃樣改變。鏡下可見，纖維組織代替了正常骨組織，骨小樑形態不一，粗細不等。排列紊亂，呈C形或O形。這是
A.頜骨骨髓炎
B.放射性骨壞死
C.骨纖維異常增殖症
D.骨肉瘤
E.成釉細胞瘤
正確答案：C
25.男，12歲，前牙切緣變薄，釉質表面高低不平，出現小的凹陷。鏡下可見釉質變薄，表面高低不平，柱間質增寬，釉柱橫紋及生長線明顯，釉叢釉梭數目增多。病理診斷爲
A.釉質發育不全
B.牙本質發育不全
C.氟斑牙
D.先天性梅毒牙
E.四環素牙
正確答案：A
26.男，54歲，腮腺區無痛性包塊2年。鏡下可見腫瘤有上皮和淋巴樣組織組成。上皮成分形成不規則的囊腔並突入管腔內，其上皮細胞排列成假復層。病理診斷爲
A.多形性腺瘤
B.腺淋巴瘤
C.肌上皮瘤
D.嗜酸性腺瘤
E.黏液表皮樣癌
正確答案：B
27.男，60歲，脣部有一包塊，常有潰瘍，邊緣較硬，與周圍組織粘連，不活動。鏡下可見癌細胞向黏膜下層浸潤生長，呈團塊狀排列，形成癌巢，中間可見角化珠。癌巢周邊立方狀基底細胞中可見核分裂像。病理診斷爲
A.鱗狀細胞癌
B.基底細胞癌
C.乳頭狀瘤
E.未分化癌
正確答案：A
28.男，50歲。腮腺區漸進性腫塊2年，界限清楚，活動，與皮膚無粘連，活動度良好。表面光滑，呈結節狀，觸之質硬。鏡下可見腫瘤性上皮細胞形成不規則的腺管樣結構或實性條索，還可見黏液樣組織和軟骨樣組織，各種結構之間無明顯界限。病理診斷爲
A.黏液表皮樣癌
B.腺樣囊性癌
C.多形性腺瘤
D.肌上皮瘤
E.惡性多形性腺瘤
正確答案：C
29.男，20歲，無明顯症狀，拔除左側第三磨牙時發現下頜升支部有一大的陰影。鏡下可見：囊腫襯裏上皮爲一薄層復層鱗狀上皮，無上皮釘突。基底細胞層界限清楚，棘層較薄。襯裏上皮表面常呈波狀或皺摺狀。病理診斷爲
A.成釉細胞瘤
B.含牙囊腫
C.球狀上頜囊腫
D.牙源性鈣化囊腫
E.牙源性角化囊腫
正確答案：E
30.男，33歲，腮腺區漸進性腫大2年，無痛。鏡下可見腫瘤細胞由黏液細胞、表皮樣細胞核中間細胞組成。腫瘤細胞形成大小不等的腺腔或囊腔。囊壁上可見立方形或杯狀黏液細胞，腔內有紅染的黏液。病理診斷爲
A.肌上皮瘤
B.黏液表皮樣癌
C.腺淋巴瘤
D.多形性腺瘤
E.腺樣囊性癌
正確答案：B
31.女，18歲，上頜尖牙區有一1cm大小的包塊，X線片顯示包塊中有不透光的鈣化顆粒。鏡下可見4種結構：①腫瘤上皮組成的玫瑰花樣結構。②腺管樣結構由立方狀細胞組成腺管樣結構組成。③由多邊形嗜酸性鱗狀細胞組成的小結節。④腫瘤的周邊部有篩狀結構。病理診斷爲
A.成釉細胞瘤
B.牙源性腺樣瘤
C.含牙囊腫
D.牙源性鈣化上皮瘤
E.牙源性鈣化囊腫
正確答案：B
32.女，20歲，頰黏膜及舌部有多個潰瘍，直徑約爲0.5cm，疼痛明顯。鏡下可見潰瘍表面有纖維性滲出物形成的假膜。潰瘍部位爲密集的中性粒細胞及淋巴細胞浸潤。固有層中膠原纖維水腫，結締組織纖維彎曲紊亂。病理診斷爲
A.複發性阿弗他潰瘍
C.鱗狀細胞癌
D.天皰瘡
E.白塞綜合徵
正確答案：A
33.患牙嚴重齲壞，拔除後見根尖區附着一團組織。鏡下以淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤，血管內皮細胞和成纖維細胞增生爲特徵，並見不規則上皮增殖島和泡沫細胞。其病理診斷應爲
