臨牀執業醫師助理考點:出血性梗死的病理簡述
出血性梗死發生於下述條件:
(1)嚴重淤血:當器官原有嚴重淤血時,血管阻塞引起的梗死爲出血性而非貧血性。如卵巢腫瘤在卵巢蒂扭轉時,由於靜脈迴流受阻,動脈供血隨之停止,卵巢瘤組織隨即壞死,同時血液由淤血的毛細血管內漏出,形成出血性梗死。肺梗死多發生於患者已有左心功能代償不全的先決條件下,此時的肺淤血是梗死竈內發生出血的原因。
(2)組織疏鬆:腸和肺的組織較疏鬆,梗死初起時在組織間隙內可容多量出血,當組織壞死而膨脹時,也不能把漏出的血液擠出梗死竈外,因而梗死竈爲出血性。但如肺先因肺炎而實變,則所發生的肺梗死一般爲貧血性而非出血性。
需指出的是,肺梗死發生的先決條件爲事先需有肺淤血的存在。這是因爲肺有肺動脈和支氣管動脈雙重血液供應,兩者之間有豐富的'吻合支,有肺循環正常的條件下,肺動脈分支栓塞不會引起梗死,因爲支氣管動脈可藉助吻合支供血於該區肺組織;但如肺原先已有淤血,致肺靜脈壓增高,當肺動脈分支栓塞時,單純以支氣管動脈的壓力不足以克服局部範圍內的肺靜脈阻力,局部肺組織乃發生梗死。這便是肺梗死常見於二尖瓣疾患而且是出血性的原因。
肺的出血性梗死爲底靠肺膜、尖指向肺門的錐形病竈,暗紅色,出血性梗死組織之鏡下結構爲組織壞死伴有瀰漫性出血。
出血性梗死亦常發生於腸。腸套疊、腸扭轉、嵌頓性疝均可引起局部腸段出血性梗死,肉眼觀該腸段呈暗紅色。
梗死又可按有無細菌感染而分爲敗血性梗死(septic infarct)和單純性、無感染性梗死。前者的栓子含有細菌,因而梗死竈內有細菌感染。急性細菌性心內膜炎時,由心瓣膜脫落的含細菌栓子造成栓塞時可引起栓塞性膿腫。
相關文章
-
臨牀執業醫師助理考點:腸出血性梗死
腸出血性梗死:多見於腸繫膜動脈栓塞和靜脈血栓形成,或在腸套疊、腸扭轉、嵌頓疝、腫瘤壓迫等情況下引起出血性梗死。腸梗死竈呈節段性暗紅色,腸壁因淤血、水腫和出血呈明顯增厚,隨之腸壁壞死致質脆易破裂,腸漿膜面可有纖維 -
臨牀執業醫師助理考點:嘔血的臨牀特性
嘔血(hematemesis)是指患者嘔吐血液,由於上消化道(食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術後的`空腸、胰腺、膽道)急性出血所致。但也可見於某些全身性疾病。在確定嘔血之前,必須排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。 -
最新臨牀助理醫師考試《病理學》熱點:梗死
最早見到你,覺得你並沒什麼特別之處。只是那長長睫毛之下的心靈之窗,亮亮的、像成色極佳的玉石,滿是靈秀之氣。我從這雙眼睛裏,看到了善意與智慧,這讓我對你有了好印象。後來,覺得你像是玩世不恭人物,活像是不羈放縱的浪子,總 -
臨牀執業醫師助理考點:腸梗阻臨牀表現
任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。有時急性腸梗阻診斷困難,病情發展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般爲5%~10%,有絞窄性腸梗阻者爲10%~20%。水、電解質與酸鹼平衡失調,以及患者年齡 -
2017年臨牀助理醫師考點:出血性疾病
導語:出血性疾病發生的'原因也有很多種,除了血管壁異常、血小板異常、血小板增多等外,你還知道有什麼嗎?大家一起來看看吧。 1.出血性疾病的病因: 1.血管壁異常(1)先天性或遺傳性如遺傳性毛細血管擴張症、家族性單 -
臨牀執業助理醫師病理學考點:局部血液循環障礙
導語:局部血液循環障礙一般是指在活體的心臟和血管內,血液發生凝固或血液中某些成分凝集形成固體質塊的過程。下面我們一起來看看相關內容吧。 一、充血和淤血(一)充血:1.類型:①動脈性充血---主動過程。②靜脈性充血- -
臨牀執業醫師助理考點:心血管系統疾病
一、動脈粥樣硬化(一)血管的病理變化大、中動脈1.脂紋:早期病變,泡沫細胞—巨噬細胞2、HDL---抗動脈粥樣硬化和冠心病作用LDL,CLDL----判斷指標(二)心脹腎臟和腦的病理變化1.左前降支:--最常見。左室前壁、心尖 -
臨牀執業醫師助理考點:細菌性痢疾病理變化
1.急性細菌性痢疾主要發生於大腸,以乙狀結腸和直腸最重。初期表現爲急性粘液卡他性炎,隨後大量纖維素滲出,與壞死的.粘膜組織、中性粒細胞等一起形成特徵性的假膜(假膜性炎)。假膜脫落後形成表淺、大小不等的地圖狀 -
臨牀執業醫師助理考點:肺氣腫的臨牀病理特點
肺氣腫的主要症狀是氣短,胸悶,並可出現缺氧、酸中毒;典型體徵爲胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,胸廓呼吸運動減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小,肝濁音界下降,語音震顫減弱,聽診時呼吸音減弱,呼氣延長,用力呼吸時兩肺底部可聞及溼囉音和 -
中西醫結合助理執業醫師考點:白血病臨牀表現、診斷
白血病是一類造血幹細胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細胞因爲增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積,並浸潤其他組織和器官,同時正常造血受抑制。臨牀可見不同程度的貧血、出血、感染