2017中醫執業助理醫師考試預習必做題

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2017中醫執業助理醫師考試預習必做題

1、確診爲乙腦,住院第三日血壓明顯升高,瞳孔不等大,呈去強直、有呼吸暫停,應首先採取哪項急救措施:( e )

A.糖皮質激素 B.鎮痙 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇

2、乙腦病毒入侵人體後引起發病的有關因素應除外: ( d )

A.機體防禦機能 B.感染病毒的數量 C.病毒的毒力 D.蚊叮咬部位與季節 E.血腦屏障的健全情況

3、乙腦患者早期的特異性診斷檢查: ( e )

A.腰穿檢測腦壓 B.腦脊液化驗檢查

C.頭顱CT檢查 D.補體結合試驗檢測乙腦IgG抗體

E.酶聯免疫吸附試驗,檢測乙腦IgM抗體

4、確診爲乙腦,住院第三日血壓明顯升高,瞳孔不等,頸強直,有呼吸暫停,應首先採取哪項急救措施: ( e )

A.糖皮質激素 B.鎮痙 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇

5、乙腦典型的臨牀表現分期應除外: b

A.初期 B.中期 C.極期 D.恢復期 E.後遺症期。

6、流行性乙型腦炎綜合性預防措施中,應以下列哪項爲主:( e )

A.隔離病人 B.防蚊、滅蚊 C.管理動物傳染源,如豬等

D.預防接種 E.防蚊、滅蚊與疫苗接種

7、重症乙腦患者,病程中出現雙側瞳孔大小不等,呼吸節律不齊,血壓上升,肌張力增強,應首先採取哪項急救措施: ( e )

A.腎上腺皮質激素 B.鎮靜鎮痙劑 C.中樞呼吸興奮劑

D.血管擴張劑 E.20%甘露醇

8、下列哪項不是乙腦的常見後遺症: ( c)

A.失語 B.強直性癱瘓 C 弛緩性癱瘓 D.扭轉痙攣 E.精神失常

9、下列哪項不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因: ( b )

A.呼吸道痰阻 B.異物阻塞喉部 C.肺部感染

D.低鈉性腦病 E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹

10、流行性乙型腦炎的傳播途徑主要通過: ( d )

A.借飛沫呼吸道傳染 B.糞便污染水源和食物經口傳染

C.輸血輸入乙腦病毒 D.帶病毒的蚊蟲叮咬經皮膚入血

E.蒼蠅作爲媒介污染食物經口傳染

11、關於乙型腦炎的臨牀表現,哪一項是錯誤的?(d )

A.意識障礙時間越長,病情則越重 B.重者可有腦疝表現

C.部分病人出現抽搐、意識障礙 D.病程早期皮膚可見瘀點

E.常有顱內壓升高現象,檢查有腦膜刺激徵表現

12、下列哪一種表現符合中樞性呼吸衰竭?( d )

A.明顯呼吸困難 B.呼吸先快後慢,但呼吸節律整齊

C.胸式呼吸或腹式呼吸減弱 D.呼吸節律不規則及幅度不均

E.發紺

13、預防乙腦的關鍵措施是:( e )

A.管理好動物傳染源 B.及早發現病人及時隔離治療 C.抓好滅蚊、防蚊工作

D.抓好預防接種 E.防蚊、滅蚊與疫苗接種並重

14、乙腦病程中最早出現的抗體是: ( d )

A.中和抗體 B.血凝抑制抗體 C.補體結合抗體 D.特異性IgM抗體 抗體

15、有關乙腦病理解剖的腦組織病變下列哪項是不正確的': e

A.有神經細胞變性、壞死 B.有軟化竈形成 C.有血管變化和炎症反應

D.有膠質細胞增生 E.有炎症和粘連引起的腦神經損害

16、乙腦臨牀分型應除外: e

A.輕型 B.普通型 C.重型 D.極重型 E.後遺症型

17、某地區近年來每逢夏季就有一種傳染病流行,且多發生於兒童,主要表現爲發熱、頭痛,嘔吐,第3~4天出現意識障礙,嚴重者伴抽搐及呼吸異常,經治療後多數人於病程2周後痙愈,5~20%重症病人留有神經系統後遺症,病死率約爲3~10%,爲預防該病再度流行,在其綜合性預防措施中,應以下列哪項爲主: ( e )

A.控制和管理好病人 B.控制和管理好病豬 C.防蚊和滅蚊 D.注射丙種球蛋白 E.防蚊、滅蚊和預防注射

18、對乙腦有早期診斷價值的檢測是: ( a )

A.特異性IgM抗體 B.中和抗體 C.補體結合抗體 D.血凝抑制抗體 抗體

19、關於乙腦,下列哪項是正確的?( b )

A.常有家庭聚集性 B.我國多見於5~10月份

C.抽搐均伴有意識障礙 D.病毒分離是臨牀最常用的診斷方法

E.應早期進行抗病毒治療

20、乙腦與流腦的臨牀鑑別,最重要的是:( c )

