臨牀執業醫師助理考點:袢利尿藥
(1)藥理作用:可以使尿中Na+、K+、Cl—、Mg2+、Ca2十排出增多,大劑量呋塞米也可使HCO3—排出增加。還通過對血管牀的直接擴張作用影響血流動力學。還能增加腎血流量,改變腎皮質內血流分佈。
(2)臨牀應用:主要用於肺水腫和其他嚴重水腫以及急性高血鈣等。
1)急性肺水腫和腦水腫:靜脈注射呋塞米是急性肺水腫的迅速有效的.治療手段之一。對腦水腫合併心衰者尤爲適用。
2)其他嚴重水腫:可治療心、肝、腎性水腫等各類水腫。主要用於其他利尿藥無效的嚴重水腫患者。
3)急慢性腎衰竭:大劑量呋塞米可治療慢性腎衰,增加尿量。
4)高鈣血癥:本類藥可以抑制Ca2十的重吸收,降低血鈣。對迅速控制高鈣血癥有一定的臨牀意義。
5)加速某些毒物的排泄:主要用於某些經腎排泄的藥物中毒的搶救。
(3)不良反應
1)水與電解質紊亂:常爲過度利尿所引起。
2)耳毒性:表現爲耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾,呈劑量依賴性。
3)高尿酸血癥:可能造成高尿酸血癥。
4)其他:可引起高血糖;升高LDH膽固醇和甘油三酯、降低HDL膽固醇。
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