2016年執業醫師考試時間爲：9月24日、25日。目前大家都進入了備考的緊張複習階段，爲此本站小編爲大家精選了一些2016年臨牀執業醫師綜合應試習題，希望對大家有所幫助!
1、女，64歲。絕經11年，以陰道反覆流血及陰道排漿液性液增多1個月就診，查體：消瘦，一般情況好，血壓150/105mmHg。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常，最可能的診斷是
A、子宮頸癌
B、老年性子宮內膜炎
C、子宮內膜息肉
D、老年性陰道炎
E、子宮內膜癌
【正確答案】 E
【答案解析】
子宮內膜癌對於絕經女性，其臨牀表現以持續不規則反覆出血爲主要特徵，絕經後陰道流血量一般不多，持續或間斷性，陰道排液增多，呈漿液樣或血水樣，早期全身無明顯異常，症狀隱匿，故本題病史考慮子宮內膜癌可能性最大。
【該題針對“女性生殖器官腫瘤-子宮內膜癌”知識點進行考覈】
2、28歲已婚婦女，停經49天，腹痛2天，陰道不規則流血1天，今晨從陰道排出蛻膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛明顯。正確治療措施應選擇
A、立即行刮宮術
B、止痛治療
C、靜脈滴注縮宮素
D、行剖腹探查術
E、應用止血藥
【正確答案】 A
【答案解析】
根據該婦女表現：停經、腹痛和陰道流血，有蛻膜樣組織排出，考慮爲不全流產。治療應及時行吸宮術或鉗刮術，故選A。
【該題針對“病理妊娠-流產”知識點進行考覈】
3、初孕婦，妊娠37+1周，基礎血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg (21.3/13.3kpa)，蛋白(+++)，尿雌激素/肌酐值爲11，胎心148次/分,此時如何處理最恰當
A、積極治療至妊娠38周時終止妊娠
B、積極治療24~48小時後終止妊娠
C、靜脈滴注催產素引產
D、積極治療，等待自然分娩
E、立即行剖宮產術
【正確答案】 B
【答案解析】
有妊高徵的症狀近5天頭痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，屬於重度子癇前期，根據終止妊娠指徵有：①經積極治療24~48小時無好轉;②子癇前期孕周<34周、胎盤功能減退、胎兒已成熟;③子癇前期患者孕周<34周、胎盤功能減退、胎兒尚未成熟的，可用地米促胎兒肺成熟後終止妊娠;④子癇控制2小時後可考慮終止妊娠。本題提示尿雌激素/肌酐值爲11，比值15爲正常值，10～15爲警戒值，<10爲危險值。可以估計胎盤功能，故本題胎盤功能暫時良好，胎兒情況良好，根據上述指徵①條應積極治療24~48小時後終止妊娠。
【該題針對“妊娠合併症-妊娠合併心臟病”知識點進行考覈】
4、女，25歲，人工流產術後，不規則流血15天，藥物治療無效。子宮稍大，軟，宮口開大，應考慮
A、子宮內膜炎
B、吸宮不全
C、功血
D、宮頸粘連
E、子宮復舊不全
【正確答案】 B
【答案解析】
吸宮不全時術後流血超過10日，血量過多或流血停止後又有多量流血。
【該題針對“計劃生育-人工流產”知識點進行考覈】
5、女性，27歲，已婚，生育一子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片，正確的服藥方法是
A、月經來潮第5天服1片，12天后再服1片
B、月經週期第5天開始，每晚1片，連服22天
C、當日中午服1片，以後每晚1片，至少連服10~14日
D、性交後即服1片，次日晨加服1片
E、探親當日中午含服1片，以後每次性交後服1片
【正確答案】 C
【答案解析】
探親避孕片爲適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應用不受月經週期的限制。於探親當日中午(或探親前1日)服1片，以後每晚1片，至少連服10~14日因其應用不受月經週期的限制，故適合於探親期間使用。
【該題針對“計劃生育-甾體激素藥物避孕”知識點進行考覈】
