臨牀執業醫師助理考點:腫瘤

  一、生物學行爲

臨牀執業醫師助理考點:腫瘤

1、異型性:成熟—分化。異型性小---良性,異型性高----惡性

2、腫瘤分級和分期:Ⅰ級----高分化,低度惡性

Ⅱ級----中分化,中度惡性

Ⅲ級---低分化,高度惡性

  二、腫瘤生長

生長分數增值階段(S期+G2期)的細胞比例

1.淋巴道轉移:上皮源性惡性腫瘤----最常見轉移方式。

2、血道轉移:肉瘤---最常見轉移方式;部位:肺—最常見,其次---肝

  三、腫瘤的命名與分類

1、惡性腫瘤命名:1)、癌:上皮組織,移行細胞癌—泌尿,鱗狀細胞癌---肺

2)、瘤:間葉組織

3)、特殊:惡性,母細胞,人名---火氣金淋巴瘤

2、癌前病變:(1)黏膜白斑。

(2)慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛。

(3)直腸、結腸的腺瘤性息肉

(4)乳腺增生性纖維囊性變

(5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍。

(6)慢性潰瘍性結腸炎。

(7)皮膚慢性潰瘍。

(8)肝硬化。

3、非典型性增生:輕度和中度---上皮層下部1/3-2/3

重度---------上皮2/3-全層

4、原位癌 :基底膜完整,重度不典型增生和原位癌稱爲上皮內瘤變Ⅲ級

5、癌與肉瘤的區別

  四、常見的.上皮性腫瘤

1、上皮組織惡性腫瘤

1).鱗狀細胞癌:分化好---細胞間橋,角化珠,分化較差---明顯的異型性

2).腺上皮癌:纖維組織多---硬癌,質軟者----髓樣癌

  五、常見的非上皮性腫瘤

1、良性間葉組織腫瘤:脂肪瘤:背,肩、頸及四肢的皮下組織

2、惡性間葉組織腫瘤:1).脂肪肉瘤:腹膜後,大腿的深部軟組織

2).骨肉瘤:骨組織惡性腫瘤中最常見

X線:Codman三角和日光放射狀影像。

3).惡性淋巴瘤:①霍奇金淋巴瘤:R-S細胞

②非霍奇金淋巴瘤:伯基特淋巴瘤—B淋巴細胞

蕈樣黴菌病---T淋巴細胞六、病因學和發病學

1.癌基因:正常細胞→腫瘤細胞

2.抑制基因: Rb基因、P53基因。

3、間接作用的化學致癌物:多環芳烴----3,4-苯並芘

芳香胺類與氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱

二甲基氨基偶氮苯—肝

真菌毒素---黃麴黴菌