藥學知識必備:送服藥物用水宜忌
80%以上的藥物都是口服,科學正確的喝水服藥能幫助藥物儘快發揮療效,錯誤的喝水服藥方式不僅使得藥物作用減弱或消失,甚至有可能增加藥物毒副作用。因此,患者服藥前,要注意如下問題。
一、正確服藥方法
口服前要洗淨雙手;倒一杯150~300毫升溫開水,先喝一口水,潤潤喉嚨和食管;把藥含入口中,再抿一口水,再將頭向後一仰,把藥與水同時嚥下;緊接着將剩餘的水喝完;服藥後不要馬上躺下,最好站立或走動1~2分鐘,以便藥物完全進入胃內。
二、注意飲水的量
1.藥物劑型不同水量不同
通常顆粒劑每次用150~180毫升水沖服下,再用一口水漱漱口即可。片劑用150~200毫升水送服即可。用水太多會稀釋胃液,加速胃排空,反而不利於藥物的吸收。而膠囊藥至少喝300毫升水,這是因爲膠囊遇水會變軟變粘,服用後易附着在食道壁上,所以送服膠囊時要多喝水。
2.應多喝水送服的藥物
以下幾類藥服用時必須多喝水,減輕不良反應:
(1) 平喘藥:服用茶鹼或茶鹼控釋片、氨茶膽茶鹼、二羥丙茶鹼等,由於其具有利尿作用,使尿量增加多而易致脫水,出現口乾、多尿或心悸;哮喘者又往往同時伴有血容量較低。因此,宜多喝白開水。
(2) 利膽藥:利膽藥能促進膽汁分泌和排出,有助於排出膽道內的泥沙樣結石和膽結石術後少量的殘留結石。因此,服用期應儘量多喝水。
(3) 雙膦酸鹽:雙膦酸鹽對食管有刺激性,可致電解質紊亂和水丟失,故應注意補充液體,使每日尿量達2000毫升以上。同時囑咐病人空腹服藥,服藥後30分鐘以內,不能平躺,減少胃腸道不良反應。
(4) 抗痛風藥:應用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇時應多飲水,使每日尿量在2000毫升以上,同時應鹼化尿液,以防止尿酸在泌尿道沉積形成結石。
(5) 排尿結石藥:服用中成藥排石湯、排石顆粒或西藥消石素、消石靈後,都宜多飲水,保持每日尿量在3000毫升左右,以沖洗尿道,減少尿鹽沉澱的機會。
(6) 磺胺藥:在尿液中的濃度高,可形成結晶性沉澱,易發生尿路刺激和阻塞現象,出現結晶尿、血尿、疼痛和尿閉。在服用複方磺胺甲惡唑(複方新諾明)等磺胺藥後宜大量飲水,以尿液沖走結晶。
(7) 氨基糖苷類抗生素:如鏈黴素、慶大黴素等對腎臟的毒性大,雖在腸道不吸收或吸收甚微,但多數在腎臟經腎小球濾過,尿液中濃度高,濃度越高對腎小管的損害越大,宜多喝水以稀釋並加快藥的排泄。
(8)退熱藥:多喝水,以便排汗和降溫,否則因出汗過多可造成水電解質平衡失調或虛脫。
3.不宜多喝水送服的藥物
有些藥物因其特殊的起效方式,服用時不僅不能多喝水,甚至不能喝水,否則會降低藥效,失去治療作用。下面這些藥物服用時不宜多喝水:
⑴胃粘膜保護劑
如氫氧化鋁、硫糖鋁片、枸櫞酸鉍鉀等胃粘膜保護劑,進入胃後在潰瘍創面上形成保護膜,覆蓋於潰瘍面,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透與侵蝕。如果喝水多反而會稀釋藥物,保護膜變薄,甚至失去作用。此外,藥後半小時內也不要喝水,因短時間內大量喝水,會破壞剛剛形成保護膜。
⑵止咳糖漿類
服用粘稠的`止咳糖漿會粘附在咽部,直接作用於病變部位。如果喝過多的水,會把附在咽部的藥物沖掉,使局部藥物濃度降低,影響藥效發揮。如果覺得口乾,至少應在服藥半小時後再喝水。
⑶苦味健胃劑
如複方龍膽酊利用其苦味,通過舌頭的味覺感受器,反射性地促進胃液分泌來增進食慾,故不宜多喝水,以免沖淡苦味而影響藥效。
⑷蒙脫石散劑(思密達)
只需50毫升的水沖服即可,服前、服後不可以大量飲水,否則影響其吸附力。口服補液鹽(散劑)應嚴格按說明書規定配製,不另喝水。溶液過濃反可引起腹瀉而過稀則效差。
⑸只需直接嚼碎後吞服,無需喝水
如碳酸氫鈉片、複方氫氧化鋁片、硫糖鋁片、乳酸菌素片、酵母片、複方甘草片、複方木香鋁鎂片等。
三、正確選擇水
1.水溫的選擇
用溫白開水送服藥物是最好的,因爲溫白開水不會影響各種藥物的吸收。但有些人喜歡用50~60℃以上的熱水服藥。殊不知,部分藥品遇熱後會發生物理或化學反應,進而影響療效。這些藥物包括助消化藥胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、谷芽等,其主要成分是有活性的蛋白消化酶,當溫度超過60℃時,就會變性失去助消化的作用;類似藥物還有乳酶生、地衣芽孢桿菌(整腸生)、枯草桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒(媽咪愛)、雙歧桿菌活菌製劑(麗珠腸樂)等活菌製劑。小兒麻痹糖丸忌熱服用,宜用涼開水送服,否則疫苗滅活,不能起到免疫機體、預防傳染病的作用。
2.服藥不宜用的水
水質不同也會對藥效產生不同的影響。對於絕大多數藥物來說,白開水是最好的。用茶、汽水、果汁、乳製品甚至礦泉水、酒等“飲料”送服藥物,不僅影響藥效,還可產生毒副作用。
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