內科主治醫師輔導:有效預防糖尿病眼病
(1)嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對這類病人進行過長達20餘年的觀察,發現血糖控制不好的.糖尿病人20年後有80%以上發生視網膜病變,而控制良好的病人只有10%左右出現視網膜病變,差別非常之大
(2)應該教育病人,讓他們瞭解到在糖尿病病人中,眼部併發症是常見的,它可以嚴重地影響視力,且在視力正常時可能已經發生了併發症。對眼部併發症早期發現及合理治療,可以大大減少因糖尿病眼部併發症而引起的失明。
(3)糖尿病人年齡在10~30歲,應在確診爲糖尿病後第5年到醫院眼科做全面檢查;若年齡大於30歲,則應在確診時就開始到醫院眼科做全面檢查。以後每年複查1次,但有視網膜病變者,應每年複查數次;無視網膜病變者,可以間隔稍多一些時間複查。
(4)糖尿病婦女,應在計劃懷孕前12個月內到醫院檢查眼底。懷孕後應於第l孕期內再進行眼底檢查,以後定期複查。
(5)如有下列情況,應立即請眼科醫生會診。①不能解釋的眼部症狀。②戴眼鏡後視力減退。③眼壓增高。④視網膜病變,特別是增殖性視網膜病變。⑤其他眼科病變可以危及視力時。⑥黃斑水腫。
(6)糖尿病視網膜病變的治療。①激光治療,氫離子激光光斑小,綠色激光易被血紅蛋白吸收,故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管。它可制止玻璃體出血和視網膜水腫,而不致影響黃斑的功能。激光治療新生血管時,先封閉其供養動脈,並同時凝固其周圍的視網膜,使它由缺氧狀態轉爲不需氧狀態,故可減少新生血管的產生或使之萎縮。每年需作激光補充治療,以封閉初發的新生血管。②玻璃體切割術,近年來,對於增殖型糖尿病性視網膜病變者,當玻璃體內有較多釩化物時,如視網膜電圖正常者,可以採用切除玻璃體內祝化物的治療方法,以防止牽引性視網膜脫離,適當提高視力。③藥物治療,糖尿病性視網膜病變是由於視網膜微循環內微血管病變伴徽血栓的形成所致,故可採用以下藥物治療:抗血小板凝聚藥物,如阿司匹林、潘生丁、丹蔘等;抗凝藥物,以肝素爲代表;促纖溶藥物,以尿激酶、鏈激酶爲代表;醛糖還原酶抑制劑(Sorbimil)對少數病例有效。
相關文章
-
內科主治醫師輔導:糖尿病腎病與糖尿病視網膜病變
糖尿病腎病與糖尿病視網膜病變(DR)同屬於糖尿病的微血管病變,兩者危害極大,其發生嚴重影響了糖尿病患者的生活質量和預後。本文通過一系列臨牀檢查與檢驗,探討兩者之間的關係。 1、資料與方法1.1一般資料選擇2007年9 -
內科主治醫師輔導:糖尿病視網膜病變
糖尿病視網膜病變(DR)上個世紀八十年代後,有兩個被全世界無數醫生稱道的糖尿病研究,這就是哈佛學者David Nathan專家團隊所作的糖尿病控制與併發症(DCCT)和牛津學者RobertTuer專家團隊所作的前瞻性糖尿病研究(UKPDS -
內科主治醫師輔導:糖尿病視網膜病變的病理變化
糖尿病視網膜病變的病理變化視網膜毛細血管由內皮細胞、基底膜和周細胞共同組成,其中周細胞對內皮細胞起支持作用,且具有收縮功能,可調節視網膜毛細血管局部的血流量和血管通透性,對於微血管結構和功能的穩定起着重要 -
內科主治醫師輔導:糖尿病視網膜病變的相關因素
糖尿病視網膜病變的相關因素糖尿病視網膜病變發生發展與糖尿病類型及病程有十分密切的關係,1型糖尿病患者病程7年以上約有50%發生,17-25年者有90%發生;2型糖尿病患者病程10年以內眼底基本正常,10-15年約有26%患者發 -
內科主治醫師輔導:微小病變性腎病應該如何預防
微小病變性腎病應該如何預防不幸得了腎病,請馬上到腎病專科醫院看腎臟專科醫師做最適當之處理,否則亂找江湖郎中吃草藥偏方,誤了治療時機,衍生更多的併發症,甚至於短期內變成尿毒症。適量(充分)喝水、不憋尿。尿在膀胱 -
內科主治醫師輔導:糖尿病性乳酸酸中毒
糖尿病是一組以高血糖爲特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病人葡萄糖氧化過程受阻滯,增強了葡萄糖酵解,產生大量乳酸,如乳酸脫氫酶不足,乳酸不能繼續氧化成丙酮酸,使乳 -
內科主治醫師輔導:尿崩症的病因和治療
1、病因治療對有原發病竈的患兒必須針對病因治療,腫瘤可手術切除,特發性中樞性尿崩正,應檢查有無垂體及其他激素缺乏情況,渴感正常的患兒應充分飲水,但若有脫水、高鈉血癥時應緩慢給水,以免造成腦水腫。 2、藥物治療 -
內科主治醫師輔導:微小病變性腎病病因
有的人是兩邊的淋巴結都腫大了,但是有的人卻是一邊的淋巴結腫大,淋巴結腫大是有原因的,而面對這種右側淋巴結腫大的現象很多人紛紛的表示對症狀不解,也不知道自己到底是什麼因素引起的疾病,淋巴結腫大的原因有很多,也有可能 -
內科主治醫師輔導:微小病變性腎病併發疾病
微小病變性腎病總的來說,預後良好,Cameron報告10年存活率>95%,死亡者大都爲成人(尤其是老年)病者。死亡的主要原因是心血管疾病和感染,而後者往往是不妥善地使用激素和細胞毒性藥物的副作用。長期追蹤發現,發展至慢性腎衰 -
內科主治醫師輔導:白血病的病因
白血病是一類造血幹細胞惡性克隆性疾病。臨牀可見不同程度的貧血、出血、感染髮熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。 一、輻射損傷電離輻射致白血病作用已在動物實驗中得到證實,而對人類的致白血病作用也從以下的