牙周組織病泛指發生於牙周組織的各種病理情況，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類。接下來應屆畢業生小編爲大家整理了口腔執業醫師口腔組織病理學考點：牙周組織病，希望對大家考試有所幫助。
牙周組織病Periodontal disease
概 述
牙周組織疾病包括髮生於牙周組織上的炎症性、代謝性及創傷性疾病，按其病變範圍，可將其分爲牙齦病和牙周病。
第一節 牙齦病
牙菌斑性牙齦病
非菌斑性牙齦病
病因：
主要是口腔細菌及其毒性產物引發的牙齦組織的慢性非特異性炎症
● 菌斑
● 軟垢
● 牙石
菌斑
菌斑是聚集在牙面或齦溝壁或牙周袋壁上的細菌斑塊,是一種細菌性生物膜,由細菌、唾液糖蛋白和細菌胞外多糖組成，是細菌生長的微環境.
軟垢
在口腔衛生不良者的牙面上，常可見到一種軟的白色物質，粘附於牙頸部和牙間隙內，稱之爲軟垢。軟垢常在菌斑表面形成，由細菌、真菌、白細胞、脫落上皮細胞及粘液、食物殘渣組成。
牙石
附在牙齦邊緣牙面上及牙齦溝內的沉積物，是礦化了的菌斑和軟垢，形成後不易去除，表面粗糙，有利於菌斑的再形成，根據部位又分爲齦上牙石(唾石)和齦下牙石(血石)。
一、炎症水腫型
1. 臨牀表現
齦緣紅腫、光亮(點彩消失)、鬆 軟、易出血;
齦緣變厚，齦齦乳頭圓鈍肥大。
2. 病理改變
纖維結締組織水腫，炎細胞浸潤，毛細血管增生擴張、充血
二、纖維增生型：
1. 臨牀表現： 齦緣腫脹、堅實、色淺
2. 病理改變： 纖維結締組織增生成束，其間可見炎細胞浸潤(較水腫型少)，毛細血管增生不明顯
齦 增 生 gingival hyperplasia
由多種原因引起的以纖維結締組織增生爲主要病理改變的一組疾病
多由全身因素引起，常合併局部細菌感染
一、內分泌因素引起的齦增生
激素性齦炎，包括青春期齦炎和妊娠期齦炎(牙齦是性激素的靶器官)
1. 臨牀表現： 齦乳頭、齦緣紅腫、易出血
2. 病理改變： 膠原纖維水腫、變性;毛細血管增生擴張、充血
二、藥物性齦增生
苯妥英鈉、免疫抑制劑等藥物引起
1. 臨牀表現： 齦乳頭增大，表面呈顆粒結節狀，質堅韌，色淺
2. 病理改變： 膠原纖維大量增生，血管量少
三、營養缺乏性齦增生(VitC缺乏)
1.臨牀表現： 紫紅色腫脹，質地柔軟易出血。
2.病理改變： 膠原纖維水腫、變性，毛細血管增生、擴張、充血。
四、遺傳性因素所致齦增生(家族性牙齦纖維瘤病)
1.臨牀表現： 牙齦瀰漫性增生(齦象皮病)
2.病理改變： 非炎症性纖維結締組織增生
急性壞死潰瘍性齦炎 acute necrotizing ulcerative gingivitis (ANUG)
急性壞死性齦炎，奮森齦炎、梭螺菌齦炎、戰壕口炎
一、病因
梭形桿菌、奮森螺旋體
營養不良而極度虛弱
高度精神緊張者---宿主抵抗力低下
二、臨牀表現
齦緣及齦乳頭急劇性壞死，牙齦邊緣呈蠶食狀缺失;
表面覆蓋有灰白色假膜;
嚴重的腐朽性口臭;
疼痛、燒灼感，有全身症狀。
三、病理改變
最表層： 細菌螺旋體;
表面假膜： 纖維性滲出及 變性壞死的組織細菌，其中有大量的炎細胞浸潤;
齦溝液塗片： 見大量梭形桿菌和奮森螺旋體
漿細胞齦炎 plasma cell gingivitis
漿細胞齦口炎，變態反應性齦炎
一、病因： 過敏反應性疾病，過敏原多樣
二、臨牀表現
牙齦、舌背： 紅腫、發亮
脣： 鱗狀脫屑
口角： 口角炎
三、病理改變
以漿細胞瀰漫浸潤爲特徵，上皮多完整，固有層漿細胞呈片狀或竈性聚集。
剝脫性齦病損 desquamative lesion of gingiva
侷限於牙齦的發紅及脫屑樣病變，是多種疾病在牙齦的表現
一、臨牀表現
牙齦鮮紅、發亮，上皮表層剝脫 燒灼、疼痛感
二、病理改變
1.皰型
上皮與結締組織脫離形成基底下皰
上皮內形成上皮內皰
2. 苔蘚型
上皮萎縮，棘層變薄，基底細胞液化變性，固有層密集淋巴細胞浸潤。
