2017臨牀執業醫師考試《生理學》考點:呼吸
呼吸,是指機體與外界環境之間氣體交換的過程。人的呼吸過程包括三個互相聯繫的環節:外呼吸,包括肺通氣和肺換氣,下面是本站小編分享的一些相關資料,供大家參考。
1、 呼吸環節: ①外呼吸(肺通氣、肺換氣)
②氣體在血液中的運輸
③內呼吸(組織換氣)
一、肺通氣
1、肺通氣原動力:呼吸運動;
肺通氣直接動力:肺內壓與和大氣壓之間的壓力差。
2、 吸氣肌爲:膈肌、肋間外肌;呼氣肌爲:腹壁肌、肋間內肌。
3、 胸腔內壓爲負壓,生理意義:(1)牽引其擴張;(2)有利於胸腔內的腔靜脈和胸導管擴張,降低PVC,促進靜脈、淋巴液迴流。
4、 胸膜腔內壓=肺內壓-肺泡彈性回縮力
5、 平靜呼吸時,無論吸氣或呼氣,胸內壓均爲負壓。吸氣末:-5—-10mmHg,呼氣末:-3—-5mmHg。
6、 肺通氣阻力分:彈性阻力:平靜呼吸時的主要阻力,佔總阻力的70%;
非彈性阻力:包括氣道阻力、慣性阻力和黏滯阻力,佔總阻力30%。
7、 肺的順應性和彈性阻力成反比:順應性=1/彈性阻力(如同騎單車的感覺,越順阻力越小)
8、 肺泡表面活性物質(二棕櫚酰卵磷脂,DPPC)生理作用:(1)降低表面張力;(2)保持肺泡相對乾燥,防止肺水腫;(3)保持肺泡的穩定性。
9、 一些概念:
(1)潮氣量:每次呼吸時吸入或呼出的`氣量。平靜呼吸時,一般以500ml計算。
(2)餘氣量(殘氣量):肺內不能呼出的氣量,正常成人1000~1500ml。
(3)肺活量:潮氣量+補吸氣量+補呼氣量,反映肺一次通氣的最大能力,可以作爲肺通氣功能的指標。
(4)用力呼氣量:不僅能反映肺活量容量的大小,而且可反映呼吸所遇阻力的變化,是評價肺通氣功能的首選指標。
(5)肺總量:肺活量+餘氣量
(6)肺通氣量:每分鐘吸入或呼出的氣體總量,即潮氣量*呼吸頻率。
(7)最大通氣量一般可達150L.可以反映通氣功能的貯備能力,通常用通氣貯量百分比表示。
(8)解剖無效腔:不參與氣體交換,容積約爲150ml。
(9)肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)*呼吸頻率
肺泡通氣量意義:潮氣量加倍,呼吸頻率減慢,通氣量增加,深慢呼吸;
潮氣量減倍,呼吸頻率加快,通氣量減少,淺快呼吸。
二、肺換氣
1、肺換氣關鍵因素:交換部位兩側的氣壓差。
2、影響肺換氣因素:
(1)呼吸膜厚度:氣體擴散速率與呼吸膜厚度成反比。
(2)呼吸膜面積:氣體擴散速率與呼吸膜面積成正比。
(3)通氣/血流比值:VA/Q約爲0.84,這一比值的維持依賴於氣體泵和血液泵的協調配合。
(4)氣體分子的分子量:肺換氣與分子量的平方根成反比。
(5)溶解度:肺換氣與氣體分子的溶解度、氣體分壓成正比。
三、氣體在血液中的運輸
1、O2的運輸方式:氧合血紅蛋白(HbO2)
2、CO2的運輸方式:以碳酸氫鹽HCO3-爲主。
3、氧解離曲線:
(1)上段:相當於PO2在60~100mmHg,只要PO2不低於60mmHg,Hb氧飽和度就能維持在90%以上,可結合呼吸系統理解。
(2)中段:相當於PO2在40~60mmHg。
(3)下段:相當於PO2在15~40mmHg,反映血液中氧儲備。
4、PH降低、體溫升高、2,3-二磷酸甘油酸增多時,H+增高。
5、CO中毒既可妨礙Hb與O2結合,又能妨礙Hb與O2的解離,需高壓氧治療。
四、呼吸運動的調節
1、CO2:脂溶性物質,單純擴散,主要刺激中樞化學感受器。
2、H+:刺激外周化學感受器爲主。
3、缺氧:刺激外周化學感受器,抑制呼吸中樞。
4、切斷迷走神經:呼吸變深變慢。
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