中西醫結合執業醫師中醫基礎理論:流行性感冒臨牀表現
1.潛伏期
流感的潛伏期一般爲1~7天,多數爲2~4天。
2.多發羣體
流感多發於活動範圍較大或聚集性活動較多的青少年和青壯年,機體抵抗力較差的老年人、兒童或存在基礎疾病的`患者感染流感病毒後易發展成重症病例而致命。
3.疾病表現
(1)單純型流感
最常見,常突然起病,畏寒高熱,體溫可達39~40℃,多伴頭痛、全身肌肉關節痠痛、極度乏力、食慾減退等全身症狀,常有咽喉痛、乾咳,可有鼻塞、流涕、胸骨後不適等。顏面潮紅,眼結膜外眥輕度充血。如無併發症呈自限性過程,多於發病3~4天后體溫逐漸消退,全身症狀好轉,但咳嗽、體力恢復常需1~2周。輕症流感與普通感冒相似,症狀輕,2~3天可恢復。
(2)肺炎型流感
實質上就是併發了流感病毒性肺炎,多見於老年人、兒童、原有心肺疾患的人羣。主要表現爲高熱持續不退,劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發紺,肺部可聞及溼囉音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養無致病細菌生長,可分離出流感病毒。可因呼吸循環衰竭而死亡,病死率高。
(3)中毒型流感
極少見,表現爲高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經系統損害及瀰漫性血管內凝血(DIC)等嚴重症狀,病死率高。
(4)胃腸型流感
除發熱外,以嘔吐、腹痛、腹瀉爲顯著特點,兒童多於成人。2~3天即可恢復。
(5)特殊人羣流感
臨牀表現:①兒童流感 在流感流行季節,有超過40%的學齡前兒童及30%的學齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現爲輕型流感,主要症狀爲發熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨牀症狀往往不典型,可出現高熱驚厥。新生兒流感少見,但易合併肺炎,常有敗血症表現,如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒,流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道症狀較成人常見。②老年人流感 65歲以上流感患者爲老年流感。因老年人常常存有呼吸系統、心血管系統等原發病,因此老年人感染流感病毒後病情多較重,病情進展快,發生肺炎率高於青壯年人,其他系統損傷主要包括流感病毒性心肌炎導致的心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗塞,也可併發腦炎以及血糖控制不佳等。③妊娠婦女流感 中晚期妊娠婦女感染流感病毒後除發熱、咳嗽等表現外,易發生肺炎,迅速出現呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合徵可導致流產、早產、胎兒窘迫及胎死宮內。可誘發原有基礎疾病的加重,病情嚴重者可以導致死亡。發病2天內未行抗病毒治療者病死率明顯增加。④免疫缺陷人羣流感 免疫缺陷人羣如器官移植人羣、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者,感染流感病毒後發生重症流感的危險性明顯增加,由於易出現流感病毒性肺炎,發病後可迅速出現發熱、咳嗽、呼吸困難及發紺,病死率高。
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