臨牀執業醫師實踐技能練習題
男性,45歲,突發腹痛6小時。
患者6小時前進食麻辣火鍋後突發上腹痛,腹痛劇烈,向右下腹擴展,逐漸發展爲全腹疼痛,伴噁心,無嘔吐。發病以來,精神差,未排大便,小便正常。既往有十二指腸潰瘍病史3年,服藥不規律。父母身體健康,無遺傳病家族史。
查體:T37.7℃,P100次/分,R20次/分,BP130/75mmHg。神志清楚,表情痛苦,屈曲體位,四肢皮膚溫暖,雙肺呼吸音清,未聞及乾溼性?音。心率100次/分,律齊,心音有力。全腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯,肝濁音界消失,移動性濁音可疑。腸鳴音未聞及。
實驗室檢查:血常規:Hb135g/L, RBC4.5×1012/L,WBC15.9×109/L,N0.92, PLT215×109/L。尿常規(-)。
一、初步診斷(4分)
1.十二指腸潰瘍穿孔(3分)
2.急性瀰漫性腹膜炎(1分)
二、診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分;未分別列出各自
診斷依據,扣1分)(6分)
1.十二指腸潰瘍穿孔
(1)中年男性,進食刺激性飲食後突發腹痛。(1分)
(2)既往十二指腸潰瘍病史,服藥不規律。(1分)
(3)肝濁音界消失。(1分)
2.急性瀰漫性腹膜炎
(1)突發上腹痛,瀰漫至全腹部。(1分)
(2)查體:發熱,屈曲體位,全腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯,移動性濁音可疑。腸鳴音未聞及。(1分)
(3)血白細胞總數與中性粒細胞比例升高。(1分)
三、鑑別診斷(4分)
1.胃癌穿孔(1分)
2.急性闌尾炎並穿孔(1分)
3.急性胰腺炎(1分)
4.急性膽囊炎並穿孔(1分)
四、進一步檢查(5分)
1.立位腹部X線平片檢查。(2分)
2.腹部B超或CT檢查。(1分)
3.血、尿澱粉酶檢查。(1分)
4.診斷性腹腔穿刺。(1分)
五、治療原則(3分)
1.半臥位,禁食,胃腸減壓。(1分)
2.急症手術。(1分)
3.補液,維持水電解質平衡,應用抗生素治療。(1分)
相關文章
-
臨牀執業醫師實踐技能練習題及答案
男性,40歲,左上腹痛、發熱1天。患者1天前大量飲酒後出現左上腹痛,爲持續性鈍痛,無放射,感發熱,無畏寒。嘔吐1次,嘔吐物爲當日食物。發病後有正常排便,尿量可,近期體重無變化。既往曾發現血脂異常。飲酒20餘年(白酒3~6兩/日),無 -
臨牀執業醫師實踐技能模擬題
聞一多《一句話》有一句話說出就是禍,有一句話能點得着火。別看五千年沒有說破,你猜得透火山的緘默?說不定是突然着了魔,突然青天裏一個霹靂爆一聲:“咱們的中國!”這話教我今天怎麼說?你不信鐵樹開花也可,那麼有一句話你 -
2015臨牀執業醫師實踐技能真題
下面是2015臨牀執業醫師實踐技能真題,供大家學習參考。7月2日第一站:(一)病史採集:男性,80歲,上腹脹滿8天,劇烈嘔吐4小時,急診就診。(二)病例分析:男性,40+歲,發熱、咳嗽、咳痰4天。…勞累後出現發熱、咳嗽,咳少量黃膿痰,最 -
臨牀執業醫師實踐技能模擬題及答案
女性,24歲,面部紅斑,多關節腫痛5個月。患者5個月前開始出現面部紅斑,日光照射後明顯,雙手指、雙腕關節腫脹、疼痛,無發熱,伴頻發口腔潰瘍。有脫髮。發病以來睡眠、大小便均正常。體重無明顯變化,既往體健,無煙酒嗜好,未婚,月經正 -
2015臨牀執業醫師實踐技能考試真題
下面是2015臨牀執業醫師實踐技能考試真題,供大家練習,理解提綱與出題用意。【101號題】7月1日 雲南大理 第一站:病史採集:男,45歲,雙下肢浮腫氣喘2天,風心病史7年。病例分析:肛周膿腫。第二站:操作:1、鎖骨上淋巴結檢查,肝臟觸診 -
2016執業醫師《臨牀實踐技能》病歷分析習題及答案
2016年執業醫師備考正在火熱進行中,爲了幫助考生們更好、更有準備地參加考試,下面是本站小編爲大家搜索整理了關於《臨牀實踐技能》病歷分析習題及答案,歡迎參考練習,希望對大家有所幫助!想了解更多相關信息請持續關注我 -
2016年臨牀執業醫師實踐技能考試真題
《論語》是孔子及其弟子的言論彙編,起初被視爲儒家傳記類作品。下面是本站爲大家準備的論語心得觀後感1000字,希望大家喜歡!論語心得觀後感1000字範文1子貢問曰:有一言而可以終身行之者乎?子曰:其恕乎!己所不欲,勿施於人 -
2017年臨牀執業醫師實踐技能考試真題
實踐技能是臨牀執業醫師考試的科目之一。你知道臨牀執業醫師考試時間技能科目都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編爲大家帶來的實踐技能考試真題,歡迎閱讀。 臨牀執業醫師實踐技能考試真題【1號題】7月1日 重慶萬州 第 -
臨牀執業醫師實踐技能考試大綱
導讀:在備考職業醫師時,瞭解清楚考試大綱是提分的有效手段。下面是應屆畢業生小編爲大家蒐集整理出來的`有關於臨牀執業醫師實踐技能考試大綱,想了解更多資訊請繼續關注考試網! 一、職業素質(一)醫德醫風(二)溝通能力 -
2017臨牀執業醫師實踐技能考試病例分析答題技巧
實踐技能是臨牀執業醫師考試的科目執業。你知道臨牀執業醫師考試實踐技能病例分析題的答題技巧嗎?下面是yjbys小編爲大家帶來的臨牀執業醫師技能考試病例分析答題技巧,歡迎閱讀。 臨牀執業醫師技能考試病例分析答題