6、女，33歲。停經2個月，陰道不規則流血4天，婦科檢查子宮如3個月妊娠大小，B超顯示宮腔內落雪徵。首先考慮
A、絨癌
B、雙胎妊娠
C、自然流產
D、葡萄胎
E、羊水過多
【正確答案】 D
【答案解析】
落雪徵：是葡萄胎的特徵性圖像，回聲聲像爲宮內充滿大小不等的片狀光斑、光點，如同落雪一般故稱落雪徵。
【該題針對“妊娠滋養細胞疾病-葡萄胎”知識點進行考覈】
7、女，53歲。G2P1，白帶增多伴有血絲4個月。宮頸活檢病理學診斷爲CINⅢ。下一步處理應採取
A、宮頸激光治療
B、筋膜外子宮切除術
C、宮頸錐形切除術
D、全子宮切除術
E、根治性宮頸切除術
【正確答案】 D
【答案解析】
CIN Ⅲ指Ⅲ級不典型增生和原位癌，經宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求的CIN Ⅲ，可行全子宮全切術。
【該題針對“女性生殖器官腫瘤-子宮頸癌”知識點進行考覈】
8、初產婦，26歲。妊娠38周，規律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2.5小時後肛査：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應診斷爲
A、潛伏期延長
B、活躍期延長
C、活躍期停滯
D、滯產
E、第二產程停滯
【正確答案】 C
【答案解析】
2.5小時後肛查：宮口仍6cm，說明存在活躍期停滯。
【該題針對“異常分娩-產力異常”知識點進行考覈】
9、初產婦，27歲。妊娠39周臨產，產程進展順利，枕左前位，S=0，胎心監護突然出現變異減速，胎心70次/分且持續50秒，本例胎心減慢最可
能的原因爲
A、胎頭受壓
B、臍帶受壓
C、胎盤早剝
D、胎盤功能減退
E、慢性胎兒窘迫
【正確答案】 B
【答案解析】
該孕婦應爲宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經引起。
【該題針對“孕期監護與孕期保健”知識點進行考覈】
10、女，29歲，結婚5年未孕，經量減少2年，伴下腹墜脹，既往肺結核史，婦科檢查子宮後傾屈，活動受限，形狀不規則。雙附件區可觸及形狀不規則包塊，質硬，表面不平，下列哪項無助於診斷
A、腹部X線攝片
B、診斷性刮宮
C、宮腔分泌物結核菌素培養
D、子宮輸卵管碘油造影
E、基礎體溫測定
【正確答案】 E
【答案解析】
基礎體溫測定是用於判斷有無排卵的一項指標，對病進一步評估和病因診斷沒有幫助。
【該題針對“不孕症與輔助生殖技術”知識點進行考覈】
11、26歲初產婦，足月，規律宮縮3小時，胎心140次/分。產科檢查頭盆不相稱，不可能出現的是：
A、胎位異常
B、髂嵴間徑27cm
C、骶恥外徑19cm
D、子宮收縮過強
E、出現病理縮復環
【正確答案】 C
【答案解析】
產婦檢查爲頭盆不稱，提示入口平面狹窄。骶恥外徑19cm在正常範圍，不會引起頭盆不稱。故選C。骶恥外徑：孕婦取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲。測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離，正常值18～20cm。
【該題針對“異常分娩-產道異常”知識點進行考覈】
12、女31歲，妊娠5個月。發現尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是
A、腎性糖尿
B、糖尿病合併妊娠
C、妊娠期糖尿病
D、繼發性糖尿病
E、糖耐量異常
【正確答案】 C
【答案解析】
