2017臨牀執業醫師基礎模擬試題

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2017臨牀執業醫師基礎模擬試題

(1-3題共用題幹)

女,45歲,右頸前腫塊已4年,近兩週腫塊明顯增大,並呼吸困難。檢查:頸前偏右有5cm×5cm腫塊,質中等硬,光滑,無觸痛,邊界清楚,有波動感,放射性核素掃描爲冷結節

1.本例可診斷爲

A.頸淋巴結結核

B.右側甲狀腺腺瘤囊性變囊內出血

C.右側甲狀腺高功能腺瘤

D.甲狀腺舌管囊腫

E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

2.本例的治療原則是

A.右側甲狀腺腺葉部分切除術

B.右側腺瘤局部切除

C.雙甲狀腺大部切除術

D.右側甲狀腺腺瘤連同腺葉切除術

E.右側甲狀腺腺瘤加頸部淋巴結清掃切除

3.如手術治療,其手術後最危急的併發症是

A.喉上神經損傷

B.喉返神經損傷

C.創口感染

D.氣管受壓軟化塌陷

E.手足麻木

正確答案:1.B;2.D;3.D

(4-6題共用題幹)

男,45歲,較肥胖,因面部反覆癤腫2月就診,無明顯"三多一少"症狀,空腹血糖7.6mmol/L,父母均爲2型糖尿病患者。

4.此時首選具有診斷意義的檢查是

A.100g法葡萄糖耐量試驗+C肽釋放試驗

B.75g法葡萄糖耐量試驗+胰島素釋放試驗

C.尿糖測定

D.空腹血糖測定

E.糖血紅蛋白測定

5.若該患者臨牀2型糖尿病已證實,其首選治療方案是

A.口服雙胍類降糖藥

B.體育鍛鍊

C.減肥藥物

D.口服磺脲類降糖藥

E.胰島素

6.經磺脲類治療後,患者空腹及餐後血糖多次正常,之後最不合適的處理爲

A.可停止藥物治療

B.繼續藥物治療,並隨訪血糖以調整劑量

C.繼續藥物治療,並根據糖血紅蛋白隨訪療效

D.加用二甲雙胍並調整原來藥物劑量

E.血脂仍高,加用降脂藥物

正確答案:4.B;5.A;6.A

(7-9題共用題幹)

男,35歲,消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月,夜間突然出現雙下肢軟癱,急診查:神志清,血壓140/80mmHg,心率108次/分,律齊,甲狀腺輕度增大、無血管雜音。

7.導致患者雙下肢軟癱的直接原因可能是

A.腦栓塞

B.運動神經元病

C.重症肌無力

D.呼吸性鹼中毒

E.血鉀異常

8.爲明確診斷,應首先進行的檢查項目是

A.頭顱CT、血糖測定

B.肌電圖及血電解質測定

C.胸部CT及血抗乙酰膽鹼受體抗體測定

D.血氣分析及血電解質測定

E.血電解質測定及甲狀腺功能測定

9.此患者的`急診處理應

A.螺內酯治療

B.糾正電解質紊亂

C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

D.吡啶斯的明和皮質激素治療

E.脫水降顱壓治療

正確答案:7.E;8.E;9.B

(10-11題共用題幹)

女性,26歲,因分娩時發生失血性休克導致腺垂體功能低下。

10.估計該患最早出現的是哪項症狀

A.閉經、無乳,毛髮脫落

B.怕冷、少汗,皮膚粗糙

C.低血壓、低血糖

D.噁心,嘔吐

E.顏面蒼黃,水腫

11.對於該患首先應補充的激素是

A.雌激素

B.鹽皮質激素

C.甲狀腺激素

D.糖皮質激素

E.生長激素

正確答案:10.A;11.D

(12-14題共用題幹)

女,40歲。近一年來多汗。怕熱,心悸、氣短,失眠。食量增加,體重下降,眼球突出。檢查:P135次/分,BP160/80rmmHg。眼球明顯突出,甲狀腺呈瀰漫性腫大。觸之細震顫。有明顯血管雜音。經抗甲狀腺藥物(丙基硫氧嘧啶)治療3個月後,P80次/分,BP120/80mmHg。

12.本例最可能的診斷是

A.結節性甲狀腺腫繼發甲亢

B.高功能腺瘤

C.慢性淋巴細胞性甲狀腺合併甲亢

D.原發性甲亢

E.甲狀腺乳頭狀癌並甲亢

13.本例的治療原則是

A.服Lugol液後行甲狀腺大部切除術

B.採用抗甲狀腺藥物治療,再服Lugol液

C.單用β受體阻滯劑

D.I放射治療

E.服含碘的中藥治療

14.本例術前甲亢症狀未控制,急於行甲狀腺大部切除術,術後易出現的併發症是

A.創口感染

B.喉返神經損傷

C.急性窒息

D.甲狀腺危象

E.甲狀腺功能減退症

正確答案:12.D;13.A;14.D

(15-18題共用題幹)

男,40歲,體重92kg,身高168cm,無"三多一少"症狀,母親有糖尿病病史。

15.下列檢查最有可能出現的異常是

A.血膽固醇

B.尿酸

C.服葡萄糖耐量試驗及胰島素釋放

D.腎功能

E.血粘度

16.預計這種異常表現在

A.血粘度高於正常

B.血膽固醇降低

C.血尿酸增高

D.血肌酐及尿素氮均增高

E.口服葡萄糖耐量試驗顯示糖耐量減退曲線,胰島素釋放異常

17.該疾患給予治療應當首先選擇下列哪一項

A.腸溶阿司匹林

B.胰島素

C.減肥藥

D.飲食管理加體育鍛煉

E.保腎治療

18.如上述治療療效不顯著時,可給予下列哪種治療

A.加用雙胍類藥物

B.加用皮質激素

C.靜脈滴注丹蔘

D.靜脈滴注能量合劑

E.大

正確答案:15.C;16.E;17.D;18.A

(19-21題共用題幹)

女性,26歲,一週前當地診斷爲"甲狀腺功能亢進",未作進一步的任何治療,來院就診,要求手術治療,查體心率104次/分,血壓120/70mmHg

19.此時合理的處理是

A.用鎮靜劑和

B.服用硫氧嘧啶類藥物

C.應用心得安

D.應用阿托品

E.口服甲狀腺素片

20.如甲亢症狀已控制,還需哪些術前準備

A.繼續服用硫氧嘧啶類藥物D

B.限制活動

C.高熱量、高蛋白飲食

D.月艮用碘劑2~3周

E.注意心率及血壓的變化

21.甲狀腺術後因血管結紮線脫落出血致呼吸困難,此時適當的處理是

A.靜脈點滴強力止血藥

B.請喉科會診氣管切開

C.拆去縫線,立即送手術室止血

D.血腫穿刺抽血

E.局部加壓包紮

正確答案:19.B;20.D;21.C