導語：泌尿系統是排泄系統(Excretory system)的一部分，負責尿液的產生、運送、儲存與排泄。泌尿系統包括左右兩顆腎臟、左右兩條輸尿管、膀胱、內外兩道括約肌，以及尿道。我們一起來看看相關的考試複習資料吧。
泌尿系統損傷的主要表現爲出血和尿外滲
腎損傷(Renal Trauma)
一、致傷原因：
1.開放性損傷
2.閉合性損傷
3.腎本身病變(病理腎)
4.醫療操作
二、病理類型：
腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷。
晚期病變：尿囊腫;血腫、組織纖維化、腎積水;動靜脈瘻或假性腎動脈瘤;腎血管性高血壓。
三、臨牀表現：
1、休克
多因創傷所致失血性休克。臨牀上應注意合併胸腹其他組織、器官損傷的可能。
2、血尿
大多伴有血尿，但應考慮到腎、輸尿管、膀胱、尿道這一連續管道通路中任何一個部位出現橫斷性損傷時可能發生引流不通、血塊堵塞等現象時會有輕微血尿和無尿的可能。
3、疼痛
4、腰腹部腫塊
5、發熱
早期與合併其他部位損傷、炎症反應綜合症(SIRS)有關;
晚期(一般24~48小時以後)有發生感染的可能。
四、診斷：
1、病史及體格檢查
應重視對受傷部位、方式和受傷當時情況等致傷原因的追問，這可以幫助我們對傷情的判斷。
2、化驗
包括血尿常規、腎功能等。
3、特殊檢查
首選B超和增強CT
排泄性尿路造影(excretory urography)和選擇性腎血管造影常作爲診斷困難時的重要輔助手段。
五、治療：
分爲緊急治療、保守治療、手術治療(動脈栓塞術)和併發症處理。
1、緊記一切創傷的急診處理均以穩定生命體徵，搶救生命爲首要任務。
2、保守治療
主要針對腎包膜下血腫、表淺腎皮質裂傷及腎周圍血腫的治療。部分病情穩定，沒有合併感染的腎全層裂傷、血腫及尿外滲病人也可考慮選擇。
治療過程中應注意絕對臥牀休息、嚴密監測病情變化、抗炎、止血和維持內環境穩定等積極對症、支持治療。
3、手術治療
1、開放性腎損傷：幾乎所有均需手術。
2、閉合性腎損傷：把握手術探查指針。
選擇性腎血管栓塞術。
4、併發症及其處理：
常由血腫、尿外滲以及繼發性感染等所引起。
輸尿管損傷(Ureteral Trauma)
一、病因：
1.開放性手術損傷 如婦產科、普外科;
2.腔內器械損傷 如經皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱尿道鏡;
3.放射性損傷 如宮頸癌、前列腺癌術後放療;
4.外傷
二、病理：
挫傷、穿孔、結紮、鉗夾、切斷或切開、撕裂、扭曲、外膜剝離後缺血、壞死等。
輸尿管、膀胱、尿道黏膜爲移行上皮細胞覆蓋，血運豐富，組織再生能力較強
三、臨牀表現：
1、血尿
2、尿外滲
3、尿瘻
4、梗阻症狀
四、診斷及鑑別診斷：
B超、靜脈腎盂造影和逆行造影爲常見檢查手段。
鑑別診斷時主要篩查有無合併泌尿系其他部位損傷。
五、治療：
1、外傷性輸尿管損傷的處理原則應先抗休克，處理其他嚴重的合併損傷，而後處理輸尿管損傷。
