臨牀執業醫師助理考點:肺氣腫的臨牀病理特點
肺氣腫的主要症狀是氣短,胸悶,並可出現缺氧、酸中毒;典型體徵爲胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,胸廓呼吸運動減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小,肝濁音界下降,語音震顫減弱,聽診時呼吸音減弱,呼氣延長,用力呼吸時兩肺底部可聞及溼囉音和散在的'幹囉音。
肺氣腫的嚴重後果有:①肺源性心臟病及右心衰竭;②肺大皰破裂後引起自發性氣胸;③呼吸衰竭及肺性腦病。
病因
阻塞性肺氣腫的發病機制尚未完全清楚。一般認爲與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。吸菸、感染和大氣污染等引起細支氣管炎症,管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張,空氣進入肺泡;呼氣時管腔縮小,空氣滯留,肺泡內壓不斷增高,導致肺泡過度膨脹甚至破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失,使細支氣管收縮,致管腔變狹。肺血管內膜增厚,肺泡壁血供減少,肺泡彈性減弱等,助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下,體內蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱,故更易發生肺氣腫。
臨牀表現
臨牀表現症狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無症狀或僅在勞動、運動時感到氣短。隨着肺氣腫進展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。患者感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等症狀,典型肺氣腫者胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到幹、溼囉音,心音低遠。
相關文章
-
臨牀執業醫師助理考點:肺氣腫的病理
肺氣腫的病理特點主要包括以下內容:肉眼:氣腫肺顯著膨大,邊緣鈍圓,色澤灰白,表面常可見肋骨壓痕,肺組織柔軟而彈性差,觸之捻發音增強。鏡下:肺泡擴張,間隔變窄、斷裂,擴張的'肺泡融合成較大的囊腔。肺毛細血管牀明顯減少,肺 -
臨牀執業醫師助理考點:嘔血的臨牀特性
嘔血(hematemesis)是指患者嘔吐血液,由於上消化道(食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術後的`空腸、胰腺、膽道)急性出血所致。但也可見於某些全身性疾病。在確定嘔血之前,必須排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。 -
臨牀執業醫師助理考點:細胞水腫和病理變化
(一)概念當缺氧、中毒及線粒體ATP產生時,膜鈉泵功能降低,鈉和水進入細胞內,導致細胞內水分過多聚集,細胞腫脹,稱爲細胞水腫。爲可逆性損傷,也可發展爲細胞死亡。 (二)病理變化1.肉眼:器官體積增大,包膜緊張,顏色變淡。2 -
臨牀執業醫師助理考點:肺通氣的動力
氣體進出肺是由大氣和肺泡氣之間存在着壓力差的緣故。在自然呼吸條件下,此壓力差產生於肺的張縮所引起的肺容積的變化。可是肺本身不具有主動張縮的能力,它的張縮是由胸廓的擴大和縮小所引起,而胸廓的擴大和縮小又是由呼 -
臨牀執業醫師助理考點:病毒的基本特點
病毒的基本特點:它是由蛋白質圍繞着核酸組成的複合分子構成的,爲非細胞結構型,而且只有一種核酸,核酸構成病毒的`基因組,病毒沒有完整的酶系統。病毒只能在活細胞中增殖,依靠寄主細胞內現成代謝系統合成病毒的核酸和蛋 -
臨牀執業醫師助理考點:支氣管擴張病理
繼發於支氣管-肺組織炎性病變的支氣管擴張多見於下葉,而左下葉支氣管較細長,又受心臟血管的壓迫,影響引流,易發生感染,更容易發病。舌葉支氣管開口接近下葉背支,常因下葉感染而受累及,故左下葉與舌葉的'支管擴張常同時存在 -
臨牀執業醫師助理考點:腫瘤
一、生物學行爲1、異型性:成熟—分化。異型性小---良性,異型性高----惡性2、腫瘤分級和分期:Ⅰ級----高分化,低度惡性Ⅱ級----中分化,中度惡性Ⅲ級---低分化,高度惡性 二、腫瘤生長生長分數:增值階段(S期+G2期) -
臨牀執業醫師助理考點:癔症臨牀表現
癔症臨牀表現: 多發人羣本病的病人在病前常已有情感豐富,富於幻想,善於模仿,易受暗示,自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的'刺激下或暗示下,突然出現短暫性精神異常或運動、感覺、植物神經、內臟方 -
臨牀執業醫師助理考點:突眼臨牀表現
無論是在學校還是在社會中,大家一定都接觸過作文吧,藉助作文人們可以實現文化交流的目的。那要怎麼寫好作文呢?以下是小編爲大家整理的颱風的作文,希望能夠幫助到大家。颱風的作文17月9日的那天晚上,我看了《新聞聯播》,說,7 -
臨牀執業醫師助理考點:腸梗阻臨牀表現
任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。有時急性腸梗阻診斷困難,病情發展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般爲5%~10%,有絞窄性腸梗阻者爲10%~20%。水、電解質與酸鹼平衡失調,以及患者年齡