妊娠期間的糖尿病有兩種，一種爲妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱爲糖尿病合併妊娠。另一種爲妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期纔出現或發現糖尿病，稱爲妊娠期糖尿病。口服葡萄糖耐量試驗結果：指空腹12小時後，口服葡萄糖75g，其診斷標準爲空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmol/L，3小時6.7mmol/L，其中有兩項或2項以上達到或超過正常值，可診斷爲糖尿病。僅1項高於正常，診斷爲糖耐量異常。該患者既往無糖尿病史，故診斷爲妊娠期糖尿病。
【該題針對“妊娠合併症-妊娠合併糖尿病”知識點進行考覈】
13、青年女性，停經50天，下腹痛及陰道多量流血已10小時。婦科檢查：陰道內見胚胎組織，子宮稍大，宮口有部分妊娠物堵塞。本例最有效的止血措施是
A、肌注止血藥物
B、紗布填塞陰道壓迫止血
C、肌注或靜注縮宮素
D、肌注維生素K1
E、儘早行刮宮術
【正確答案】 E
【答案解析】
本例診斷爲不全流產，宮口已擴張並有妊娠物堵塞，應予及時刮宮。
不全流產：難免流產繼續發展，部分妊娠物排出宮腔，且部分殘留於宮腔內或嵌頓於宮頸口處，或胎兒排出後胎盤滯留宮腔或嵌頓於宮頸口，影響子宮收縮，導致大量出血，甚至發生休克。婦科檢查見宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續性血液流出，子宮小於停經週數。
【該題針對“病理妊娠-流產”知識點進行考覈】
14、初產婦40周妊娠分娩，胎兒娩出後10分鐘，突然陰道流血300ml，血壓100/60mmHg，脈搏90次/分，宮底平臍，下列處理正確的是
A、靜滴縮宮素
B、紗布填塞宮腔
C、應檢查胎盤情況視情況行人工剝離胎盤
D、按摩子宮
E、檢查軟產道有無裂傷
【正確答案】 C
【答案解析】
胎兒娩出後10分鐘胎盤未娩出，陰道大量流血，應考慮胎盤因素，如胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤部分粘連或植入等。首先應檢查胎盤情況視情況行人工剝離胎盤。
【該題針對“分娩期併發症-產後出血”知識點進行考覈】
15、25歲，女。既往血壓正常，未作產前檢查。因妊娠37周，頭痛並逐漸加重一週來院。檢查血壓165/115mmHg，尿蛋白(5g/24h)，雙下肢浮腫(++)。正確處理應是
A、立即行剖宮產術
B、頭部CT檢查
C、靜注呋塞米40mg
D、硝苯地平40mg靜脈滴注
E、應用硫酸鎂
【正確答案】 E
【答案解析】
本例診斷重度子癇前期，首要處理解痙治療，故選用硫酸鎂。子癇前期1)輕度：妊娠20周以後出現BP≥ 140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白 (+)。可伴有上腹不適、頭痛等症狀。2)重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白及轉氨酶升高。治療原則爲休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監測母胎狀態、適時終止妊娠。
【該題針對“病理妊娠-妊娠期高血壓疾病”知識點進行考覈】
16、女，28歲，妊娠35周，超聲檢查爲完全性前置胎盤。無宮縮，宮口未開。胎心率140次/分，血壓13.3/10.6kPa，應即刻採取的措施是
(1kpa=7.5mmHg)
A、人工破膜
B、陰道檢查
C、剖宮產
D、期待療法
E、以上均可
【正確答案】 D
【答案解析】
前置胎盤若孕婦及胎兒情況良好穩定，終止妊娠的時間選擇在孕36周，因36周後生理性的子宮收縮增多，出血頻率增加，圍生兒死亡率增加;該例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盤，未提示有明顯出血，一般情況穩定，可繼續予期待治療至36周。
【該題針對“病理妊娠-前置胎盤”知識點進行考覈】
17、男性，8歲，面色蒼白，生長髮育遲緩 ，胸骨左緣聽到噴射性收縮期雜音，同時聽到固定第二心音分裂。該患者可能的診斷是
A、正常人
B、二尖瓣狹窄
C、房間隔缺損
D、肺動脈瓣狹窄