A.急性根尖周炎
B.根尖囊腫
C.牙槽膿腫
D.根尖肉芽腫
E.慢性根尖膿腫
正確答案：D
34.患者主述經治療後的死髓牙有咀嚼痛，拔牙後送檢物爲囊壁樣組織。鏡下囊壁內襯復層鱗狀上皮，厚薄不均，有不規則上皮釘突形成;囊壁內常有炎細胞浸潤，主要爲淋巴細胞、漿細胞、也混有中性粒細胞，部分囊壁區域可見針形裂隙。其病理診斷爲
A.慢性牙周炎
B.根尖囊腫
C.牙槽膿腫
D.根尖肉芽腫
E.慢性根尖膿腫
正確答案：B
35.女，38歲，雙頰粘膜白色病變1年。活檢標本見上皮萎縮，表面不全角化，上皮釘突呈不規則延長，基底細胞層液化變性，液化明顯者可出現上皮下皰，固有層內近上皮區域見淋巴細胞浸潤帶。病理診斷應爲
A.慢性盤狀紅斑狼瘡
B.尋常性大皰瘡
C.扁平苔蘚
D.良性粘膜類天皰瘡
E.念珠菌病
正確答案：C
36.女，40歲，下脣反覆糜爛、出血、結痂1年。活檢標本見上皮表面過度正角化，粒層明顯，角化層可有剝脫，有時可見角質栓塞，上皮釘突增生、伸長，基底細胞發生液化變性，上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰，基底膜不清晰，上皮下結締組織內有淋巴細胞、漿細胞浸潤，血管周圍有PAS陽性類纖維蛋白沉積，管周有淋巴細胞浸潤。病理診斷應爲
A.肉芽腫性脣炎
B.糜爛型扁平苔癬
C.慢性盤狀紅斑狼瘡
D.非特異性肉芽腫
E.慢性脣炎
正確答案：C
37.男，50歲，口腔粘膜發硬半年，有嚼檳榔史。活檢標本見上皮萎縮，緊接上皮下出現膠原纖維玻璃樣變帶，其下方膠原纖維水腫。淋巴細胞浸潤。病理論斷應爲
C.扁平苔蘚
D.口腔粘膜下纖維性變
E.白色海綿狀斑痣
正確答案：D
38.男，45歲，口腔內粘膜多處起皰，皰破後形成結痂。鏡下見病變淺層上皮脫落，僅見基底細胞附着於結締組織上方，呈絨毛狀，其上方見個別鬆散的圓形細胞，胞核圓形，大而腫脹，染色質多，胞核周圍有窄的暈。上述表現提示的病理診斷爲
A.尋常性天皰瘡
B.良性粘膜類天皰瘡
C.艾滋病的口腔表現
D.扁平苔癬
E.肉芽腫性脣炎
正確答案：A
39.女，45歲，牙齦起皰半年，色灰白，不易破潰。鏡下見上皮基底層下皰，基底細胞變性，部分區域上皮全層剝脫，結締組織表面平滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細胞、漿細胞及嗜酸粒細胞浸潤。最可能的病理診斷爲
A.複發性阿弗他潰瘍
B.尋常性天皰瘡
C.良性粘膜類天皰瘡
D.艾滋病的口腔表現
E.肉芽腫性脣炎
正確答案：C
40.男，23歲，頰部粘膜近口角處白色斑塊數月，質硬、不易擦去。鏡下見上皮表層水腫，角化層內有中性粒細胞浸潤，常形成微小膿腫。上皮棘層增生，上皮釘突呈圓形，基底膜部分被炎症破壞。PAS染色見角化層有垂直於上皮表面的絲狀陽性着色物，結締組織中有充血的毛細血管及大量淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞浸潤。病理診斷應爲
C.肉芽腫性脣炎
D.白色念珠菌病
E.口腔結核
正確答案：D
