中西醫結合助理執業醫師考點:體液與營養代謝
體液:機體含有大量的水分,這些水和溶解在水裏的各種物質總稱爲體液,約佔體重的60%。體液可分爲兩大部分:細胞內液和細胞外液。存在於細胞內的稱爲細胞內液,約佔體重的40%。存在於細胞外的稱爲細胞外液。細胞外液又分爲兩類:一類是存在於組織細胞之間的組織間液(包括淋巴液和腦脊液),約佔體重的16%。另一類是血液的.血漿(約佔體重的5%)。
一、體液代謝和酸鹼平衡
1、體液組成:水、電解質和有機物質
2、體液總量:男性佔體重60%;女性佔體徵的55%
3、體液分佈:細胞內液――存在於骨髂肌中
細胞外液――血漿及組織間液
4、水代謝 24小時出入量爲2000-2500
5、體液平衡的調節:
(1)渴感作用
(2)抗利尿 (ADH):提高腎遠曲小管、集合管對水的重吸收,使尿量減少。
(3)醛固酮:作用於腎遠曲小管、集合管,促Na+主動重吸收,促K和H的排泌,儲鈉排鉀的作用。
(4)心房利鈉多肽:增加腎小球濾過率,減少血容量
(5)利鈉激素――使尿內水Na+排出增多,減少細胞外液量
(6)甲狀旁腺素(PTH)――促遠曲小管對磷酸鹽的重吸收,排Na、K和和HCO3
二、水、電解質失衡
(一)缺水
1、等滲性缺水――水和鈉按正常比例丟失
(1)病因:消化液的急性丟失;腸梗阻,急性瀰漫性腹膜炎,腹膜後感染;大面積燒傷早期大量滲液。
(2)表現:
輕度(2-4%):口渴,少尿
中度(5%):脈搏細快,肢端溼冷,“三陷一低”(眼窩下陷,皮膚幹陷,淺表靜脈癟陷,血壓下降或不穩)
重度(6-7%):休克,伴代謝性酸中毒。
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