E、肺動脈瓣關閉不全
【正確答案】 C
【答案解析】
房間隔缺損時，左心房的血液向右心房分流，造成右心室容量增加,收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關閉更落後於主動脈瓣,因此可以聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。
【該題針對“心血管系統疾病-房間隔缺損”知識點進行考覈】
18、患兒，6歲。低熱,乏力半月餘，頭痛，嘔吐1周，體檢：精神不振，頸強(+)，克氏徵(+)，疑結核性腦膜炎，做腦脊液檢查.下列哪項檢查最具靈敏性和特異性
A、抗結核抗體
B、聚合酶鏈反應(PCR)
C、腦脊液糖及氯化物測定
D、腦脊液細胞數及分類、
E、腦脊液淋巴細胞亞羣
【正確答案】 B
【答案解析】
聚合酶鏈鎖反應即聚合酶鏈式反應，簡稱PCR，是一種分子生物學技術，用於擴增特定的DNA的片段。可看作生物體外的特殊DNA複製。PCR檢測則直接證明了機體中存在結核桿菌。這個意義大。腦脊液生化檢查只是從側面支持結核感染
【該題針對“結核病-結核性腦膜炎”知識點進行考覈】
19、8歲小兒，智力落後，生長遲緩、眼距寬，眼裂小，鼻樑低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合併先天性心臟病，最有確診意義的檢查爲
A、聽力測定
B、胸部X線檢查
C、肝功能測定
D、染色體檢查
E、腹部B型超聲檢查
【正確答案】 D
【答案解析】
根據患兒特殊的面容和通貫掌判斷該小兒爲21-三體綜合徵，此病爲屬於常染色體畸變，染色體檢查最有確診意義。
【該題針對“遺傳性疾病-21-三體綜合徵”知識點進行考覈】
20、男孩，1歲半，平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白 100g/L，紅細胞2.5×1012/L，白細胞數4×109/L，中性粒細胞分葉過多。本例可診斷
A、蛋白質-能量營養不良
B、白血病
C、缺鐵性貧血伴低鈣血癥
D、營養性巨幼紅細胞貧血
E、營養性缺鐵性貧血
【正確答案】 D
【答案解析】
根據該患兒實驗室檢查紅細胞和血紅蛋白降低，其中紅細胞數的減少比血紅蛋白的減少更爲明顯，中性粒細胞分葉過多，可初步診斷爲營養性巨幼紅細胞貧血，再根據患兒臨牀上出現的症狀，可診斷爲該病。
【該題針對“血液系統疾病,血液系統疾病-營養性巨幼細胞性貧血”知識點進行考覈】
21、6歲小兒，2周前有上呼吸道感染史，後出現水腫，檢查尿常規：蛋白+++～++++，紅細胞8～18/HP，血清總蛋白60g/L，白蛋白40g/L， BP150/100mmHg，診斷考慮爲
A、急性鏈球菌感染後腎炎
B、單純性腎病
C、病毒性腎炎
D、急進性腎炎
E、腎炎性腎病
【正確答案】 A
【答案解析】
急性鏈球菌感染後腎炎簡稱急性腎炎，臨牀以血尿、少尿、水腫和高血壓爲主要表現，絕大多數爲鏈球菌感染後所致。尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+～ +++，腎功能血尿素氮一般正常。根據該患兒臨牀表現浮腫，高血壓以及尿常規檢查初步診斷爲急性鏈球菌感染後腎炎。
【該題針對“泌尿系統疾病,泌尿系統疾病-急性腎小球腎炎”知識點進行考覈】
22、女孩，8歲。患有結核病，但結核菌素試驗陰性。可見於
A、合併上呼吸道感染
B、抗結核治療1周
C、接種白百破三聯疫苗後
D、粟粒型肺結核
E、頸淋巴腺結核
【正確答案】 D
【答案解析】
結核菌素試驗陰性見於：1.未感染過結核;2.結核遲髮型變態反應前期(初次感染後4～8周內);3.假陰性反應，由於機體免疫功能低下或受抑制，即使罹患結核病，結核菌素試驗有時亦可呈陰性反應，稱爲假陰性反應。可見於：部分嚴重結核病，如粟粒性肺結核、乾酪性肺炎、結核性腦膜炎等;部分急性傳染病;體質極度衰弱者;應用腎上腺激素或免疫抑制劑治療時;原發或繼發免疫缺陷病等;4.技術誤差或所用結核菌素已失效。