A.意識障礙的出現與程度 B.抽搐發作程度 C.皮膚瘀點及瘀斑

D.生理反射異常及出現病理反射 E.顱內壓升高程度,呼吸衰竭的出現

21、乙腦極期的臨牀表現特點應除外: ( e )

A.意識障礙如嗜睡、昏睡、昏迷 B.顱高壓表現及呼吸衰竭

C.腦膜刺激徵及病理徵陽性 D.高熱、驚厥

E.癱瘓多不對稱,肢體鬆馳,肌張力減退,腱反射消失

22、典型乙腦的臨牀表現中,下列何項是錯誤的?( e )

A.起病急 B.發熱越高,熱程越長,病情越重

C.神志不清可於病程第一天出現 D.呼吸衰竭多爲中樞性的

E.病程2周後仍可出現新的神經系統表現

23、7月間,3歲男孩,突起高熱、抽搐、昏迷5日,腦膜刺激徵陽性,血象:WBC 17.0×109/L,N0.80, L0.20,腦脊液常規:WBC 5.0×106/L,蛋白0.5g/L, 首先應作什麼檢查:( e )

A.血培養+藥敏 B.血抹片找瘧原蟲 C.肛拭子或冷鹽水灌腸送大便常規及培養

D.顯凝試驗 E.乙腦特異性IgM抗體

24、鑑別中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據是: (d )

A.高熱、昏迷、驚厥 B.季節性 C.腸道症狀

D.腦脊液常規 E.不屬於以上任何情況

25、乙腦的病變最嚴重的部分是: ( e )

A.大腦皮質 B.脊髓 C.間腦 D.中腦 E.大腦皮質、間腦和中腦

26、男性,20歲,外地來穗學生。高熱3天,抽搐、意識障礙1天入院,體檢T40℃,R30次/分,頸抵抗,Kernig S徵陽性,巴彬氏徵陽性,四肢肌張力增高,外周血象WBC20×109/L,N92%。尿蛋白(+)。( b )

爲明確診斷,下列哪項檢查最爲重要:

A.血培養 B.乙腦特異性抗體檢查 C.腦脊液檢查

D.病毒分離 E.流行性出血熱抗體檢查

27、下列哪一項腦脊液檢查結果不符合乙型腦炎?( e )

A.壓力增高 B.外觀無色透明或微渾濁

C.白細胞計數50~500×106/L D.氯化物正常

E.糖明顯降低

28、在乙型腦炎呼吸衰竭的搶救過程中,下列哪項是錯誤的:( e )

A.654-2或東莨菪鹼靜脈注射 B.20%甘露醇靜脈推注 C.地塞米松靜脈滴注 D.尼可剎米,洛貝林靜脈注射 E.大劑量5%葡萄糖注射液靜脈滴注

29、重型乙腦患者極期的特徵性臨牀表現,較少見的是: ( a )

A.心功能衰竭 B.高熱 C.抽搐 D.呼吸衰竭 E.意識障礙

30、乙腦病人的人羣顯性感染與隱性感染比例是:e

A.1:1 B.1:3-10 C. 1:30-100 D. 1:300-1000 E. 1:300-2000

31、男性,12歲,高熱伴頭痛2天,神志不清半天於7月11日入院,體檢T40.5℃, ,P110次/分,R28次/分,昏迷狀態,心肺未見異常,肝肋下僅及,脾未捫及,Kernig S徵陰性,巴彬氏徵陽性,外周血象WBC20×109/L,N92%。本例臨牀診斷最可能是:( d )

A.敗血症 B.結核性腦炎 C.流行性腦脊髓膜炎

D.流行性乙型腦炎 E.瘧疾

32、乙型腦炎的病毒分離陽性率最高者是在:( c )

A.病人早期的血液中 B.病人的腦脊液中 C.病人死後穿刺取出的腦組織中

D.病人的尿液中 E.病人恢復期大便中

33、乙腦病人最主要的治療目的是: ( c )

A.抗病毒 B.提高免疫力 C.對症、支持治療,降低死亡率、減少後遺症

D.治療併發症 E.抗菌治療,預防感染

34、乙腦患者,高熱41℃,持續抽搐、迅速發生深度昏迷,瞳孔忽大忽小,呈嘆息樣呼吸,應屬於下列哪一型: ( d )

A.輕型 B.普通型 C.重型 D.極重型 E.不屬以上各型

35、3歲患兒,高熱2天,昏迷伴抽搐1天,體查:深度昏迷,呼吸節律不齊,瞳孔縮小,頸項強直,腦膜刺激徵陽性,周圍血象,WBC22×109/L,N0.90 L 0.10,pt 110×109/L,下列處理哪項是錯誤的: ( e )

A.鎮靜 B.吸O2 C.降溫 D.鎮靜 E.立即腰穿送腦脊液檢查

36、乙腦中樞性呼吸衰竭的原因有多種,但應除外: ( c )

