2017中西醫結合執業醫師考試《內科學》試題(附答案)
試題一:
A1型題 (最佳選擇題)
每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案,在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作爲正確答案。
1.影響意識的最重要的結構是
A.腦幹上行性網狀激活系統
B.腦幹下行性網狀激活系統
C.大腦半球
D.小腦
E.基底節
答案:A
2.一患者能被喚醒,醒後能簡單回答問題及勉強配合檢查,停止刺激即又入睡,這種意識狀態是
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.譫妄
E.意識模糊
答案:A
3.以下關於失語症不正確的表述是
a失語:以口語表達障礙爲突出表現
icke失語:以口語理解障礙爲突出表現
C.傳導性失語:以複述不成比例受損爲主要表現
D.經皮質性失語:以音量小、語調低爲主要表現
E.命名性失語:以命名不能爲特徵
答案:D
4.以下關於視野缺損不正確的病變定位是
A.一側視神經病變引起單眼全盲
B.一側視束病變引起雙顳側偏盲
C.一側枕葉視中樞病變引起雙眼同向偏盲、黃斑迴避
D.顳葉後部病變引起雙眼同向上象限盲
E.頂葉病變引起雙眼同向下象限盲
答案:B
5.一側瞳孔直接光反射消失,對側間接光反射消失,病變位於
A.同側視神經
B.對側視神經
C.同側動眼神經
D.對側動眼神經
E.視交叉
答案:A
6.滑車神經受損時
A.眼球向外上方運動障礙
B.眼球向外下方運動障礙
C.眼球向內上方運動障礙
D.眼球向內下方運動障礙
E.以上均不是
答案:B
7.核間性眼肌麻痹病損部位在
A.皮層眼球同向凝視中樞額中回後部
B.腦幹眼球水平凝視中樞橋腦旁正中網狀結構(PPRF)
C.內側縱束
D.外展神經核
E.動眼神經核
答案:C
8.以下不正確的表述是
A.眩暈可分爲系統性眩暈和非系統性眩暈
B.系統性眩暈又分爲周圍性眩暈和中樞性眩暈
C.位置性眩暈是周圍性眩暈
D.聽力障礙表現爲耳聾、耳鳴和聽覺過敏
E.高音調耳鳴提示爲感音器病變,低音調耳鳴提示傳音徑路病變
答案:C
9.以下關於癎性發作不正確的表述是
A.是腦神經元過度異常放電導致短暫的神經功能異常
B.常表現發作性意識障礙
C.發作期及發作間期腦電圖均有異常
D.有的發作類型可無意識障礙
E.可表現運動性、感覺異常發作及情緒、內臟、行爲改變
答案:B
10.根性感覺障礙表現的錯誤表述是
A.感覺障礙呈節段型分佈
B.可出現分離性感覺障礙
C.可出現根性痛
D.症狀出現於病變同側
E.可見於髓外佔位性病變
答案:B
11.脊髓病引起振動覺及位置覺缺失是以下哪一傳導束病變所致
A.前庭脊髓束
B.紅核脊髓束
C.脊髓小腦束
D.脊髓丘腦束
E.薄束與楔束
答案:E
12.脊髓半側損害感覺障礙表現爲
A.受損平面以下同側痛溫覺障礙,對側深感覺障礙
B.受損節段呈節段性痛溫覺障礙,對側深感覺障礙
C.受損平面以下同側深感覺障礙,對側痛溫覺障礙
D.對側深感覺障礙
E.受損平面以下深、淺感覺障礙
答案:C
13.一側面部與對側軀體痛溫覺缺失的病損部位在
A.中腦背蓋部
B.橋腦背蓋部
C.橋腦基底部
D.延髓背外側部
E.延髓基底部
答案:D
14.內囊受損的感覺障礙特點是
A.對側單肢感覺減退或缺失
B.對側偏身(包括面部)感覺減退或消失
C.對側偏身(包括面部)感覺減退或消失,伴自發性疼痛
D.對側偏身(包括面部)感覺減退或消失,伴感覺過度
E.交叉性感覺障礙
答案:B
15.華勒變性發生在
A.下運動神經元
B.周圍神經纖維近心端
C.周圍神經纖維遠心端
D.周圍神經纖維末梢
E.中樞神經元軸索
答案:C
16.周圍神經病下列哪項症狀體徵的表述不正確
A.傳導束型感覺障礙
B.運動障礙
C.腱反射減弱或消失
D.自主神經功能障礙
E.肌萎縮
答案:A
17.以下哪項症狀體徵與疾病對應關係的表述不正確
A.瞳孔散大-動眼神經麻痹
B.眼瞼下垂-動眼神經麻痹
C.睫毛徵-動眼神經麻痹
徵-面神經炎
E.扳機點-三叉神經痛
答案:C
18.原發性三叉神經痛的病因
A.急性上頜竇炎