【該題針對“結核病-概述”知識點進行考覈】
23、女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕“O”型腿，血清鈣稍低，血磷降低，鹼性磷酸酶增高，其佝僂病應處於
A、前驅期
B、初期
C、激期
D、恢復期
E、後遺症期
【正確答案】 C
【答案解析】
激期以出現典型的骨骼改變爲主，這是因爲激期繼發PTH功能亢進，鈣磷代謝異常，最終導致骨骼畸形。
【該題針對“營養和營養障礙疾病-維生素D缺乏性佝僂病”知識點進行考覈】
24、女性患兒，月齡10個月大小，人工餵養，添加輔食不規律;近日來面色由紅潤轉蒼白，易哭鬧;查體肝肋骨下2cm，脾臟剛觸及;血象：Hb:82g/L，WBC:3.7×1012/L，Rtc0.01，紅細胞塗片：細胞大小不等、中心淡染，作爲接診醫師你考慮
A、營養性巨幼紅細胞性貧血
B、地中海貧血
C、VitB6缺乏性貧血
D、再生障礙性貧血
E、營養性缺鐵性貧血
【正確答案】 E
【答案解析】
根據該患兒表現面色蒼白，煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細胞數均下降，血紅蛋白降低比紅細胞數減少明顯，血塗片見紅細胞大小不等，中心淡染，初步考慮爲營養性缺鐵性貧血，可能是未及時添加輔食所導致。
【該題針對“血液系統疾病,血液系統疾病-缺鐵性貧血”知識點進行考覈】
25、12個月男孩。因發熱、腹瀉4天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。應選下列哪項輸液爲其擴容
A、0.9%氯化鈉60ml，1.4%碳酸氫鈉120ml
B、0.9%氯化鈉80ml，1.4%碳酸氫鈉100ml
C、0.9%氯化鈉100ml，1.4%碳酸氫鈉80ml
D、0.9%氯化鈉120ml，1.4%碳酸氫鈉60ml
E、0.9%氯化鈉140ml，1.4%碳酸氫鈉40ml
【正確答案】 D
【答案解析】
首先根據患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少判斷存在重度脫水，緊急擴容需2：1等張液。
【該題針對“消化系統疾病-小兒腹瀉病”知識點進行考覈】
26、7歲男孩，因“發熱、關節腫痛3天”就診。查體：T39℃，皮膚可見環形紅斑，心率增快出現奔馬律。查血沉增快，經治療上述症狀、體徵消失。爲預防復發，應採取的措施是
A、忌海鮮
B、避免劇烈運動
C、口服激素2周
D、長效青黴素肌注
E、避免關節損傷
【正確答案】 D
【答案解析】
根據患兒症狀體徵，可診斷風溼熱。預防風溼熱復發應用長效青黴素120萬U深部肌注，每月1次。預防期限不得少於5年，有心肌炎者應延長至 10年或至青春期後，最好持續至25歲。有風溼性心臟病者，宜做終身藥物預防。
【該題針對“風溼免疫性疾病-風溼熱”知識點進行考覈】
27、男嬰，6個月。主因“發熱伴咳喘2天”就診。查體：T38.3℃，咳嗽、喘憋明顯，呼吸急促，三凹徵明顯。雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部x片：雙側肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯。該患兒臨牀診斷爲：
A、呼吸道合胞病毒性肺炎
B、金黃色葡萄球菌肺炎
C、肺炎支原體肺炎
D、腺病毒性肺炎
E、衣原體肺炎
【正確答案】 A
【答案解析】
呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒(RSV)所致，是最常見的`病毒性肺炎。多見於嬰幼兒，尤以1歲以內嬰兒多見。有較明顯的呼吸困難、喘憋、發紺、鼻翼扇動、三凹徵等。喘憋嚴重時可合併心力衰竭、呼吸衰竭。肺部聽診多可聞及中、細溼囉音，亦可聞及哮鳴音、呼氣性喘鳴，有時伴呼吸音減弱。胸部X線表現爲：兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫。