A.延髓呼吸中樞損害 B.腦水腫 C.脊髓前角細胞病變致呼吸肌麻痹

D.低血鈉性腦病 E.腦疝形成

37、乙腦同流腦最具有鑑別意義的是: ( c )

A.流行季節 B.口脣皰疹 C.皮膚瘀點、瘀斑

D.病情進展的速度 E.腦膜刺激徵的輕重

38、乙腦極期的臨牀表現中應除外: ( e )

A.稽留高熱或弛張型發熱 B.意識障礙 C.驚厥與抽搐

D.呼吸衰竭以中樞性爲主 E.病程早期休克

39、流行性乙型腦炎的流行特徵正確概念應除外: ( c )

A.發病以10歲以下兒童居多,以2~6歲最常見

B.乙腦主要分佈於亞洲

C.氣溫在35℃以上,雨量多便可出現流行

D.呈高度散發,家庭成員中很少有同時多人發病的

E.溫帶和熱帶地區流行高峯常在7~9月,與本地區蚊蟲密度高峯相一致

40、有關乙腦的概念下列哪項是不正確的: ( b )

A.乙腦是自然疫源性疾病 B.人對乙腦病毒普遍易感,感染後多爲潛伏性感染

C.傳染源是病人、家畜、家禽 D.豬作爲傳染源的意義比人重要

E.蚊蟲既是傳播媒介,又是乙腦病毒的長期儲存宿主

41、流行性乙型腦炎死亡的主要原因爲: ( c )

A.高熱昏迷 B.缺氧 C.中樞性呼吸衰竭 D.低鈉性腦病 E.外周性呼吸衰竭

42、關於乙腦抽搐的治療,下列何項是錯誤的?( b )

A.腦水腫以甘露醇脫水治療爲主 B.腦實質病變引起的,首選巴比妥鈉鎮靜劑

C.高熱以物理降溫爲主 D.呼吸道分泌物堵塞者,以吸痰、給氧爲主

E.中樞性呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑

43、8歲男孩,9月2日,因發熱、頭痛、嗜睡三天入院。體溫40℃,淺昏迷,頸軟,雙側瞳孔縮小,膝反射亢進,巴氏徵陽性。腦脊液無色透明,細胞數0.1×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L,周圍血象WBC15×109/L,中性粒細胞0.75,淋巴細胞0.25,診斷爲:(d )

A.中毒性痢疾 B.結核性腦膜炎 C.流腦 D.乙腦 E.虛性腦膜炎

44、乙腦的神經系統表現的正確概念應除外: ( e)

A.驚厥或抽搐,伴意識障礙 B.中樞性呼吸衰竭爲主,或與外周性呼吸衰竭並存

C.顱神經損害及錐體束徵 D.腦膜刺激徵及顱內壓增高表現

E.癱瘓常是對稱性,肌張力減低,腱反射亢進

45、男,3歲,7月1日發病,發熱5天,頭痛,神志不清,煩躁不安2天,大便2~3次/日,稍有粘液,頸強直,布氏徵(+),深反射稍亢進,淺反射遲鈍,周圍血象:白細胞14×109/L,N0.82,E0.03, L0.15,腦脊液:白細胞220×106/L,N0.38,L0.62,糖2.7mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1.2g/L。塗片和培養細菌均陰性,乙腦補體結合試驗陰性,鉤端螺旋體凝溶試驗1:100,考慮診斷爲:( d )

A.流行性腦脊髓膜炎 B.腦型瘧疾 C.鉤端螺旋體病(腦膜腦炎型)

D.流行性乙型腦炎 E.中毒性菌痢

46、一疑爲中樞神經系統感染者,腦脊液檢查:壓力220mmH2O,WBC200×106/L,糖2.8mmol/L,蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L,應考慮爲:(a )

A.病毒性腦炎 B.結核性腦膜炎 C.化膿性腦膜炎 D.虛性腦膜炎 E.不屬於以上任何情況

47、下列哪項不是乙腦的病理特點: ( e )

A.神經細胞變性與壞死 B.中樞神經系統小血管內皮細胞腫脹,壞死,脫落

C.膠質細胞增生和炎症細胞浸潤 D.神經組織出現局竈性壞死,形成軟化竈

E.大腦兩半球表面及顱底的軟腦膜充血,漿液性及纖維蛋白性滲出

48、預防乙腦的關鍵措施是:( e )

A.管理好動物傳染源 B.及早發現病人及時隔離治療 C.抓好滅蚊、防蚊工作

D.抓好預防接種 E.防蚊、滅蚊與疫苗接種並重

49、乙腦極期的臨牀表現中應除外: ( e )

A.稽留高熱或弛張型發熱 B.意識障礙 C.驚厥與抽搐 D.呼吸衰竭以中樞性爲主 E.病程早期休克

50、乙腦病人最主要的治療目的是: (c )

A.抗病毒 B.提高免疫力 C.對症、支持治療,降低死亡率、減少後遺症

D.治療併發症 E.抗菌治療,預防感染