2017年臨牀執業助理醫師考試知識點:泌尿系統

泌尿系統是人類重要的系統之一,主要負責人體尿液的`排出。下面是yjbys小編帶來的臨牀執業助理醫師考試關於泌尿系統的知識。歡迎閱讀。

2017年臨牀執業助理醫師考試知識點:泌尿系統

多尿:24 小時大於 2500Ml; 少尿:24 小時少於 100ml; 尿頻:每日排尿多於 8 次;

血尿:肉眼血尿:3 個/高倍鏡視野;

腎小球源性血尿:有變形紅細胞;

蛋白尿:正常人可以出現蛋白尿,≯150mg;

腎小球性蛋白尿:電荷屏障破壞以白蛋白爲主(常見於腎病綜合徵),分子屏障損害以大分子蛋白質糖尿病腎病);

腎小管性蛋白尿:兼職性腎炎,β2 微球蛋白(β2-MG);

溢出性蛋白尿:多發性骨髓瘤,本週蛋白尿;

透明管型:正常人可見;

紅細胞管型:腎小球腎炎;

蠟樣管型:慢性腎衰;

一、腎小球疾病

無論腎炎還是腎病檢查時最好的方法是腎活檢;

無論腎炎還是腎病治療最好的方法是透析;

無論腎炎還是腎病都可以出現水腫,腎病水腫的原因是低蛋白,腎炎性水腫的原因是水鈉瀦留;

(一)急性腎小球腎炎:可以自愈

題眼:上呼吸道感染+血尿+C3 補體下降 8 周正常,治療絕對不能用激素;

病理類型:毛細血管內增生性腎小球腎炎;

抗鏈“O”感染;

系膜毛細血管性腎炎:持續性血尿,貧血極其嚴重,8 周內不恢復;

(二)急進性腎小球腎炎

急性腎炎+腎功能惡化;無尿,大新月體型,

I 型:原位免疫複合物型,線條性沉積,血中存在 GBM 抗體;

II 型:循環免疫複合物型,顆粒狀沉積;

III 型:ANCA 抗體陽性;

除了 II 型其他都選擇血漿置換。

(三)慢性腎炎:無急性腎炎病史

蛋白尿:1-3g;血尿可有可無,顆粒管型伴有腎小管功能減退。

治療目的:延緩腎功能惡化;低蛋白飲食;

(四)腎病綜合徵

24 小時蛋白>3.5g;

分型:小兒(微小病變型)、成年人(40 歲以下:系膜增生型)、中老年人(膜性腎病);

治療:激素,時間要長,用量要足(6-8 周),無效時加用免疫抑制劑;

1.過敏性紫癜腎炎

IgA:與皮膚黏膜有關,血尿,出血點;上呼吸道感染數週+血尿

2.腎病綜合徵最常見的併發症:感染;

當血漿白蛋白低於 20g/L 時提示高凝狀態;

腎病:腎小球源性血尿最常見的原因,上呼吸道感染數小時+血尿

(五)間質性腎炎:藥物過敏(抗生素、磺胺、非甾體抗炎藥);

(六)泌尿系感染:

所有泌尿系感染致病菌:大腸桿菌;

所有泌尿系感染治療藥物:喹諾酮類;

膀胱炎(3 天)、腎盂腎炎、前列腺炎(急性和慢性):均有膀胱刺激徵(尿頻、尿急、尿痛);

膀胱刺激徵+發熱腰痛+白細胞管型:腎盂腎炎(14 天)