【該題針對“呼吸系統疾病-急性上呼吸道感染”知識點進行考覈】
28、李某，36歲。車禍致頭部外傷26小時，具體受傷機制不詳。受傷當時意識不清3分鐘，醒後感覺輕微頭痛。傷後20小時頭痛加重，伴噁心、嘔吐，右側肢體活動障礙。首先考慮爲
A、左側腦內血腫
B、腦挫傷
C、左側急性硬膜外血腫
D、外傷性蛛網膜下腔出血
E、腦水腫
【正確答案】 C
【答案解析】
左側腦內血腫、腦挫傷、外傷性蛛網膜下腔出血、腦水腫一般不會出現意識障礙後的清醒時期，故可排除A、B、D、E選項。昏迷一清醒一再昏迷爲硬腦膜外血腫病人意識變化的典型特徵。傷後有短暫的原發性昏迷，在血腫形成前意識恢復，當血腫形成增大，顱內壓增高可出現再次昏迷。本題患者處於清醒期，出現顱內壓增高症狀，且壓迫神經造成對側肢體活動障礙，故本題選C。
【該題針對“顱腦損傷,顱腦損傷-顱內血腫”知識點進行考覈】
29、青年男性，數天前工作中肩部不慎受傷，當時未做特殊處理;近一天來突然感胸部束帶感，隨後出現雙下肢無力，感覺消失，排尿障礙等表現;入院查體：患者雙下肢肌張力降低，腱反射消失，病理反射(-)，膀胱叩診(+);腦脊液檢查：壓力正常，WBC輕度升高，以淋巴細胞爲主，蛋白含量升高，糖和氯化物正常。考慮患者初步診斷爲
A、脊髓出血
B、急性脊髓炎
C、脊髓腫瘤
D、多發性硬化
E、急性硬膜外膿腫
【正確答案】 B
【答案解析】
急性脊髓炎在起病前多有上呼吸道感染、受傷、受涼等病史;起病比較急，常先有胸部束帶感、背部疼痛、腹痛等表現，隨後出現運動障礙，在脊髓受損部位以上胸段多見，常出現雙下肢癱瘓，表現爲癱瘓肢體張力降低，腱反射消失，病理反射引不出，尿瀦留等脊髓休克的表現，同時可以合併有感覺障礙，自主神經功能障礙(尿瀦留)。腦脊液檢查白細胞通常可爲正常或輕度升高，以淋巴細胞爲主，蛋白量爲輕度升高，糖及氯化物是正常的，腦脊液壓力亦正常，故本題選B。
【該題針對“脊髓病變,脊髓病變-急性脊髓炎”知識點進行考覈】
30、男，24歲，兩日前因與鄰居發生口角爭執，對方用鐮刀砍中其右臀部，之後右下肢馬上癱瘓，不能活動，經當地各種方法治療不能恢復，經查，神經系統無陽性體徵，肌電正常，後經暗示療法恢復運動功能。最可能的疾病是
A、癔症
B、坐骨神經損傷
C、急性應激障礙
D、恐怖症
E、肌肉損傷
【正確答案】 A
【答案解析】
癔症一詞的原有註釋爲"心意病也"，也稱爲歇斯底里，是一種較常見的神經病，以鄉村多見。目前認爲癔症患者多具有易受暗示性，喜誇張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由於精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨牀症狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類症狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。結合患者的臨牀表現考慮癔症的可能最大。
【該題針對“神經症性及分離(轉換)性障礙,神經症性及分離(轉換)性障礙-分離(轉換)性障礙”知識點進行考覈】
31、24歲女性，病程6年，說有人要害他，常自笑，好追求異性，有時打人摔東西，話多內容零亂，精神檢查：意識清晰，興奮多語，思維鬆弛，主動接觸異性，有被害妄想及非血統性妄想，活動增多而無目的性，軀體及神經系統檢查未見著徵，該患診斷爲
A、精神分裂症
B、情感障礙(躁狂相)
C、腦器質性精神障礙
D、人格障礙
E、軀體疾病所致精神障礙
【正確答案】 A
【答案解析】
精神分裂症是一種嚴重的精神疾病。一般來說，十五歲到二十歲是最常發病的年齡。它主要的症狀包括思考、知覺、情感、行爲等多方面之廣泛障礙。在發病之初，病人可能出現成績或工作表現一落千丈、社交退縮、個人衛生習慣不良等前兆，在潛伏期階段，若未予以適當的處置，病情便會更加惡化，而衍生出幻覺(看到或聽到一些不存在到的刺激)、妄想(腦海中堅信一個不合理、脫離現實的信念)、語無倫次、行爲怪異等症狀。
