2017中西醫結合助理執業醫師考試精選試題及答案
試題一:
1.女,15歲,2周前上呼吸道感染,扁桃體炎,體溫38℃,尿量400ml/d,人院檢查:Bp20/12kPa,眼瞼浮腫,尿常規:尿蛋白++,紅細胞+++、白細胞0~3/Hp,ASO>500U,試問引起浮腫的原因與下列哪項有關?
A.抗利尿激素過多 B.醛固酮增高
C.白蛋白製造功能失常 D.腎小球濾過率急劇下降
E.大量尿蛋白丟失
2.男,16歲,咽痛,雙下肢浮腫,腹水,尿蛋白>5g/L,紅細胞+,白細胞+/-,尿FDP(-),試問患者腎性水腫的主要機制是:
A.毛細血管通透性增加 B.腎小球濾過率下降
C.心功能不全 D.蛋白丟失,血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降
E.繼發性醛固酮及ADH增多
3.女,20歲,1周來雙下肢浮腫,泡沫尿。檢查:尿蛋白>5g/L,紅細胞+/-,血壓12/8kPa,白蛋白25g/L,血膽固醇8.0mmol/L,下列哪項符合原發性腎小球腎炎腎病的主要臨牀特點:
A.鏡下血尿 B.高血壓 C.腎功能減退
D.尿中纖維蛋白降解產物增高 E.以上都不是
4.男,17歲,l周來面部及雙下肢浮腫,伴泡沫尿,尿量減少,今晨起神萎、四肢厥冷,急診查,血壓8/5kPa,心率120次分,律齊.腹水徵(+),尿蛋白++++,血漿白蛋白17g/L,Ccr 50ml/min,應考慮下列哪項診斷?
A.慢性腎小球腎炎合併心源性休克B.腎小球腎病伴低血容量性休克
C.急性腎小球腎炎合併感染性休克D.急性間質性腎炎伴藥物過敏性休克
E.紫癜性腎炎伴過敏性休克
5.男,15歲,體檢時發現高血壓,血壓20/14kPa,B超腎臟大小正常,尿常規:蛋白+,紅細胞+,白細胞(-),追問病史有夜尿增多5個月,引起該患者高血壓最可能的疾病是:
A.腎動脈硬化 B.腎動脈狹窄 C.慢性腎小球腎炎 D.急性腎小球腎炎 E.慢性腎盂腎炎
6.男.17歲,雙下肢浮腫,蛋白尿2周,伴腹脹。實驗室檢查:24小時尿蛋白定量10g,血漿白蛋白18g/L,血膽固醇7.5mmol/L,給予強的鬆50mg/d治療2周後.蛋白尿轉陰,該患者最可能的病理診斷:
A.微小病變 B.局竈節段性腎小球硬化
C.系膜增生型 D.膜性腎病E.新月體性腎炎
7.男,40歲,6年前曾患急性腎小球腎炎,後"治癒"。近常感乏力。尿常規:蛋白++,血漿白蛋白25g/L,輕度浮腫,Ccr 90ml/min,治療首選方案應爲:
A.輸血漿或白蛋白 B.利尿劑 C.腎上腺皮質激素 D.環孢素A E.環磷酰胺
8.慢性腎小球腎病患者經強的鬆1mg/(kgd)治療6周後,尿蛋白仍爲+++,水腫無減輕,最好採用:
A.加大強的鬆劑量 B.換用地塞米松
C.加用消炎痛 D.加用環磷酰胺
E.輸血漿或低分子右旋糖酐
9.判斷急性腎炎綜合徵預後的因素與下列哪項無關?
A.大量蛋白尿 B.一過性血尿
C.持續性高血壓D.尿纖維蛋白降解產物(+)
E.高齡
10.女,30歲,近1周來面部及雙下肢浮腫,伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++,紅細胞(-),對該患者的治療下列哪項是錯誤的?
