2017年中西醫結合助理執業醫師考試知識點:產前保健
產前保健包括對孕婦的定期產前檢查,指導孕期營養和用藥,出現異常情況及時處理,使孕婦正確認識妊娠,消除不必要的顧慮;對胎兒宮內情況的監護等,是貫徹預防爲主、及早發現高危妊娠、保證孕婦和胎兒健康和安全分娩的必要措施。下面是yjbys小編爲大家帶來的關於產前保健的知識。歡迎閱讀。
– 我國現階段採用的.是圍生期是從妊娠滿28周至產後1周
概 述1、評估胎兒健康技術2、孕期營養 3、產科合理用藥 4、孕期常見症狀及其處理 5、孕婦監護和管理
孕婦監護和管理
1、 產前檢查的時間和目的
2、 首次產前檢查包括詢問病史,進行各系統的全身檢查、產科檢查和必要的輔助檢查 推算預產期 (expected date of confinement, EDC) 產科檢查包括腹部檢查、產道檢查和肛門指診
評估胎兒健康技術
• 胎兒宮內情況的監護 胎動 胎兒影像學監護及血液動力學監護 胎兒電子監護 羊水分析
隨後的產前檢查 1、胎兒的檢查 胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動
2、孕婦的檢查 血壓,體重,有無頭痛、眼花、腹痛、陰道出血,測量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查
3、 實驗室的檢查 血型(Ph血型、ABO血型)等
評估胎兒健康技術
胎心率基線 | 擺動幅度和擺動頻率 |
胎心率一過性變化 | 加速 減速:早期,晚期,變異減速 |
無應激實驗 | 反映胎兒情況的實驗,正常20分鐘至少有3次以上胎動伴胎心率加速>15 bpm,持續時間>15秒,爲反應型 |
縮宮素激惹實驗 | 檢測子宮胎盤功能,正常爲20分鐘內宮縮時,沒有晚期減速和顯著的變異減速,是陰性 |
胎兒生物物理監測 | 評分法 |
Manning評分法
指標 | 2分(正常) | 0分(異常) |
NST(20min) | ≥2次胎動,FHR加速,振幅≥15bpm,持續≥15s | <2次胎動,FHR加速,振幅<15bpm,持續<15s |
FBM(30min) | ≥1次,持續≥30s | 無或持續<30s |
FM(30min) | ≥3次軀幹和肢體活動(連續出現計1次) | ≤2次軀幹和肢體活動 |
FT | ≥1次軀幹伸展後恢復到屈曲,手指攤開合攏 | 無活動,肢體完全伸展,伸展緩解,部分恢復到屈曲 |
AFV | ≥1個羊水暗區,最大羊水池垂直Φ≥2cm | 無或最大羊水池垂直Φ<2cm |
胎盤功能測定
• 胎盤
• 胎動
• 孕婦血尿中的雌三醇測定
• 孕婦血清人胎盤生乳素測定
胎盤功能測定
• 縮宮素激惹實驗
• 孕婦血清中妊娠特異性糖蛋白測定
• 陰道脫落細胞檢查
• 生物物理監測
胎兒成熟度檢查
• 胎齡
• BPH>8.5cm
• 胎兒體重=宮高cm×腹圍cm+200g
• 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油
• 泡沫試驗或震盪試驗
胎兒成熟度檢查
• 肌酐值
• 膽紅素類物質
• 澱粉酶值
• 脂肪細胞出現率
孕期營養
• 關鍵在於所進食物應保持高能量,要含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素
• 其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒 ,鉀等
• 維生素有水溶性(維生素B族、C)和脂溶性(維生素A、D、E、K)
產科合理用藥
• 用藥原則:
– 能用一種藥物就避免聯合用藥
– 能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對胎兒有不良影響的新藥
– 能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物
– 若病情所需,在妊娠早期應用了對胚胎、胎兒有害的致畸藥,應先終止妊娠
• 妊娠藥物危險性分級:
– FDA的5個級別,在妊娠前12周,以不用C、D、X級藥物爲好
孕期常見症狀及其處理
• 便祕
• 痔瘡
• 噁心,嘔吐
• 胃灼熱
• 腰背痛
• 靜脈曲張
例題:
1. 下述哪項是分娩的主要力量:
A、隔肌收縮力 B、腹肌收縮力 C、肛提肌收縮力
D、圓韌帶的收縮 E、以上都不是
2. 下列概念正確的是:
A、進入活躍期後,宮口不再擴張達1小時以上,稱活躍期停滯
B 第二產程達2小時胎頭下降無進展,稱第二產程停滯
C 潛伏期超過16小時稱潛伏期延長
D 活躍期超過6小時,稱活躍期延長
E 總產程越過36小時稱爲滯產
3. 有關分娩處理哪項錯誤:( )
A、 經產婦宮口開大4cm,準備接產 B、初產婦胎頭拔露應開始保護會陰
C、初產婦宮口開全準備接產 D、會陰過緊行會陰側切
E、第二產程超過2小時應積極助產結束分娩
參考答案
1E 2C 3E
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