【該題針對“精神分裂症”知識點進行考覈】
32、青年男性，2小時前不慎摔倒，後伸手掌着地，考慮肩關節脫位，查體出現哪種體徵時，可作爲確診依據：
A、患肩腫脹
B、不敢活動
C、健側手託患側肘部
D、肩胛盂空虛感
E、反常活動
【正確答案】 D
【答案解析】
肩關節脫位，有方肩畸形的典型表現，查體表現爲：肩部失去圓渾的輪廓，用手觸肩部，原肩胛盂處有空虛感。
【該題針對“關節脫位與損傷-肩關節脫位”知識點進行考覈】
33、李某，女，27歲，工廠工人;1小時前右示指末節指腹部被機器切削傷，軟組織缺損。 以下處理方法不恰當的是：
A、早期徹底清創
B、從淺層到深層逐步清創
C、合併骨折或脫位時立即復位固定
D、創口縱行越過關節採用“N”字縫合
E、傷口較大可考慮自體皮膚移植
【正確答案】 D
【答案解析】
創口縱行越過關節採用的是“Z”字縫合，另外還適用於指蹼邊緣平行或與皮紋垂直的傷口。
【該題針對“手外傷及斷肢(指)再植-手外傷”知識點進行考覈】
34、何某，男性，因前交通事故導致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經治療3個月後複查x線片見骨折端略有移位，骨折線清晰，你認爲影響骨折癒合的最主要的原因
A、年齡較大
B、骨折段血液供血不足
C、傷口有感染
D、周圍軟組織挫傷嚴重
E、骨折復位不良
【正確答案】 B
【答案解析】
脛骨的營養血管從脛骨上、中1/3交界處入骨，所以在中、下1/3處骨折營養動脈就易損傷，供應下1/3的血循環就跟不上，導致骨折遠端獲得的 血供會很少。
【該題針對“下肢骨折-脛排骨骨折”知識點進行考覈】
35、患者，男性，37歲，因左股骨中1/3骨折入院，經進一步檢查考慮非手術治療，下述處理優先考慮的是：
A、手法復位，單側髖人字石膏固定
B、手法復位，膝關節小夾板固定
C、皮膚牽引小夾板固定
D、鋼板螺絲內固定
E、股骨幹髁上持續牽引
【正確答案】 E
【答案解析】
A用於髖關節脫位的處理;B可用於小兒的股骨幹骨折固定，C也是用於小兒股骨幹骨折固定;D屬於手術治療方法，題幹已明確非手術治療;E屬 於成人股骨幹骨折非手術治療方法，另外還有脛骨結節牽引，一般要牽引8~10周。
【該題針對“下肢骨折-股骨幹骨折”知識點進行考覈】
36、9歲患兒，3天前突起高熱，自測體溫39℃，右膝及小腿劇痛,膝關節活動疼痛加重,不能行走,患膝伸直位,膝及小腿上部溫度高,無明顯紅腫,但有深壓痛。化驗:白細胞18×109/L,N84%。X線檢查提示：關節囊腫脹，間隙增寬最可能的診斷:
A、急性蜂窩織炎
B、急性化膿性膝關節炎
C、風溼性關節炎活動期
D、急性化膿性骨髓炎
E、Ewings瘤
【正確答案】 B
【答案解析】
本題主要是在BD之間做出選擇。兩選項的臨牀症狀和實驗室檢查非常相似，難以區分;解題關鍵在於X線的表現，本例小兒起病僅3天，對於急性化膿性骨髓炎而言，起病2周內 X線難以發現病竈，因此早期X線對急性化膿性骨髓炎無診斷意義。本例X線關節囊腫腫脹，間隙增寬，提示早期的感染滲出，使關節液增多而導致上述表現，故B是正確答案。
【該題針對“骨與關節感染-急性血源性骨髓炎”知識點進行考覈】
37、6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。最可能的診斷是
A、肩鎖關節脫位
B、橈骨頭骨折
C、肱骨髁上骨折
D、鎖骨骨折
E、肩關節脫位
【正確答案】 C
【答案解析】
伸直型肱骨髁上骨折多有兒童手着地受傷史，由於近折端向前下移位，極易壓迫肱動脈或刺破肱動脈;肱骨幹骨折易發生橈神經損傷。
【該題針對“上肢骨折-肱骨髁上骨折”知識點進行考覈】
38、女，10歲，左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查體：左上臂近段腫脹、壓痛。X線片顯示肱骨近側幹骺端圓形境界清楚透亮區，骨皮質膨脹變薄，無骨膜反應。首先考慮的診斷是：