B.急性牙周炎
C.鼻咽癌
D.三叉神經皰疹病毒感染
E.尚不清楚
答案:E
19.原發性三叉神經痛的疼痛特點
A.持續性鈍痛
B.持續性刺痛
C.短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛
D.發作性劇痛伴三叉神經破壞體徵
E.疼痛常見於前額部
答案:C
20.下列哪項表述不符合原發性三叉神經痛
A.多見於中老年人
B.第2、3支較常見
C.常有觸發點或“扳擊點”
D.常伴疼痛側角膜反射消失
E.嚴重者伴面肌痛性抽搐
答案:D
21.三叉神經痛的哪支發生率爲最高
A.第2支
B.第2、3支
C.第1、2支
D.第1、3支
E.第3支的運動支
答案:B
22.原發性三叉神經痛可能的體徵
A.患側面部感覺減退
B.患側咀嚼肌萎縮
C.患側角膜反射消失
D.患側面部可有觸發點
E.張口時下頜偏向患側
答案:D
23.特發性面神經麻痹的下列哪項表述是正確的
A.多爲慢性起病
B.雙側受累多見
C.多數病例伴舌前2/3味覺喪失
徵(+)
E.多數患者不能恢復
答案:D
24.特發性面神經麻痹症狀、體徵的哪項表述不正確
徵(+)
B.多爲單側病變
C.可伴耳後疼痛
D.可伴患側咀嚼肌無力
E.可伴患側舌前2/3味覺障礙
答案:D
25.不符合特發性面神經麻痹的症狀、體徵是
A.耳後疼痛
B.舌前2/3味覺減退
C.聽覺過敏
綜合徵
E.面部感覺減退
答案:E
26.脊髓節段的下列哪項表述是錯誤的
A.脊髓可分成30個節段
B.C5~T2節段組成頸膨大部
C.L1~S2節段構成腰膨大部
D.脊髓園錐部由S3~尾節組成
E.高頸髓部包括C1~4節段
答案:A
27.脊髓交感中樞位於
A.C5~8側角
B.C8~T1側角
C.C8~T12側角
D.C8~L2側角
E.T2~L3側角
答案:D
28.脊髓副交感中樞位於
A.T3~L3側角
B.L3~S3側角
C.S1~5側角
D.S2~5側角
E.S2~4側角
答案:E
29.急性脊髓炎不應出現的症狀體徵是
A.急性脊髓橫貫性損害
B.脊髓休克
C.腦脊液蛋白增高
D.壓頸試驗通暢
E.眼球震顫
答案:E
30.急性橫貫性脊髓炎最常損害的脊髓節段是
A.頸膨大部
B.T3~5節段
C.T7~10節段
D.腰膨大部
E.園錐部
答案:B
31.急性脊髓炎的下列哪項表述是錯誤的
A.散發,多見於青壯年
B.病前可有發熱、上呼吸道感染症狀
C.可先出現病竈相應部位根痛及束帶感
D.急性發生脊髓橫貫損害症狀
E.早期通常不出現脊髓休克現象
答案:E
32.急性脊髓炎與(急性)脊髓壓迫症最重要的鑑別點是,前者通常無
A.神經根症狀
B.傳導束型感覺障礙
C.雙下肢癱瘓
D.尿便障礙
E.椎管梗阻現象
答案:E
33.急性脊髓炎急性期治療,下列哪項是不必要的
A.皮質類固醇激素
B.20%甘露醇靜脈滴注,2~4次/日
C.選用適當抗生素
D.處理排尿障礙及防治尿路感染
E.防治褥瘡
答案:C
34.壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑑別依據是
A.上下肢癱瘓的'順序
B.有無神經根痛
C.有無脊椎壓痛、畸形和破壞
D.腦脊液蛋白是否增高
E.腰穿壓頸試驗是否通暢
答案:E
35.癲癎的下列哪項表述是不正確的
A.按病因可分爲特發性癲癎和症狀性癲癎
B.遺傳因素和環境因素均可影響癎性發作
C.每一癲癎患者只有一種發作類型
D.女性患者常在月經期和排卵期發作頻繁
E.癲癎的臨牀表現可分癎性發作和癲癎症兩方面
答案:C
36.下列哪項癎性發作的表述是不正確的
A.癎性發作可分爲部分性發作和全面性發作兩個主要類型
B.單純部分性發作的癎性放電起始於腦局部,不伴意識障礙
C.全面性發作起始於腦局部,伴意識障礙
D.部分性發作的癎性放電起源於一側腦部
E.全面性發作的癎性放電起源於兩側腦部
答案:C
37.最須注意與全面強直-陣攣發作鑑別的疾病是
A.破傷風
B.舞蹈病
C.去大腦強直
D.去皮層強直
E.癔病
答案:E
38.癲癎診斷的有效檢查項目是
A.頭部CT
B.腰穿
C.頭部MRI
D.腦電圖
E.腦血管造影
答案:D
39.特發性全面強直-陣攣發作的首選治療藥物是
