中醫執業醫師考點:鼓脹,頭痛等
鼓脹係指肝病日久,肝脾腎功能失調,氣滯、血瘀、水停於腹中所導致的以腹脹大如鼓,皮色蒼黃,脈絡暴露爲主要臨牀表現的一種病證。本病在古醫籍中又稱單腹蠱、臌、蜘蛛蠱等。鼓脹爲臨牀上的.常見病。歷代醫家對本病的防治十分重視,把它列爲“風、癆、鼓、膈”四大頑證之一,說明本病爲臨牀重證,治療較爲困難。
鼓脹:氣柴溼實熱中消,脾苓陰貫淤結調。
1)氣滯溼阻:疏理肝氣、除溼散滿-柴胡疏肝散合胃苓湯
2)寒溼困脾:溫中健脾、行氣利水-實脾飲
3)溼熱蘊結:清熱利溼、攻下逐水-中滿分消丸合茵陳蒿湯
4)肝脾血瘀:活血化瘀、行氣利水-調營飲
5)脾腎陽虛:溫補脾腎、化氣行水-附子理中丸合五苓散
6)肝腎陰虛:滋養肝腎、涼血化瘀-一貫煎合膈下逐瘀湯
頭痛:頭痛寒川熱芎芷,溼羌肝天腎補元,痰濁半夏瘀通竅,氣虛補氣血虛四。
1)風寒頭痛:疏風散寒-川芎茶調散
2)風熱頭痛:疏風清熱-芎芷石膏湯
3)風溼頭痛:祛風勝溼-羌活勝溼湯
4)肝陽頭痛:平肝潛陽-天麻鉤藤飲
5)腎虛頭痛:養陰補腎-大補元煎
6)氣血虛頭痛:氣血雙補-八珍湯
7)痰濁頭痛:健脾化痰、降逆止痛-半夏白朮天麻湯
8)瘀血頭痛:活血化瘀-通竅活血湯
眩暈:眩亢麻虧歸濁夏,腎精左右淤通竅。
1)肝陽上亢:平肝潛陽、滋養肝腎-天麻鉤藤飲
2)氣血虧虛:補養氣血、健運脾胃-歸脾湯
3)腎精不足:
陰虛:補腎滋陰-左歸丸
陽虛:補腎助陽-右歸丸
4)痰濁中阻:燥溼祛痰、健脾和胃-半夏天麻白朮湯
中風:中風絡虛白丸子,風痰天麻肝陰鎮,痰熱桃仁痰火林,痰濁滌痰脫參附。風痰解語氣虛補,肝腎左歸地黃飲。
中經絡:風痰入絡:真方白丸子
風陽上擾;天麻鉤藤湯
陰虛動風:鎮肝熄風湯
中臟腑:閉證:痰熱腑實:桃仁承氣湯
痰熱瘀閉:羚羊鉤藤湯合安宮牛黃丸
痰濁瘀閉:滌痰湯合蘇合香丸
脫證:參附湯合生脈散
恢復期:風痰瘀阻:解語丹
氣虛絡瘀:補陽還五湯
痙證:痙羌邪熱甚羚羊,陰四火營陽虛痰,剛葛柔括蔞桂枝。
1)邪壅經絡:祛風散寒、和營燥溼-羌活勝溼湯
2)熱甚發痙:泄熱存津、養陰增液-增液承氣湯
3)陰血虧虛:滋陰養血、緩急止痙-四物湯合大定風珠
4)剛痙:解肌發汗、益陰養津-葛根湯
5)柔痙:疏風解表、和營養津-瓜蔞桂枝湯
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