A、骨囊腫
B、內生性軟骨瘤
C、骨肉瘤
D、骨軟骨瘤
E、骨折
【正確答案】 A
【答案解析】
骨囊腫X線顯示幹骺端圓形或橢圓形邊界清楚的溶骨性病竈，骨皮質有不同程度的膨脹變薄，無硬化性邊緣，單房或多房性。
【該題針對“骨腫瘤-骨囊腫”知識點進行考覈】
39、女性，60歲，陳舊性心肌梗死4年，高血壓病史10年。體檢：血壓160/95mmHg，心率91次/分，降壓治療首選
A、α受體阻滯劑
B、β受體阻滯劑
C、利尿劑
D、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
E、擴血管藥物
【正確答案】 B
【答案解析】
β受體阻滯劑適用於各種不同嚴重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合併心絞痛及心肌梗死的患者，減少心肌耗氧，降低死亡率 。
【該題針對“原發性高血壓”知識點進行考覈】
40、女性，60歲，排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應，皮膚髮紺，最有助於確診心臟驟停的臨牀表現是
A、呼吸停止
B、皮膚髮紺
C、意識喪失
D、心音消失
E、橈動脈搏動消失
【正確答案】 D
【答案解析】
突發意識喪失，伴大動脈(頸動脈和股動脈)搏動消失，心音消失，是心臟驟停的主要診斷標準;橈動脈不屬於大動脈;而意識喪失在特異性上明顯不及心音消失。
【該題針對“心臟驟停”知識點進行考覈】
41、女性，10歲，診斷爲重症心肌炎。心臟聽診可能出現的特徵性體徵是
A、開瓣音
B、第一心音(S1)增強
C、鐘擺律
D、第二心音(S2)固定分裂
E、P2增強
【正確答案】 C
【答案解析】
心肌嚴重病變時，第一心音失去原有性質且明顯減弱，第二心音也減弱，使得兩心音極爲相似。當心率增快時，收縮期與舒張期時限幾乎相等，聽診類似鐘擺，故稱鐘擺律，見於大面積急性心肌梗死和重症心肌炎，故選C。開瓣音見於二尖瓣狹窄且瓣膜尚柔軟時。S2固定分裂見於先天性房間隔缺損。 S1增強常見於二尖瓣狹窄。P2增強見於肺動脈高壓。
【該題針對“心肌疾病-心肌炎”知識點進行考覈】
42、男，30歲。7天前右足底被鐵釘刺傷，未作清創處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹。其發病機制中錯誤的是
A、破傷風是一種毒血癥
B、毒素也可影響交感神經
C、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害
D、破傷風桿菌產生的內毒素引起症狀
E、痙攣毒素是引起症狀的主要毒素
【正確答案】 D
【答案解析】
破傷風是由革蘭陽性厭氧性芽胞桿菌(破傷風桿菌)侵入傷口，生長繁殖，產生外毒素(痙攣毒素)而引起的急性特異性感染。
【該題針對“感染-有芽胞厭氧菌感染”知識點進行考覈】
43、女孩，13歲。一週前鼻周青春痘可見膿頭，自行擠壓排膿液，後出現發熱，畏寒，體溫最高達38.9℃，寒戰，頭痛劇烈，神志不清，其最
可能的併發症是
A、頜下淋巴結炎
B、眼眶內感染
C、海綿狀靜脈竇炎
D、面部蜂窩織炎
E、化膿性上頜竇炎
【正確答案】 C
【答案解析】
所謂"危險三角區"的上脣周圍和鼻部癤,如被擠壓或挑破,感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎
【該題針對“感染-軟組織急性化膿性感染”知識點進行考覈】
44、男性，60歲，體重70kg，胰十二指腸切除術後，體溫40℃，補液時每天應多補：
A、500ml
B、1000ml
C、3500ml
D、2000ml
E、3000ml
【正確答案】 B
【答案解析】
術後體溫每升高1℃每公斤體重應“多補”3～5ml，此患者70kg×(3～5)ml×3=(630～1050)ml，此題問的是“多補”，故選B相對合適。
【該題針對“營養-概述”知識點進行考覈】
