病理學一直被視爲是基礎醫學與臨牀醫學之間的“橋樑學科”，充分表明了它在醫學中不可替代的重要作用，這是由病理學的性質和任務所決定的。下面是應屆畢業生小編爲大家搜索整理的口腔執業醫師口腔組織病理學考點：牙源性腫瘤，希望能夠幫助到大家。
牙 源 性 腫 瘤 Odontogenic Tumor
概 念
牙源性腫瘤是由成牙組織:
①牙源性上皮;
②牙源性間充質;
③牙源性上皮和間充質共同發生的一組腫瘤，包括真性腫瘤和發育異常。
分 類
一、良性
1.牙源性上皮來源的腫瘤
(1)成釉細胞瘤
(2)牙源性鈣化上皮瘤
(3)牙源性鱗狀細胞瘤
(4)牙源性透明細胞瘤
2.牙源性間充質組織來源的腫瘤
(1)牙源性纖維瘤
(2)牙源性粘液瘤
(3)良性成牙骨質細胞瘤
3. 牙源性上皮及牙源性間充質組織共同發生的腫瘤
(1)牙源性腺樣瘤
(2)牙源性鈣化囊腫
(3)成釉細胞纖維瘤
(4)組合性牙瘤
(5)混合性牙瘤
(6)成釉細胞纖維牙瘤
(7)牙成釉細胞瘤
二、惡性
1.牙源性癌
2.牙源性肉瘤
3.牙源性癌肉瘤
成 釉 細 胞 瘤ameloblastoma
良性牙源性上皮多行性腫瘤,有局部侵襲性
分類:
1.實性或多囊性成釉細胞瘤(骨內)
2.單囊型成釉細胞瘤(囊腫生成性)
3.周邊型成釉細胞瘤(骨外)
一、 實性或多囊性 成釉細胞瘤
生物學特點:
1.生長緩慢,局部侵襲性:沿鬆質骨的骨小樑間浸潤生長;
2.摘除術後複發率高(50-90%);
3.發生的部位影響預後:特別是在下頜升支和上頜磨牙區，可直接擴展到眼眶、上頜竇或顱底而危及生命。
臨牀表現:
年齡 ：30-49歲
部位 ：下頜多見，多在下頜磨牙區或下頜升支部位
症狀 ：無痛性、漸進性頜骨膨大
X線 ：單囊或多囊的溶骨性破壞
病 理
肉眼：
大小不一的實性或囊性
鏡下：
1.主要類型: 濾泡型
叢狀型
2.變異型: 棘皮瘤型
顆粒細胞型
促結締組織增生型
基底細胞型
角化型
1、濾 泡 型 follicular pattern
孤立性上皮島
中心: 多角形細胞，彼此連接疏鬆，似星網狀層
周圍 :一層立方狀或柱狀細胞呈柵欄狀排列，極性倒置，似內釉上皮
星網狀區常發生囊性變，囊腔增大時周邊細胞可被壓爲扁平
濾泡之間的腫瘤間質爲疏鬆結締組織
2、叢 狀 型plexiform pattern
腫瘤上皮增殖呈網狀上皮條索
周邊爲立方或柱狀細胞，中心細胞類似於星網狀層，但含量較少
間質囊性變
3、棘 皮 瘤 型acanthomatous type
上皮島內呈現廣泛的鱗狀化生，有時有角化珠形成
常出現於濾泡型中
4、顆粒細胞型granular cell type
上皮細胞發生顆粒樣變性，顆粒細胞可部分或全部取代腫瘤的星網狀細胞
顆粒細胞大，呈立方狀、柱狀或圓形;胞漿豐富，充滿嗜酸性顆粒
5、促結締組織增生型desmoplastic type
結締組織顯著增生，膠原豐富，排列成扭曲的.束狀，可見玻璃樣變
腫瘤性上皮島或條索位於纖維束之間，其周邊細胞呈扁平狀、排列緊密
6、基底細胞型 basal cell type
腫瘤上皮密集成團或呈樹枝狀，細胞小而一致，缺乏星網狀細胞分化，較少見
需與基底細胞癌和頜骨內腺樣囊性癌相鑑別
7、角化成釉細胞瘤 keratoameloblastoma
罕見;腫瘤內出現廣泛角化
腫瘤由多個充滿角化物的微小囊腫構成，襯裏上皮不全角化爲主，並伴有乳頭狀增生，--乳頭狀角化成釉細胞瘤papilliferous keratoameloblastoma
二、單囊型成釉細胞瘤
臨牀和X線表現單囊性頜骨改變，類似於含牙囊腫
組織學 :其囊腔襯裏上皮可表現成釉細胞瘤樣改變，增生的瘤結節可突入囊腔內和或浸潤纖維組織囊壁
組織學分型:三型
Ⅰ型(單純囊性型): 囊壁僅見上皮襯裏，表現成釉細胞瘤的典型形態特點----V-G標準
Ⅱ型(叢狀型) :囊腔內瘤結節增生，多呈叢狀
Ⅲ型(壁成釉細胞瘤) :腫瘤的纖維囊壁內有腫瘤浸潤島，可伴或不伴囊腔內瘤結節增殖
生物學特點:
良性腫瘤，摘除術治療者複發率比一般型成釉細胞瘤低，約10%。
三、周邊型成釉細胞瘤
發生於牙齦或牙槽粘膜而未侵犯頜骨的一類亞型，極爲少見
病理學特點同一般型
易早期發現，術後無復發
四、組織來源：
1.牙源性上皮或牙源性上皮剩餘：
成釉器、牙周膜上皮剩餘、牙板上皮剩餘、縮餘釉上皮或牙源性囊腫的襯裏上皮
2. 口腔粘膜上皮
牙源性鈣化上皮瘤 calcifying epithelial odontogenic tuomr
Pindborg瘤
生物學特點 ：良性，但有局部浸潤性生長
臨牀表現：
年齡 ：20-60歲，平均40歲
性別 ：無明顯差異
部位 ：下頜磨牙區多見，
症狀 ：頜骨漸進性膨大
X 線 ：不規則透影區，內有大小不等的阻射團塊
