從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺恢復至正常未孕狀態所需的一段時期，稱爲產褥期(PUPERPERIUM),通常爲6周.下面是yjbys小編爲大家帶來的關於產褥期的知識點。歡迎閱讀。
第一節 產褥期母體變化
子宮復舊主要表現爲宮體肌纖維縮復、子宮內膜再生及官頸復原等。
乳腺在產後開始泌乳，吸吮和不斷排空乳房是維持乳汁分泌的重要條件。
產褥期母體的變化包括全身各個系統，以生殖系統最爲顯著。
一、生殖系統的變化
1、子宮 產褥期子宮變化最大。在胎盤娩出後子宮逐漸恢復至未孕狀態的全過程，稱爲子宮復舊(invo]uti。。0f ut。。s)，一般爲6周，其主要變化爲宮體肌纖維縮復和子宮內膜的再生，同時還有子宮血管變化、子宮下段和宮頸的復原等。
(1)子宮體肌纖維縮復：子宮復舊不是肌細胞數目減少.而是肌漿中的蛋白質被分解排出，使細胞質減少致肌細胞縮小。被分解的蛋白及其代謝產物通過腎臟排出體外。隨着子宮體肌纖維不斷縮復，子宮體積及重量均發生變化。胎盤娩出後，子宮體逐漸縮小，於產後1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯合上方可觸及。於產後10日，子宮降至骨盒腔內，腹部檢查觸不到宮底。子宮於產後6周恢復到妊娠前大小。子宮重量電逐漸減少，分娩結束時約爲100%，產後1周時約爲50%，產後2周時約爲300g，產後6周恢復至50～70g。
(2)子宮內膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離並娩出後，遺留的蛻膜分爲2層，表層發生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出;接近肌層的子宮內膜基底層逐漸再生新的功能層，內膜緩慢修復，約於產後第3周，除胎盤附着部位外，宮腔表面均由新生內膜覆蓋，胎盤附着部位全部修復需至產後6周。
(3)子宮血管變化：胎盤娩出後，胎盤附着面立即縮小，面積僅爲原來的一半。子宮復1日導致開放的子宮螺旋動脈和靜脈竇壓縮變窄，數小時後血管內形成血栓，出血最逐漸減少直至停止。若在新生內膜修復期間，胎盤附着面因復舊不良出現血栓脫落，可導致晚期產後出血。
(4)子宮F段及宮頸變化：產後子宮下段肌纖維縮復，逐漸恢復爲非孕時的子宮峽部。胎盤娩出後的宮頸外口呈環狀如袖口。於產後2～3 Et，宮口仍可容納2指。產後1周後宮頸內口關閉，宮頸管復原。產後4周宮頸恢復至非孕時形態。分娩時宮頸外口3點及9，t息處常發生輕度裂傷，使初產婦的宮頸外口由產前圓形(未產型)，變爲產後“一”字形橫裂(已產型)。
2、陰道分娩後陰道腔擴大，陰道黏膜及周圍組織水腫，陰道黏膜皺襞困過度伸展而減少甚至消失，致使陰道壁鬆弛及肌張力低。陰道壁肌張力於產褥期逐漸恢復，陰道腔逐漸縮小，陰道黏膜皺襞約在產後3周重新顯現，但陰道於產褥期結束時仍不能完全恢復至未孕時的緊張度。
3、外陰分娩後外陰輕度水腫，於產後2～3日內逐漸消退。會陰部m液循環豐富，若有輕度撕裂或會陰後一惻切開縫合後，均能在產後3～4日內癒合。處女膜在分娩時撕裂，形成殘缺的處女膜痕。
4、盆底組織在分娩過程中，由於胎兒先露部長時間的壓迫，使盆底肌肉和筋膜過度伸展至彈性降低，且常伴有盆底肌纖維的部分撕裂，產褥期應避免過早進行較強的重體力勞動。若能於產褥期堅持做產後康復鍛鍊，盆底肌可能在產褥期內即恢復至接近未孕狀態。若盆底肌及其筋膜發生嚴重撕裂造成盆底鬆弛，加之產褥期過早參加重體力勞動;或者分娩次數過多，且間隔時間短，盒底組織難以完全恢復正常，以上均是導致陰道壁脫垂及子宮脫垂的重要原因。
二、乳房的變化
產後乳房的主要變化是泌乳。妊娠期孕婦體內雌激素、孕激素、胎盤生乳素升高，使乳腺發育及初乳形成。當胎盤剝離娩出後，產婦血中雌激素、孕激素及胎盤生乳素水平急劇下降，抑制下丘腦分泌的`催乳素抑制因子(prolactln inhibiting factor，PIF)釋放，在催乳素作用下，乳汁開始分泌。嬰兒每次吸吮乳頭時，來自乳頭的感覺信號經傳人神經纖維到達下丘腦，通過抑制下丘腦分泌的多巴胺及其他催乳素抑制因子，使腺垂體催乳素呈脈7【}一式釋放，促進乳汁分泌。吸吮乳頭還能反射性地引起神經垂體釋放縮富索(oxytocin)，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導管進入輸乳導管和乳竇而噴出乳汁，此過程又稱爲噴乳反射。吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵環節a不斷排空乳房IL!I,~~ffi@SL 7;一分泌的重要條件。由於乳汁分泌量與產婦營養、睡眠、情緒和健康狀況密切相關，保證產婦休息、足夠睡眠和可口營養豐富飲食，並避免精神刺激至關重要。
產婦於胎盤娩出後，進入以自身乳汁哺育嬰兒的哺乳期。母乳餵養對母兒均有益處。哺乳有利於產婦生殖器官及有關器官組織得以更快恢復。初乳(colostrum)指產後7日內分泌的乳汁，因含β-胡蘿蔔素呈淡黃色，含較多有形物質，故質稠。初乳中含蛋白質及礦物質較成熟乳多，還含有多種抗體，尤其是分泌型IgA(slga)。脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期最理想的天然食物。接下來的4周內乳汁逐步轉變爲成熟乳，蛋白質含量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增多。初乳及成熟乳均含大量免疫抗體，有助於新生兒抵抗疾病的侵襲。母乳中還含有礦物質、維生素和各種酶，對新生兒生長髮育有重要作用。鑑於多數藥物可經母血滲入乳汁中，故產婦於哺乳期間用藥時，必須考慮該藥物對新生兒有無不良影響。
子宮胎盤血循環終止且子宮縮復，大量血液從子宮涌入產婦體循環，加之妊娠期瀦留的組織問液回吸收，產後72小時內，產婦循環血量增加15%一25%，應注意預防心衰的發生。循環血量於產後2～3周恢復至未孕狀態。
產褥早期血液仍處於高凝狀態，有利於胎盤剝離創面形成血栓，減少產後出血量。血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原於產後2～4周內降~。血紅蛋白水平於產後1周左右回升。自細胞總數於產褥早期較高，可達(15～30)xlO。/L，一般1～2周恢復正常。淋巴細胞稍減少，中性粒細胞增多，血小板數增多。紅細胞沉降率於產後3～4周降至正常。
