臨牀執業醫師考點:腫瘤的異型性

腫瘤(tumour)是指機體在各種致瘤因子作用下,局部組織細胞增生所形成的新生物(neogrowth),因爲這種新生物多呈佔位性塊狀突起,也稱贅生物(neoplasm)。

臨牀執業醫師考點:腫瘤的異型性

異型性--腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上,都與其起源的正常組織有不同程度的差異,這種差異稱異型性。

分化程度--指腫瘤實質細胞與其來源的正常細胞在形態和功能上的相似程度。

分化愈高的腫瘤,異型性愈小,良性腫瘤一般異型性不明顯。

分化愈差的腫瘤則常具有明顯的異型性。

這是區別良、惡性腫瘤重要的組織學依據。

  (一)腫瘤組織結構的異型性

良性腫瘤瘤細胞的異型性不明顯,因此診斷主要依據其組織結構的.異型性。惡性腫瘤組織結構異型性明顯,瘤細胞排列紊亂,失去正常的結構和層次,喪失了極性。如鱗狀細胞癌失去了正常復層有極性的排列和層次,結構紊亂,癌細胞形成巢團狀或條索狀排列,並可出現癌珠。

  (二)腫瘤細胞的異型性

良性腫瘤細胞的異型性小,而惡性腫瘤細胞具有高度異型性。

1.瘤細胞的多形性:瘤細胞大小、形態不一致,一般體積大(但有的分化差的腫瘤,瘤細胞體積可較正常細胞小、圓形、較一致),有時可出現瘤鉅細胞。

2.核的多形性:①瘤細胞核形態不規則,大小不一。

②染色質顆粒分佈不均。

③核體積大,核漿比例增大(正常爲1:4~6,惡性腫瘤細胞接近1:1)出現巨核、雙核及奇異形核。核染色深,核膜增厚。

④核仁肥大,數目增加。

⑤核分裂象多見,特別是出現不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂象。

3.胞質的改變:胞漿多呈嗜鹼性。