中西醫結合助理執業醫師考點:流注概述
流注是以發生在肌肉深部的'轉移性、多發性膿腫爲表現的全身感染性疾病。紗》科真詮》雲:“流注發無定處,漫腫不紅,連接三四處。”《諸病源候論·流注候》雲:“人體虛受邪氣,邪氣隨血而行,或淫突皮膚,去來擊痛,遊走無有常所。”其特點是漫腫疼痛,皮色正常,好發於四肢、軀幹肌肉豐厚之深處,並有此處未愈他處又起的特點。相當於西醫的膿血癥、肌肉深部膿腫。本病因發病原因及病情不同,而有許多病名,如發於夏秋之間的稱暑溼流注;由於疔、癤後引起的,稱餘毒流注;產後惡露停滯或跌撲損傷而引起的,稱瘀血流注;僅發於髂窩部的,稱髂窩流注。
病因
本病多因正氣不足,邪氣壅滯,使經絡阻隔,氣血凝滯而成。
病機
暑溼流注因夏秋季節感受暑溼,客於營衛,阻於肌肉而成。餘毒流注因患疔瘡、癤、癰失治誤治,或溫熱病失於診治,火熱之毒流注入於血分,稽留於肌肉之中而發。瘀血流注多因跌打損傷,瘀血停留,或產後惡露停滯,經絡爲氣血壅滯而成。髂窩流注除由感受暑溼之邪外,還可由會陰、肛門、外陰、下肢皮膚破損或生瘡癤,邪毒流竄,阻滯經絡而成。
臨牀診斷
診斷要點
臨牀表現:開始時在四肢近端或軀幹部有一處或數處肌肉疼痛,漫腫色白,按之微熱,約2—3天后,腫脹掀熱疼痛明顯,可觸及腫塊。伴寒戰高熱,全身關節疼痛,頭痛頭脹,食慾不振等。以後腫塊逐漸增大,疼痛加劇,約2周左右,腫塊中央皮膚微紅而熱,按之中軟而應指,伴壯熱不退,時時汗出,口渴欲飲等症。潰後膿出黃稠或白粘膿水,或夾有瘀血塊。膿出後腫消痛止,硬塊漸消,身熱也退,食慾漸增,約經2周左右,膿盡收口而愈。
若潰後身熱不退,應仔細檢查身體其他部位,常有此處未愈他處又起的現象,伴壯熱不退、身體消瘦、面色無華等正虛邪戀之證。若兼神昏譫語、胸脅疼痛、咳喘痰血等,是爲毒傳臟腑,導致內陷變證或引發內癰。
鑑別診斷
1.環跳疽 疼痛在髖關節部位;可致臀部外突,大腿略向外旋,患肢不能伸直和彎曲,甚則漫腫上延腰胯,下及大腿;必要時可作髖關節穿刺來鑑別。
2.風溼性關節炎 多處關節紅腫熱痛,呈遊走性;有反覆發作史;如患在髖關節,屈曲程度較輕,不會化膿潰破。
相關文章
-
中西醫結合助理執業醫師考點:腫瘤概論
一、概述1、惡性腫瘤的生物學行爲:自主性生長浸潤性生長,轉移,腫瘤的`自發消退腫瘤的逆轉2、惡性腫瘤的轉移途徑直接蔓延;淋巴道轉移;血道轉移;接種轉移 二、常見體表腫瘤1、皮樣囊腫:囊內爲脫落的上皮細胞、皮脂 -
中西醫結合助理執業醫師考點:精與氣的概念
(一)精的基本概念精,又稱精氣,在中國古代哲學中,一般泛指氣,是一種充塞宇宙之中的無形(指肉眼看不見形質)而運動不息的極細微物質,是構成宇宙萬物的本原;在某些情況下專指氣中的精粹部分,是構成人類的本原。精氣,首見於 -
中西醫結合助理執業醫師:支氣管擴張症概述、病因病理
支氣管擴張病程多呈慢性經過,可發生於任何年齡。幼年患有麻疹、百日咳或流感後肺炎病史,或有肺結核、支氣管內膜結核、肺纖維化等病史。典型症狀爲慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寢時最多,每天可 -
中西醫結合助理執業醫師:病毒性心肌炎概述、病因病理
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌侷限性或瀰漫性的急性或慢性炎症病變,屬於感染性心肌疾病。在病毒流行感染期約有5%患者發生心肌炎,也可散在發病。臨牀表現輕重不同。根據典型的前驅感染病史;相應的臨牀表現;心電圖 -
中西醫結合執業醫師中醫內科考點:腫瘤概論肝的生理特性
1.肝喜條達:條達,舒展、條暢、通達之意。抑鬱,遏止阻滯。肝爲風木之髒,肝氣升發,喜條達而惡抑鬱。肝氣宜保持柔和舒暢,升發條達的特性,才能維持其正常的生理功能,宛如春天的樹木生長那樣條達舒暢,充滿生機。肝主升發是指肝 -
中西醫結合助理執業醫師考點:中醫氣的分類總結
元氣(原氣):組成:腎中精氣。分佈:通過三焦,流行全身。功能:1、推動調控各臟腑、經絡、形體和官竅生理活動的`氣;2、與生長髮育有關的氣;3、虛裏。 宗氣:組成:由自然界清氣與水谷精微組成。分佈:上出息道,下走氣街。功能 -
中西醫結合助理執業醫師考點:瘟黃
一時的快樂,永恆的傷痛——請勿吸菸。你們常見辦公室禁菸提示語有哪些?那麼本站小編給你推薦辦公室禁菸提示語,希望大家喜歡!辦公室禁菸宣傳提示語(分享)1. 千萬別點着你的煙,它會讓你變爲一縷青煙。(加油站禁 -
中西醫結合助理執業醫師考點:休克
休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲後,由於有效循環血量銳減,機體失去代償,組織缺血缺氧,神經-體液因子失調的一種臨牀症候羣。其主要特點是:重要臟器組織中的微循環灌流不足,代謝紊亂和全身各系統的機能障礙。簡言之,休克就 -
中西醫結合助理執業醫師考點:損傷
(一)概述1、病理變化:1.局部反應:損傷性炎症、變性、壞死和壞疽。2.全身反應:體溫反應、神經-內分泌反應、重要器官功能改變、代謝反應。2、肋骨骨折:第4-10肋骨最容易折斷。 (二)氣胸分類:閉合性氣胸;開放性氣胸; -
中西醫結合助理執業醫師考點:寒證
寒爲陰邪,其性清冷、凝滯、收引,容易損傷人體陽氣,阻礙人體氣血運行,導致各種病證。主要臨牀表現:惡寒發熱,無汗,頭身疼痛,咳嗽,喘促,苔薄白,脈浮緊。或見肢體拘急,關節冷痛;或見腹痛腸鳴,腹瀉,嘔吐。病機分析:寒邪束於肌表,腠理閉塞,