13種常見呼吸內科疾病護理常規
當今醫學的發展,正在經歷深刻的變革,面臨着巨大的機遇和挑戰。一方面,隨着醫學本身及相關學科的發展,新的診療技術和方法層出不窮,解決了許多以往無法克服的難題,爲患者和醫生提供了更多的選擇。下面是yjbys小編爲大家帶來的呼吸內科疾病的護理常規,歡迎閱讀。
第一節 肺炎護理常規
一、一般肺炎的護理
1、執行呼吸系統疾病的一般護理常規。
2、臥牀休息,呼吸困難者給予氧氣吸入及採取半臥位。
3、給予高熱量、易消化的流質或半流質飲食,鼓勵病人多飲水,每日不少於3000ml,以利於毒素的排出,不能進食者,靜脈補液,點滴速度不易太快,以免引起肺水腫。
4、注意室內空氣流通,溫度和溼度要適宜。
5、注意口腔衛生,用朵貝爾也漱口,口脣乾裂可塗潤滑油,有皰疹者可塗1%龍膽紫。
6、嚴密觀察體溫、脈搏、血壓的變化。如高熱者執行高熱護理常規。如有休克早期表現,應及時報告醫師,並積極進行搶救。
1、留痰觀察。準備收集痰標本,以備常規化驗和痰細菌培養。痰與痰杯及時消毒。
2、大便祕結時可用溫鹽水灌腸,腹脹時可行肛管排氣。
3、注意觀察,如有出汗過多、體溫驟降、呼吸變急、紫紺等情況。應立即報告醫師,並進行處理。出汗多時應及時檫去汗液,更換衣服,預防受涼。如昏迷譫妄時,執行昏迷護理常規。
第二節 休克性肺炎的護理
1、執行呼吸系統疾病一般護理常規。
2、設專人護理,去枕平臥。體溫低於正常時。可用熱水袋保暖,要避免燙傷。
3、注意呼吸道通暢,痰多時及時吸痰。
4、嚴密觀察尿量,並做記錄。
5、根據病情每隔5—15分鐘測血壓一次,並記錄,血壓低於10.6/8kpa(80/60mmhg)時,按醫囑靜脈滴升壓藥物,並密切觀察治療效果。
6、注意水電解質平衡,如有脫水、酸中毒、低鉀等表現,應及時抽血,做二氧化碳結合力和鉀、鈉、氯測定。按醫囑補充5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉溶液。低血鉀時應靜脈補充10%氯化鉀,但尿量減少時要謹慎使用。
第三節 胸膜炎護理常規
一、執行呼吸系統疾病一般護理常規。
二、急性期應臥牀休息。溼性胸膜炎臥向健側,並加強患側呼吸鍛鍊,以減少非功能受損;乾性胸膜炎應臥向患側,以減少病變部位胸膜的活動,減輕疼痛。
三、給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食,鼓勵病人多飲水。
四、因大量胸腔液致呼吸或紫紺時,給予氧氣吸入舒適的半臥位,並協助醫師抽出胸水,以減輕壓迫症狀。在抽水過程中嚴密觀察病人面色、呼吸、脈搏變化。初次抽水過多,可引起縱膈移位而發生循環衰竭。
五、咳嗽劇烈時刻用鎮咳劑,觀察藥物反應。
六、胸膜炎合併肺結核者,可行肺結核護理常規。
第四節 氣胸護理常規
一、執行呼吸系統疾病一般常規。
二、絕對臥牀休息。取半臥位或坐位,避免過多的搬動病人和不必要的活動。咳嗽時不要用力,以免自發性氣胸反覆發生。保持大便通暢。
三、呼吸急促或紫紺時,應急速給予氧氣吸入。
四、配合醫師進行胸腔抽氣,抽氣時,病人避免過度用力和劇咳,可給予鎮靜、止痛、鎮咳、藥物。以免咳嗽用力而促使自發性氣胸復發。
五、抽氣完畢繼續觀察病情。如抽氣不久發生胸痛、呼吸急促、情緒不安等症狀。提示有張力性氣胸,應及時報告醫師並準備封閉引流瓶進行持續排氣,使壓縮的肺迅速張開,以減輕症狀。
六、準備胸腔閉式引流。抽氣時注意管道通暢,檢查玻璃瓶銜接處有無漏氣,瓶內玻璃管是否在水平面以下。
七、應用閉式引流應經常觀察氣體引流情況。若氣泡溢出,令病人咳嗽。如任無氣泡溢出,可協助醫師再用人工氣胸箱側壓,引流期間每日用無菌生理鹽水沖洗引流瓶,並更換無菌生理鹽水。
八、留置吸引管處應防止感染,適當給予抗生素。並觀察其體溫和脈搏變化。
第五節 慢性肺源性心臟病護理常規
一、執行循環系統疾病一般護理常規。
二、臥牀休息。心肺功能衰竭時,應絕對臥牀休息,呼吸困難者取半臥位,並持續低流量吸氧。
三、給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食,心力衰竭時給低鈉、低鹽飲食。
四、保持室內空氣流通,開窗通風時避免直接吹風,以防受涼、室內交叉感染。
五、密切觀察呼吸、血壓、脈搏、體溫計神志變化。
六、留痰觀察並做痰培養及細菌藥物敏感試驗。