A.限制鹽和水攝入
B.只要血清肌酐不升高,應給予高蛋白飲食
C.免疫抑制劑與糖皮質激素可以並用
D.血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫,尿量雖少,不能用利尿劑
E.抗血小板凝聚藥治療
11.年輕男性,雙下肢乏力,時有發生行走困難,經查血鉀2.0mmol/L,血pH 7.30,診斷爲Ⅰ型腎小管酸中毒,檢查尿pH:
A.4 B.4.5 C.5 D.5.5 E.>6
12.Ⅰ型腎小管酸中毒主要發病機制:
A.腎小管重吸收HCO3-障礙B.腎小管分泌H+障礙
C.腎小管產生NH4+不足D.尿鈉、尿鉀、尿鈣及尿磷排出增多
E.低血鉀、高血氮症
13.Ⅰ型腎小管酸中毒實驗室檢查主要表現爲:
A.高氯性酸中毒,高鉀血癥,尿呈酸性
B.高氯性酸中毒,低鉀血癥,尿呈鹼性
C.高氯性酸中毒,低鉀血癥,尿酸鹼度不定,氨基酸尿,葡萄糖尿
D.高氯性酸中毒,低鉀血癥,尿呈酸性
E.高氯性酸中毒,腎功能不全,尿呈酸性
14.Ⅱ型腎小管酸中毒主要發病機制:
A.腎小管重吸收HCO3-障礙 B.腎小管分泌H+障礙
C.腎小管產生NH4+不足 D.尿鈉、尿鉀、尿鈣及尿磷排出增多
E.低血鉀、高血氮症
15.男,45歲,原患慢性甲狀腺炎,但近來出現進行性肌肉無力,伴全身骨骼疼痛,要鑑別腎小管酸中毒時,下列哪項爲最佳選擇?
A.全身骨掃描 B.血肌酐、血尿素氮
C.同步測血pH全套和尿PH D.血鉀、鈉、氯、鈣、磷測定
E.雙腎B超
16.女,25歲,晨起下牀時突然不能站立,體檢無關節紅腫,下肢肌張力減低,膝反射未引出,無肌肉壓痛,最首先考慮檢查項目:
A.腰穿 B.血鉀濃度測定 C.血鈣濃度測定 D.空腹血糖 E.頭顱CT
17.女,29歲,1年來肌肉無力,尤以下肢明顯,骨骼疼痛。尿常規:蛋白陰性,尿白細胞0~1/Hp,尿pH 8,詢問病史時,最不重要的項目是:
A.有無尿路結石史 B.有無腎盂腎炎史
C.有無急性腎炎病史 D.有無干燥綜合徵表現
E.有無慢性肝炎
18.女,29歲,反覆下肢肌肉無力,骨骼疼痛1年,有慢性腎盂腎炎史,查血pH 7.22,HCO3-17mmol/L,血鉀3.1mmol/L,尿pH 8.0,診斷爲腎小管酸中毒,不宜採用治療方法爲:
A.積極抗感染 B.補充鉀鹽 C.應用糖皮質激素
D.補充鈣劑 E.應用複方枸櫞酸合劑
19.爲鑑別診斷急性腎炎與慢性腎炎急性發作,下列哪項無意義?
A.先驅感染至發病期間短(1周以內)
B.少尿與尿素氮增高 C.明顯低蛋白血癥與貧血
D.眼底有高血壓性改變 E.腎臟縮小
20.腎病綜合徵用糖皮質激素治療2周,尿蛋白轉陰,浮腫消退,正確的用藥方法是:
A.即可停藥 B.即可減量,3個月內停藥
C.1周後開始減藥,每週減一次至20mg,/d後維持1年
D.2周後開始減藥,每週減一次至20mg/d後維持1年
E.繼續用藥滿6~8周開始減量,每2周減10%~20%至維持量5mg/d,再用藥半年至1年以上
21.關於慢性腎炎,下列哪項不正確?
A.僅少數慢性腎炎由急性腎炎直接遷延而來
B.慢性腎炎發病與鏈球菌感染無明確關係
C.慢性腎炎併發感染可用氨基糖甙類抗生素,且劑量要足
D.血漿蛋白低而無氮質血癥者可不限制蛋白攝入量
E.凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者,應考慮本病的可能
參考答案
1.D 2.D 3.E 4.B 5.C6.D 7.C 8.D 9.B 10.D
11.E 12.B 13.B 14.A 15.C16.B 17.C 18.C19.B 20.E
21.C
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