A.丙戊酸鈉
B.卡馬西平
C.苯妥英鈉
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
答案:C
40.癲癎患者服用抗癲癎藥最切忌
A.用藥劑量太小
B.同時合用兩種藥
C.只在夜間服
D.藥物價格太高
E.突然停藥
答案:E
41.全面強直-陣攣性發作治療間突然停藥,可引起
A.失眠
B.精神萎糜
C.失神發作
D.抗癲癎用藥量增加
E.癲癎持續狀態
答案:E
42.治療癲癎持續狀態的首選用藥是
A.安定注射液靜脈注射
B.10%水合氯醛灌腸
C.氯硝安定靜脈注射
D.利多卡因靜脈滴注
E.丙戊酸靜脈滴注
答案:A
43.陣攣性發作見於
A.老年人
B.中青年
C.學齡兒童
D.嬰幼兒
E.任何年齡
答案:E
44.最常見的偏頭痛爲
A.有先兆的偏頭痛
B.無先兆的偏頭痛
C.基底型偏頭痛
D.偏癱型偏頭痛
E.偏頭痛等位發作
答案:B
45.下面哪種發作類型屬於偏頭痛等位發作
A.頭痛發作後伴眼肌癱瘓
B.先偏癱、麻木和失語數十分鐘後發生頭痛
C.週期性發生某些症狀而無頭痛,或與頭痛交替出現
D.耳鳴、共濟失調,也可有嗜睡狀態或跌倒
E.發作迅速,持續1~2小時可完全緩解
答案:C
46.偏頭痛防治的下列哪項表述不正確
A.避免過度疲勞和精神緊張
B.不飲用紅酒
C.不攝食含奶酪的食物
D.避免攝食已知的誘發發作的食物
E.發作後可試用血管擴張藥
答案:E
47.重症肌無力最常受累的肌肉是
A.四肢肌
B.眼外肌
C.咽喉肌
D.咀嚼肌
E.呼吸肌
答案:B
48.重症肌無力常合併以下哪種疾病
A.小細胞肺癌
B.甲狀腺功能亢進
C.多發性肌炎
D.胸腺增生或胸腺瘤
E.系統性紅斑狼瘡
答案:D
49.重症肌無力患者出現眼瞼下垂,還可能有的症狀是
A.瞳孔散大,光反射消失
B.調節反射消失
C.眼球向內、上、下運動受限和出現複視
D.眼球震顫
E.角膜反射消失
答案:C
50.重症肌無力的下列哪項表述是錯誤的
A.是一種獲得性自身免疫性疾病
B.以部分或全身性骨骼肌疲勞爲臨牀特徵
C.症狀晨輕暮重或活動後加重、休息後減輕
D.抗膽鹼酯酶藥物治療有效
E.騰喜龍試驗陰性
答案:E
51.椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作不可能出現的症狀是
A.失寫
B.眩暈
C.構音障礙
D.複視
E.交叉癱
答案:A
52.頸內動脈系統短暫性腦缺血發作最常見的症狀是
A.對側上肢或下肢無力或輕偏癱
B.對側偏身感覺障礙
C.失語
D.同側單眼失明
E.對側偏癱
答案:A
53.椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作最常見的症狀是
A.眩暈
B.耳鳴和耳聾
C.跌倒發作
D.吞嚥困難
E.複視
答案:A
54.下列哪支血管閉塞最易導致偏癱
A.小腦後下動脈
B.大腦中動脈
C.脊髓前動脈
D.小腦下前動脈
E.大腦前動脈
答案:B
55.動脈粥樣硬化性腦梗死最常發生於下列哪支動脈
A.大腦前動脈
B.頸內動脈及大腦中動脈
C.基底動脈
D.大腦後動脈
E.椎基底動脈
答案:B
56.一側頸內動脈閉塞可以不出現臨牀症狀,是由於
A.同側頸外動脈未閉塞
B.對側頸內動脈未閉塞
C.正常的腦底動脈環可迅速建立側支循環
D.雙側椎動脈未閉塞
E.顱內血管變異
答案:C
57.腦血栓形成的最常見病因是
A.高血壓
B.腦動脈粥樣硬化
C.各種腦動脈炎
D.血壓偏低
E.紅細胞增多症
答案:B
58.腦梗死不應出現的症狀、體徵是
A.意識不清
B.肢體癱瘓
C.頭痛
D.癲癎發作
E.腦膜刺激徵
答案:E
59.大腦前動脈阻塞時出現尿失禁,是由於損害了
A.額極
B.旁中央小葉
C.胼胝體前4/5
D.扣帶回
E.額葉底部
答案:B
60.患者發病後出現偏癱、偏身感覺障礙及偏盲,最可能爲下述哪條血管閉塞
A.大腦前動脈主幹
B.大腦中動脈主幹
C.大腦後動脈主幹
D.內聽動脈
E.椎基底動脈
答案:B
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