七、注意口腔衛生,全身水腫時,做好皮膚護理,預防壓瘡,用利尿劑時,嚴格記錄出入量,防止電解質紊亂。
八、保持呼吸道通暢。鼓勵病人咳嗽及排痰,經常變換體位並輕拍背部,有利於痰液的排出,對咳嗽反射弱、無力排痰者,應經常吸痰。
九、痰液粘稠時,應用霧化吸入,以解除支氣管痙攣,稀釋痰液,有利於痰液排出。
十、氣管切開者,執行氣管切開護理常規。
十一、應用呼吸興奮劑時,不要用量過大或給藥過快,以免出現呼吸過快、煩躁不按、面色潮紅、出汗、嘔吐、肌肉震顫等副作用。
十二、觀察消化道出血和血管內凝血情況、如出現腹脹、嘔吐咖啡樣液體或柏油樣大便、牙齒出血、滲血、皮膚紫斑、血尿和陰道出血等,應立即通知醫師。
第六節 肺梗死護理常規
一、執行呼吸系統疾病一般護理常規
二、絕對臥牀休息。取半臥位。
三、給予營養豐富消化飲食。
四、嚴密觀察病情變化,如發現胸痛劇烈、呼吸困難加劇、紫紺明顯、煩躁不安、大咯血、面色蒼白、冷汗、血壓下降等,應立即通知醫師,並協助搶救。
五、肺梗死病人常伴有緊張、恐懼,應安定病人情緒,做好心理護理。
六、呼吸極度困難或紫紺明顯時,可採取鼻導管、鼻塞或面罩大流量吸氧。缺氧緩解後改爲低流量吸氧。
七、如血栓來自下肢,囑病人不可移動下肢,以免血栓繼續脫落。
八、爲減輕呼吸困難和防止疼痛引起休克而應用嗎啡時,應準確掌握劑量,並注意觀察有無大便祕結或尿瀦留。
九、應用抗凝治療時,藥物劑量要準確,並注意觀察自發性出血傾向。如發現粘膜、牙齦、關節等出血,應及時通知醫師。
十、備好搶救藥品、如氧氣、氣管插管、氣管切開包、強心劑、升壓藥等。
十一、鼓勵病人手術後早期下牀。長期臥牀者應按摩下肢,並做肢體被動或主動活動。
第七節 慢性阻塞性肺病護理常規
一、臥牀休息,呼吸困難時擡高牀頭,取半臥位或坐位。
二、病室每日通風兩次,每次30分鐘,保持室內空氣新鮮,溫度、溼度適宜。
三、持續低流量吸氧。
四、飲食以高熱量、易消化的流食、半流質爲宜,鼓勵病人多飲水。
五、加強口腔護理,去垢除臭,使口腔溼潤舒適。
六、觀察病情變化,如神志、呼吸深度、頻率、音調、口脣和甲牀的顏色。監測血氧變化。
七、指導患者正確留取痰標本,同時觀察痰的顏色、性狀、氣味等。
八、排痰困難者可行霧化吸入或體位引流。
九、指導病人有效地咳嗽,學會腹式呼吸。
十、恢復期逐漸增加活動量。
十一、出院指導:
1、休養環境要舒適安靜,窗口通風換氣,保持空氣新鮮。
2、根據氣候的變化隨時增減衣服,避免受涼,避免接觸感冒病人,預防上呼吸道感染。
3、禁菸並減少被動吸菸。
4、飲食上應多食高纖維素(如綠色蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆製品、蛋類)粗纖維(如芹菜、韭菜)的食物,少食動物脂肪,以及膽固醇含量較高的食物(如動物內臟)。
5、避免劇烈運動,可選擇適合自己的運動,如散步、打太極拳等,注意勞逸結合。
6、堅持呼吸鍛鍊,配備家庭氧療設施,必要時低流量吸氧。
第八節 支氣管肺癌護理常規
一、執行呼吸系統一般疾病護理常規
二、完全病人須我牀休息。呼吸困難取半臥位。
三、給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食,鼓勵病人進食,增強抗病能力。
四、觀察咳嗽是否有加重和以高音調金屬音位特徵的阻塞性咳嗽。
五、做好精神護理,鼓勵病人正確對疾病,樹立戰勝疾病的信心。隨時瞭解病人思想情況。嚴格交接班,以防意外。
六、病人咯血時做好咯血護理。
七、做纖維支氣管鏡窺視和活組織檢查、胸腔穿刺放液和胸水離心沉澱脫落細胞檢查時。護士應做好術前準備和術中配合。標本及時送檢。
八、痰液脫落細胞檢查時,痰液標本必須新鮮並送檢,否則細胞溶解,不得辨認,影響檢查率。
九、進行放療或化療時,應注意放射線和化學藥物的.反應。如出現乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、白細胞減少等,應對症護理。應瞭解化學藥物的用量、方法和藥物作用,遵照醫囑準確給藥。
十、晚期病人發生胸痛時,以精神鼓勵爲主,勸告病人少用麻醉藥止痛,以免成癮。
十一、保持牀鋪乾燥,注意皮膚護理,預防壓瘡發生。
十二、如有呼吸、紫紺者,及時給予氧氣吸入。
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