口腔執業醫師考點:脣皰疹的概述
常見於成年人,多在原發型皰疹感染後當全身抵抗力降低時發生。表現爲在脣紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發癢,繼之紅斑發皰,數目多,呈粟粒樣大小,常成簇。初期皰液稍黃透明,以後水皰高起擴大,相互融合,皰液變爲混濁。皰破裂後乾涸結黃痂,痂皮脫落後不留瘢痕,但可留有暫時性色素沉着。皰若繼發感染則形成膿皰,疼痛加劇。本病亦有自限性可自行癒合。
病因
本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒所致。人類單純皰疹病毒分爲兩型,即單純皰疹病毒I型(HSV-I)和單純皰疹病毒II型(HSV-II)。I型主要引起生殖器以外的皮膚黏膜(口腔黏膜)和器官(腦)的'感染。II型主要引起生殖器部位皮膚黏膜感染。病毒經呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進入體內,潛居於人體正常黏膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。當機體抵抗力下降時,如發熱、胃腸功能紊亂、月經、疲勞等時,體內潛伏的HSV被激活而發病。
臨牀表現
單純皰疹病毒感染症:單純皰疹病毒,引起的感染症與CD4T淋巴細胞數有關,在口脣、陰部、肛周處形成潰瘍病變、皰疹性瘭疽(廣泛皮膚糜爛)等難治病變,疼痛明顯,也可以見到皰疹性肺炎、皰疹性腦炎等。
1.口脣、鼻孔周圍及面頰處出現紅斑及水皰,自感刺癢、灼熱。
2.外陰部有紅斑、水皰,有灼熱瘙癢感。
檢查
1.主要是中度以上細胞免疫缺陷包括:CD4+T淋巴細胞耗竭:T淋巴細胞功能下降,外周血淋巴細胞顯著減少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,(正常人爲1.25-2.1),遲髮型變態反應皮試陰性,有絲分裂原刺激反應低下。
2.B淋巴細胞功能失調:多克隆性高球蛋白血癥,循環免疫複合物形成和自身抗體形成。
3.自然殺傷細胞(NK細胞)活性下降。
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